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「郭鵬濰坊市中醫院腦病八科：腦CT或者磁共振；那根據癥狀體征先定位在大腦皮層額葉，性質血管源性可能大，先排查血管的原因；根據患者的癥狀體征，還有既往史，先從常見病多發病，首先考慮血管的可能性大，進一步查血管的影像；等待核磁共振平掃加強化；需要行顱腦磁共振平掃加強化，在雙側頂針葉有大片低密度灶；說不定是膠質瘤一類的；-需要進一步影像資料，看強化片子
微出血多；小需要顱腦MRV看看，特別注意右側的；血管病可能性高；這人有血管病的基礎，應該先把血管都排查清楚。再考慮其他的病」
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「長慶油田職工醫院神經王發榮：只從目前的情況看，需考慮頭痛與尿失禁有什么相關性；不好解釋尿；病理征陽性考慮椎體束病變，突發頭痛考慮顱內痛敏結構，尿失禁考慮皮層；脫髓鞘病變，腦水腫；誰幫忙說說胸部CT感染因素？小血管病嗎？」
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「米小昆河北省四院神經內科：突發頭痛，無發熱及定位體征。定性考慮急性血管相關疾病（血管痙攣、出血等），定位雙側大腦半球吧。顱內腫瘤應該不會突發起病的；水腫考慮還是血管因素造成的；腫瘤標記物有嗎？腫瘤誘導的副腫瘤綜合癥，免疫腦炎？ADC圖高信號確實也提示存在血管源性水腫，血管炎。」
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「解建國延大附院神內：老年男性，既往頭痛病史20余年，不知既往頭痛性質如何，和此次類似么？還是有其他原因。定位：顱內痛敏結構、大腦皮層、錐體束？定性：血管：珠血？CADASIL?血管畸形等？2.中樞神經系統感染及靜脈竇血栓等？3.腫瘤：既往無病史，不好定？4.免疫：中老年男性、不好考慮、其他：看片子、腰穿等進一步」
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「趙立新唐山工人神內：如果排除中毒的情況下，應該考慮是腦子的病變。但是既往有頭痛的病史，兩點之間是否有關聯呢？既然能夠忍受20多年，說明兩者之間的關聯性應該不是說特別大。即使有聯系的話，此時應該有個誘因吧。」
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「霸州市第二醫院內二科李克儉：頭痛病史，高血壓病史，心臟病史。突發劇烈頭痛伴嘔吐，小便失禁。間斷性發作，自行緩解。考慮陣發性顱內高壓，腦動脈瘤?；動脈瘤擴張或伴有出血，影響到蛛網；廣泛的雙側大腦病變，以右側半球顯著，有占位效應；如果水腫是血管因素造成的，那更不能排除靜脈系統病變；如果水腫是血管因素造成的，那更不能排除靜脈系統病變；年輕化了吧」
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「柳青 太原市中心醫院：中年女性，急性起病，既往頭痛20年，此次以頭痛起病，較劇烈，伴惡心嘔吐，小便失禁！查體就是意識水平下降！可疑病理癥！有頭痛病史20多年，似乎是功能性頭痛，但起病急，劇烈，有意識障礙，小便失禁，病理癥，這就不能考慮功能性的，應該是器質性的頭痛！目前考慮蛛網膜下腔出血肯定要第一位排除！其他包括感染，靜脈竇血栓，腦膜癌病等等！看看影像再說！影像可見側腦室后角跨胼胝體病灶！先看看核磁！怎么感覺是淋巴瘤的節奏！病程這么急？病程不像！起病太急了！不過也不好說！；腦子腫，也有病灶！后來癲癇發作了！腰穿好像就是蛋白稍高一點！感染不太像！不是血管病就是腫瘤！看看核磁再說！；遲遲不給影像，看來肯定有特異性！估計還是淋巴瘤了！」；有部分腦膜有強化！病灶倒是正常！MRS不太會看！似乎不太像腫瘤」
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「群管理～倪恒祥武警安徽醫院神內：頭痛，程度劇烈，有過緩解，意識狀態有改變:蛛血、可逆后？神內利器:影像」
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「鮑繼奎唐山市中醫醫院腦病科：定位：顱內痛敏結構和廣泛大腦皮層」
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「熊蘭 廣元市第一人民醫院神內：中年女性，急性起病，以頭痛起病，較劇烈，伴惡心嘔吐，小便失禁！查體可疑病理癥！頭痛病史20多年，既往頭痛考慮系功能性。目前首先考慮危急重癥蛛網膜下腔出血？先做個CT，若陰性，再做腰穿看下；CT看起來頂枕部低密度。腦組織腫脹；微出血主要在右側大腦半球，還是要看下血管」
