【專家介紹】
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博士生導師，主任醫(yī)師，原中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院風濕免疫科主任，國家中醫(yī)藥管理局風濕病重點學科帶頭人，享受國務院特殊津貼，多次受邀做客北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》節(jié)目，從醫(yī)50 多年潛心研究風濕免疫疾病。
【擅長治療】
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擅長治療痛風、風濕、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、強直性脊椎炎、紅斑狼瘡等風濕免疫系統(tǒng)疾病。
【出診信息】
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北京東城中醫(yī)醫(yī)院
周三、六上午
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如果晨起時發(fā)現(xiàn)手關節(jié)僵硬，尤其是癥狀持續(xù)時間較長，一定要注意，這可能就是類風濕關節(jié)炎的信號。類風濕關節(jié)炎不僅讓人疼痛難忍，發(fā)展嚴重還能致殘甚至癱瘓，那么面對類風濕關節(jié)炎有沒有好的治療方法呢？究竟該從什么角度入手治療呢？
類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆?/strong>全身性自身免疫性疾病。其主要病變在關節(jié)的滑膜，但構(gòu)成關節(jié)的其他組織如軟骨、韌帶、肌腱和相連的骨骼都會發(fā)生病變，同時病變還可存在于心、肺、腎、血管等器官和組織。
類風濕關節(jié)炎在我國的患病率約為0.3％—0.4％，我國大約有460萬人罹患此病，全世界的患病率大約為1.4%。高發(fā)年齡為30歲到60歲，女性發(fā)病高于男性，比例約為 3：1。
馮興華 教授
國家級名老中醫(yī)
目前類風濕關節(jié)炎的病因和發(fā)病機制迄今尚不明確，類風濕性關節(jié)炎是一個與環(huán)境，細胞，病毒，細菌，遺傳，性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關的疾病。針對類風濕關節(jié)炎，就是要抓住它最早期的信號，早發(fā)現(xiàn)，早治療，這樣我們才能把類風濕關節(jié)炎的危害降到最低。
多數(shù)患者緩慢發(fā)病，逐漸加重，在關節(jié)癥狀出現(xiàn)以前可能有疲勞、乏力、低熱、食欲減退、手足發(fā)冷等周身前驅(qū)癥狀。
持續(xù)時間超過30分鐘，活動后可緩解。
風濕關節(jié)炎和普通的骨關節(jié)炎的初期癥狀極為相似，都有關節(jié)腫痛的癥狀，很多人會將二者搞混，但二者在發(fā)病機制、致病原因、癥狀細節(jié)上有很大的不同，所以在治療上也是非常不同的。一旦患者自我判斷錯誤，把類風濕性關節(jié)炎當成骨性關節(jié)炎來治療，就會造成非常嚴重的后果。我們可以通過以下三種方式區(qū)分：
首先觀察手指腫脹部位
第一節(jié)骨節(jié)肥大是骨關節(jié)炎，第二、三節(jié)骨節(jié)腫痛是類風濕關節(jié)炎。
摸一摸關節(jié)
骨關節(jié)炎肥大，如果摸起來質(zhì)地較硬，多為局部骨刺，常常是骨關節(jié)炎；如果關節(jié)周圍摸起來質(zhì)地較軟，類風濕關節(jié)炎的可能性較大。
活動后是否緩解
如果在走路時，腳部關節(jié)越走越疼，一般是骨質(zhì)增生，也就是骨關節(jié)炎的表現(xiàn)；如果開始行走時，骨骼僵硬，活動后疼痛減輕，一般是類風濕關節(jié)炎的表現(xiàn)。
類風濕關節(jié)炎會對全身關節(jié)造成影響，關節(jié)炎反復發(fā)作，最終破壞關節(jié)結(jié)構(gòu)，導致關節(jié)畸形、患者殘疾甚至癱瘓。類風濕關節(jié)炎致殘率很高，病程5—10年，有60%的致殘率；病程30年，致殘率到達90%。
由于身體自身免疫系統(tǒng)紊亂，類風濕關節(jié)炎還會引發(fā)骨質(zhì)疏松、血管炎、鞏膜炎、冠心病、肺間質(zhì)纖維化等疾病，嚴重威脅人體健康。
Ⅰ級：正常或關節(jié)端骨質(zhì)疏松，關節(jié)功能完整，一般活動無障礙。
Ⅱ級：關節(jié)端骨質(zhì)疏松、偶有關節(jié)軟骨下囊樣破壞或骨侵蝕改變，有關節(jié)不適或障礙，但尚能完成一般活動。
Ⅲ級：明顯的關節(jié)軟骨下囊性破壞，關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)半脫位畸形；功能活動明顯受限，但大部分生活可自理。
Ⅳ級：除II、III級改變外，并有纖維性或骨性強直。生活不能自理或臥床。
中醫(yī)認為，感受外邪是類風濕關節(jié)炎發(fā)生的外在因素，外邪侵入、痹阻經(jīng)絡；正氣虛弱是內(nèi)在因素，血瘀痰濁，痹阻經(jīng)絡。
病程日久，損傷正氣，所以中醫(yī)治療采用祛邪扶正，調(diào)整陰陽，論痹證從肝論治，重視情緒。
由于類風濕關節(jié)炎的特殊性，馮教授在治療過程中并不是只用中醫(yī)，而是采用中西醫(yī)結(jié)合的手法，好多患者不喜歡用西藥，因為害怕西藥帶來的副作用，怎樣結(jié)合西藥治療呢？
馮興華 教授
國家級名老中醫(yī)
根據(jù)病情選擇西藥，由于西藥的副作用是不可避免的，所以一般治療的時候避免西藥的聯(lián)合用藥：西藥止痛劑+激素+免疫抑制劑，堅持先中后西、能中不西、中西結(jié)合的原則，切記盲目停藥。
