健康科普
作者：木木
來源：醫博士網
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，當肝細胞內脂肪積聚超過肝濕重的5%以上時，即可形成脂肪肝，重癥者脂肪甚至超過肝濕重的50%。
脂肪肝的發生率及程度與肥胖程度有非常密切的關系，環顧左右，我們會發現越來越多的胖人與脂肪肝“結下了不解之緣”。如果用肥胖指數BMI高來判斷，數值越高，其脂肪肝發生率及程度較高，重度肥胖者脂肪肝發生率甚至高達61%-94%。
專家指出，最理想的BMI指數是22
然而，“BMI”指數有時并不能十分準確地反映脂肪肝風險，有些BMI高的大胖子雖然體重很重，卻沒有脂肪肝。而一些本身嗜酒、有糖尿病病史的人，明明體重指數處于正常范圍，卻被脂肪肝困擾，其中四肢消瘦、肚子大的腹型肥胖患者為數不少。與皮下脂肪含量增加的外周性肥胖相比，腹型肥胖能更準確地反映脂肪肝的有無及其嚴重程度。
腹型肥胖
這是因為，腹部周圍的脂肪細胞對刺激比較敏感，以致由腹部脂肪細胞輸送至肝的脂肪酸增加，當肝內合成甘油三酯超過了肝臟將甘油三酯轉運出肝臟的能力時，就可導致甘油三酯在肝內堆積形成脂肪肝。再加上肥胖的人周圍組織對胰島素敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖的功能也就隨之下降，葡萄糖和脂肪酸合成大量的甘油三酯，發生內源性高脂血癥和脂肪肝。
不過腰圍受身高的影響比較大，僅僅用腰圍預測腹型肥胖也并不確切，“腰臀比”不受身高干擾，能更精確地反映腹型肥胖的程度，對脂肪肝的預測價值也更大，是預測脂肪肝風險的常用方法，腰臀比越小，脂肪肝的患病風險越小；腰臀比越大，脂肪肝的患病風險越大。
軟尺測量腰臀比值
若測量后腰臀比超標(男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.8)，常提示具有較高的脂肪肝患病風險，除了去醫院就診，進行進一步檢查，還應早期采取干預措施。好在脂肪肝具有可逆性，即便是已經確診為脂肪肝，只需在3年內減去2寸腰圍，肝炎惡化的風險便可降低40%，肝纖維化風險也可減少30%。
錯誤！脂肪肝在早期一般無明顯的癥狀，或僅有輕微食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感等癥狀，往往被人忽略，即便是已經查出脂肪肝，因其屬于良性病變，且具有可逆性，也并未引起足夠重視，認為沒有必要大驚小怪，這實際上是一種常見的錯誤觀點。
脂肪肝進展情況
沒有感覺并不代表疾病就沒有進展，脂肪肝的病情進展緩慢，沒有癥狀是因為肝臟沒有痛覺神經，在疾病輕微的時候，沒有明顯的疼痛感覺，而且肝臟有很強的代償能力，只要有1/3的肝組織在起作用，人體就可以維持正常生活。雖然屬于良性病變，但會影響肝臟的正常功能，如果不能及時進行科學有效的治療，病情會進一步發展，其危害從小到大、從時間短到時間長依次為脂肪性肝炎、肝臟纖維化、肝硬化，甚至并發肝功能衰竭、肝癌。研究表明，半數肥胖性脂肪肝患者的肝炎及肝纖維化情況在3年內惡化，更有患者演變成肝硬化、肝癌。
遠期危害
脂肪肝的危害遠不止肝臟損害，由于脂肪肝常與肥胖、高血脂等疾病相伴而行，如果不能采取有效的措施治療，隨著血脂不斷升高，肝臟的功能會逐步受到損害，隨著病情加重慢慢喪失，而肝臟是人體最大的代謝器官，會影響到機體代謝，導致全身的能量供應出現問題，比如肥胖伴高血脂者由于胰島素受體數相對減少，產生胰島素抵抗，易誘發糖尿病。血脂增高還易引起心、腦血管并發癥，導致人死亡提前5-10年，死于脂肪肝導致的肝硬化、肝癌的病人并不算太多，但死于相關的代謝綜合征如高血壓、糖尿病等的人并不在少數，可以說造成的遠期后果非常嚴重。