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「周曉宇（群管理）-上海十院 神內：右側頂枕好像有個占定位:雙側皮層,定性:感染/血管/腫瘤/免疫 看影像做進一步判斷.；水腫了？腦室好小位?」
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「李久全沈陽維康醫院神內：雙側側腦室后腳、胼胝體、半卵圓中心異常密度，廣泛低密度、腦溝腦回消失：
SNOOP4
S（systemic）-伴有全身性疾病癥狀體征，包括發熱、寒戰、肌痛、體重減輕；
N（neurologic）-伴有局灶性神經系統癥狀和體征，即有言語、吞咽、四肢麻木無力等；
O（older）-老年（50歲以上新發頭痛）；
O（Onset）-突然發作（霹靂性頭痛）；
P1（Papilledema）-視乳頭水腫；
P2（Positional）-與姿勢相關的頭痛；
P3（Precipitated）-因Valsalva動作（即蹲大便動作）或用力觸發；
P4（Progressive）-進展性頭痛或頭痛性質發生改變。」；老年女性,,急性起病，定位：顱內痛敏結構、腦干網絡激活系統、皮質脊髓束，定性：血管病：CVST，PRES、RCVS，血管炎；炎癥，特殊感染」
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「太原市人民醫院朱燕平：定位皮層或者網狀激活系統，痛敏結構，定性，急性起病，血管性，動脈或靜脈性。」
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「龍勇-江西胸科醫院神內：老年女性，急性病程，頭痛、嘔吐，既往有高血壓病史，腦膜刺激征陰性，雙側巴氏征可疑陽性，定位:顱內痛敏結構，定性:血管病？看看影像檢查。這ct排外出血，看著像pres呢，看看核磁。腰穿就是蛋白偏高，屬于非特異性改變。無法決斷。這影像看著不太像pres呀。」
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「青大附院神內—王海萍：定位：腦干廣泛皮層。定性：可逆性血管收縮？血管畸形？」
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「應順勇平陽縣人民醫院神內：定位：顱內痛敏結構，定性：急性起病，血管性可能性大」
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「次旦卓嘎 西藏自治區人民醫院神內：定位:腦膜，定性：血管病?」
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「崔洪源 武安中醫院 神經科：中年女性，以發作性頭痛、嘔吐、短時間意識障礙、小便失禁為主要癥狀，既往有頭痛史，定位大腦皮層，定性血管源性」
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「曹天理一綿竹市人民醫院神內：病史特點
1，女性，老年，起病急，病程長。
2，主癥，頭痛，嘔吐，小便失禁。
3，有高血壓病史，糖尿病史，
4，查體，BP165/87mmHg，病理征十，
定位，腦膜，大腦皮層
定性，1，血管性(a血管畸形，b可逆性血管收縮綜合癥，c靜脈竇血栓，d蛛網膜下腔出血)，2，血管炎，3，代謝性，4，腫瘤，5，感染性
肺部有間質纖維化，要注意排除風濕免疫性疾病。」
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「方敬念 汕大附一 神內：中年女性，急性起病，以發作性頭痛、嘔吐、小便失禁為主要癥狀，既往高血壓、頭痛病史，查體巴氏征可疑陽性，定位顱內痛敏結構，定性：1.血管性？2.感染？3.炎癥？4.腫瘤？」
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「于小榮山西臨汾市醫院神內：老年女性，急性病程，頭痛、嘔吐，大小便失禁，既往有高血壓病史，腦膜刺激征陰性，雙側巴氏征可疑陽性，定位:顱內痛敏結構，雙側錐體束受損。定性:血管病？動靜脈漏？腫瘤（腦轉移瘤）？看看影像，腰穿，腫瘤標記物。
有抽搐，腦白質有改變，PRES懷疑。病灶主要累計腦后部白質，皮層也受累，平時有高血壓病，，動靜脈漏，淀粉樣變都有可能。微出血灶右側多于左側，」
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「劉小英 太原市人民醫院：定位 頭部痛敏結構、雙側錐體束、腦干網狀上行激活系統或丘腦或雙側半球彌漫性病變。
定性：感染？」
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「屈苗洛川縣醫院神內：定位：廣泛大腦皮層，定性：血管！可逆后？可逆性腦血管收縮？」
