脂肪性肝病在中國發病率為5%~24%，其中在高危人群發病更顯著，肥胖人群的發病率高達70%~80%，血脂異常人群發病率約為57%。脂肪性肝病分為：酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、特殊原因所致脂肪肝。
脂肪性肝病指的是單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化，最終可能進展為肝硬化和肝細胞癌。脂肪性肝病可縮短患者預期壽命，并且非酒精性脂肪性肝病患者死亡率顯著高于預期。
查出輕度脂肪肝 到底要緊不要緊？
對于這個問題，人們常常有兩種完全不同的反應，一種是認為“不要緊”，另外一種則是“很緊張”。其實，這兩種態度都是錯誤的，大家對于脂肪肝也存在很多誤區，常見誤區如下：
單純性的輕、中度脂肪肝病程發展緩慢，但不代表就可以不管不顧。如果任其發展，那么輕度也會變為重度，部分患者還會發展成脂肪性肝炎，進而出現肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。因此，即使查出輕度脂肪肝，也必須進行及時干預，才能有效控制病情發展，甚至“逆轉”。
肥胖人群是脂肪肝患者的“主力軍”，過量攝入脂肪，特別是動物性脂肪也的確是導致脂肪肝的主要病因之一，因此，說“脂肪肝是吃出來的”并沒有錯。對于因肥胖或不良生活方式引起的輕度脂肪肝，且肝功能基本正常，無特殊癥狀者，首要的干預方式是“管住嘴，邁開腿”，即一方面對高熱量、高糖、高油食品堅決說“不”，同時增加有氧運動量。如果不運動，僅靠“少吃”，對改善脂肪肝病情的用處是不大的。
很多脂肪肝患者害怕發展成肝硬化或肝癌，即使是輕度脂肪肝，也沒癥狀，卻長期吃各種非處方保肝藥，認為“預防”總比“不管”好。事實上，所謂保肝藥，是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物。它們實際上是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，既不是治療脂肪肝的專用藥物，也不能從根本上治療脂肪肝。
目前，對于脂肪肝的治療首先必須明確病因，只有針對病因的治療才會真正起到效果，否則吃再多的保肝藥也無濟于事。患了脂肪肝到底要不要吃藥，必須由醫生根據病因、輕重程度、肝臟功能狀況進行綜合分析判斷，部分需要藥物干預的人群也一定要在醫生的指導下進行服藥，同時還要定期進行肝功能、血脂、空腹血糖、肝臟B超（或CT）等檢查。
飯后喝一袋“保肝茶”、平時吃飯找食療方子……很多老年人查出脂肪肝后，既不管住嘴，又不邁開腿，卻老想找“靈丹妙藥”，尤其鐘情于市場上諸如“保肝茶”之類的保健品。必須再三強調，保健品不是治病的藥，即使正規的保健品，也不能治病。同樣是脂肪肝，各人的輕重度、病因、肝功能損傷程度也各不相同，什么保健品能吃，什么不能吃，最好問問醫生，否則很可能因吃錯保健品而進一步加重肝臟損害。至于“食療”，尤其是涉及到中藥材的，更不能瞎吃。輕則對治病無用，重則因食用錯誤導致的毒副作用使肝功能受到損害。
脂肪肝無論輕重，掉以輕心和自作主張都不可取，經常喝酒、肥胖、患有乙肝或丙肝的人群，如果發現脂肪肝，即使是輕度的，也建議進一步檢查肝功能、病毒定量、肝纖維化、甲胎蛋白等相關指標，并定期監測肝臟的情況。
作者：上海中醫藥大學附屬龍華醫院感染科 李瑩主任醫師