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「高磊 ～日照市中醫院 神內一：腦膜癌高度懷疑」
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「轉播員～許勝杰解放軍309醫院神內：定位診斷～腦干網狀上行激活系統、大腦皮層、雙側錐體束。定性～中年女性，急性起病，既往高血壓病史，首先考慮腦血管病，蛛血？」是不是低級別膠質瘤也要考慮」靜脈竇血栓也要排除」是不是白質腦病？」
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「張浩江-連云港二院神經內科：可能性血管收縮綜合征、SAH、淀粉樣發作、感染？」
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「群主－洪安輝臺山市醫神內：老年女性，慢性頭痛急性加重，程度劇烈，呈發作性，伴高血壓，心臟病。。。定位：頭顱痛敏結構。。定性：血管性、炎癥性，考慮：偏頭痛、（PFO相關？)，動脈瘤、cSAH、RCVS、pres，淀粉發作。。。」還有小血管病：cadasil，顳淺A炎，還有：線粒體病。。。」雙側大腦后部為主，白質病變，片子腦有水腫，cada解釋不了」心源性頭痛？。。。什么心臟病?檢查?」「長期頭痛，癲癇，影像較支持」腦干底節似有鐵沉積。。象」上SWI或T2*」血壓這么高有點猶豫??」結論：很可能的CAA-I」
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「管理員姜偉韜安慶市醫院神內：中年女性，有頭痛病史，此次再發頭痛入院。既往高血壓病史。查體:雙側病例征陽性。定位:大腦皮層 定性:1腦血管病2感染3腫瘤4代謝，完善頭部MRI腰穿等檢查。」
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「任麗喬 西山煤電總院神內：頭痛是難！血管性頭痛，偏頭痛，叢集性頭痛，夾層；出血性，豬血，還有炎癥性，靜脈竇血栓？」
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「伍麗紅 大慶龍南醫院神經內科：就CADASIL吧」
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「郎繼榮，河南宏力醫院：8月27日：55歲女，急性起病，突發頭痛，劇烈，惡心嘔吐，小便失禁。
高血壓病、糖尿病、心臟病史，既往有多年頭痛病史。查體：巴氏征可疑陽性。
定位：痛敏結構
定性：1、急性腦血管病 ：蛛網膜下腔出血，腦出血，腦室出血，夾層、大面積腦梗死，腦動靜脈畸形及瘺、靜脈系統血栓，偏頭痛性腦梗死。
2、RCVS、PRES等
3、瘤卒中
4、顱內感染 」
血管正常，沒看到血管串珠樣臘腸樣改變，大腦后部白質損害明顯，且ADC信號高，提示血管源性水腫，RCVS不好考慮，目前考慮PERS可能性大.****** 淀粉樣物質沉積到細胞，就是阿爾茨海默病，沉積到血管壁內就是腦淀粉樣血管病，同時有炎癥細胞沉積到CAA的血管壁外就是炎癥性CAA，血管壁內有淀粉也有炎癥細胞浸潤，就是CAA相關炎癥，如果只有炎癥就是中樞神經系統下血管炎。
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「楊增燁延安大學附屬醫院：定位，顱內痛敏結構，定性，血管，考慮，1.蛛網膜下腔出血2，靜脈竇血栓3、中樞神經系統感染4，叢集性頭痛（可能性不大）眼球活動怎么樣？進一步完善頭顱CT及血管檢查，必要時腰穿」
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「王曉東 解放軍第305醫院神內：定位顱內痛敏結構。定性：1.腦血管病。SAH，腦出血，靜脈血栓，血管畸形。2，可逆性腦血管痙攣，PRES，3感染」
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「余求龍撫州市第一人民醫院神經內科：定位：顱內痛敏結構？廣泛皮層？上行激活系統？定性：1，腦血管病：血管畸形？rcvs？出血？2，腫瘤：淋巴瘤？3，脫髓鞘腦病：pres ？nmosd?3，感染：4，免疫性：自免？神經白塞？血管炎？下一步一步：頭顱影像，腫瘤排除，腰穿，抗體檢測，免疫指標？」
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「李尊波西安高新醫院神內：定位:顱內痛敏結構。定性:可逆腦血管收縮綜合征，顱內靜脈竇血栓形成，肥厚性應腦膜炎，PERS等等」
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「張琪（群主） 靜海區醫院神經內科：發作性頭痛起病，病史多年，除嗜睡無體征，發作時有惡性嘔吐，最終確診，肯定不是后續沒有發現的原發頭痛」先猜個Brun征導致的頭痛 這個容易漏診，影像及后續可以確診 CVST、動靜脈瘺、可逆后？
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「張永全廣中醫大瑞康神內：中年女性，血壓高，腦膜刺激征可疑陽性，蛛網膜下腔出血？」
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「??邢曉蓮太原市中心醫院神內：定位：顱內痛敏結構，入院后意識障礙為腦干網狀上行激活系統，雙側丘腦，廣泛大腦皮層，腦膜刺激征沒有，所以沒有腦膜，但是疼痛時候有沒有不好說，小便失禁怎么解釋？旁中央小葉？
定性：血管病？高血壓腦病？農民，放羊么？布病？多年頭疼，會不會血管畸形？」
caa-ri
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「故城縣醫院 楊銳：個人意見：中年女性，急性起病，主要表現為發作性頭痛2次，伴小便失禁，既往高血壓病史、頭痛病史、心臟病病史，糖尿病病史，定位：顱內痛敏結構及腦膜，定性：感染，血管病、炎癥？代謝？中毒？完善腰穿、影像學」
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「劉宇明廣醫三院神經內科：中年女性，急性起病，以劇烈頭痛為主要表現，體查嗜睡，雙側巴氏征可疑陽性，定位雙側大腦半球，定性可逆性腦血管收縮？」
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「李建軍山海關醫院內科：中年女性，急性起病，發作性頭痛2次，伴小便失禁，既往高血壓病史、頭痛病史、心臟病病史，糖尿病病史，定位：顱內痛敏結構及腦膜，定性：血管病（蛛網膜下腔出血？）炎癥？完善影像學吧」
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「張燕 定州市中醫院神經內科：中年女性，既往頭痛病史，此次急性發作，伴小便失禁。既往高血壓病史。查體:嗜睡，雙側病例征陽性。定位:皮層 定性:腦血管病？免疫相關？腫瘤？」
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「高章代-西安醫學院二附院神內二科：中年女性，發作性全頭脹痛，程度重，持續時間較長，伴嘔吐，小便失禁。既往頭痛病史。查體可見意識障礙。定位:大腦皮層及痛敏結構。定性:感染性疾病？腦血管病？」
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「賀曉梅 朝陽市中心醫院神經內科：定位：顱內痛敏結構？血管？腦膜？皮層？
定性:血管性？炎癥？代謝性？」
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「群管理員劉悅遼中醫附二院神內：我就考慮顱內痛敏結構。感染，免疫，遺傳都不能除外。需要影像的支持。」
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「【通訊】林加潞-汕尾市人民醫院：急性頭痛，有病理征，無發熱等感染色彩，考慮血管性較大，常理肯定得排除豬血;」res及可逆性血管收縮綜合癥也得考慮進去」
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「羅曉靜 雅安市人民醫院 神內：中年女性，突發劇烈頭疼，嗜睡，首先考慮珠血，既往反復頭痛病史，有沒有動脈瘤可能？」
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「[群管理]王玥北京朝陽醫院神內：中年女性，急性起病，全頭脹痛，間斷發作，無發熱，既往腦血管病危險因素，查體意識障礙。定位：廣泛大腦皮層及顱內痛敏結構。定性：1，血管性，如靜脈血栓。2，炎性脫髓鞘。3，感染，如腦膜腦炎。其它看片子再說;可逆后，可逆血管收縮，靜脈竇？等相關檢查」
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「張旭東蘭大二院神內：目前看pres 可能性大，靜脈竇血栓可能性小，需排除」
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「李大偉北華大學神內：患者女性，突發頭痛伴惡心及嘔吐，定性顱內痛覺敏感結構；突然發作，一小時后緩解，后再發作，不排除可逆性血管收縮綜合癥，注意可逆后，頭部MRI平掃及血管影像檢查！;感覺雙側顳葉密度不均，右側明顯，似有多發類圓形高密度周圍水腫明顯，轉移瘤？需MRI檢查？轉移瘤可能性大了！」
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「群主-劉志勤(西安市中心醫院神內)：」血象好高，到目前依然無特殊的支持其他疾病的證據，我還是跳坑PRES;臨床不太符合，但基因說話，沒有辦法?;需要和CADASil鑒別」
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「群【CNO】張濤解放軍第303醫院；頭痛病史長，二十多年，突發全腦痛，劇烈，伴惡心嘔吐，考慮高血壓腦病、肥厚性硬腦膜炎、腦出血等。這個腦白質是有問題吧，看看mri；這個有可能，cadasil；腦白質病變，頭痛，病史長，支持cadasil.中毒也要考慮。CAA不是皮層為主，可以白質受累嗎？」
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「曹勇~南通市第一人民醫院~神內：中年女性，急性起病，既往反復頭痛病史，高血壓病史。定位，嗜睡，全頭痛，腦膜？血管？顱內壓升高？定性，中年女性，急性起病，需考慮炎癥，感染，血管，免疫？需進一步完善磁共振平掃，增強，mra，mrv，腰穿腦脊液檢查，腦電圖，血液學風免指標。cvst？」
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「管理員 翟豐羽 河南方城醫院神內：CVST」
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「王本國 中山市中醫院神內：后頭部對稱性灰白質界限不清楚，腦室變小，存在腦水腫；Notch3結果？慢性頭痛，癲癇及腦白質病，累及顳極，多發性腦微出血，皮層為主，需要與淀粉樣血管病與CADSIL鑒別；后頭部腦白質水腫有減輕，支持腦淀粉樣血管病，但NOTCH3沒查有點遺憾，」
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「晉江市安海醫院神內沈偉冰：急性起病，定位腦膜及痛敏結構，定性：1血管病可能性大，蛛血，靜脈竇血栓，可逆性腦血管收縮綜合征，可逆性后部白質腦病，瘺等；2感染可能性小，待排3炎癥，肥腦4代謝的，線粒體腦肌病5腫瘤，癌性腦膜病等。猜瘺，竇栓，pres。血管原性水腫，pres可能。Caa-ri」
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「儋州市醫院謝濤波：定位顱內痛敏結構，定性可逆性白質腦病綜合征，珠血可能」
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「朱海兵贛醫附院神經內科：定位：嗜睡，為大腦皮質、丘腦、腦干受損；雙側病理征陽性，為雙側錐體束受損；頭痛為主要表現，為腦膜、血管、神經根受刺激；考慮定位于腦干、腦膜可能性大。定性：55歲中老年女性，突發頭痛為主要癥狀，既往有高血壓、糖尿病等病史，考慮為血管性（動脈可能性大、靜脈）、腫瘤卒中等可能性。有沒有代謝性腦病可能性」
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「杜慶 大慶龍南醫院：55歲，CAA有點年輕。頭痛起病，影像異常，激素治療有效。考慮CAAri可以，但怎么排除的血管炎。不太考慮CADASⅠL。但血管炎必須鑒別。這個年齡，頭痛，應該先考慮血管炎。基因不是確診證據。另外這個患者55歲，太年輕了。一定要謹慎排除血管炎」
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「謝兵兵 唐工 神內：感覺前庭性偏頭痛也需要鑒別，其他如可逆性后補白質腦病、可逆性腦血管收縮綜合征、血管畸形、腫瘤、炎癥、感染等。腦溝內高密度，1、SAH 2、顱內化膿性感染3、低氧血癥？血乳酸咋樣？以及SWI；沒看到乳酸豐，后頭部薇出血及血管影多，難道是瘺？」
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「張金華-淄博廣電醫院神內：急性頭痛，查體無明顯陽性體征，定位腦膜等痛敏結構～定性，腦血管病？CVST影像，腦脊液都支持～沒坑的話，就它啦」
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「何曉非 遂寧市中心醫院 神內：中年女性，急性起病，有高血壓病史，定性：腦血管性？免疫？看看影像學檢查」
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「郭鵬濰坊市中醫院腦病八科：腦CT或者磁共振；那根據癥狀體征先定位在大腦皮層額葉，性質血管源性可能大，先排查血管的原因；根據患者的癥狀體征，還有既往史，先從常見病多發病，首先考慮血管的可能性大，進一步查血管的影像；等待核磁共振平掃加強化；需要行顱腦磁共振平掃加強化，在雙側頂針葉有大片低密度灶；說不定是膠質瘤一類的；-需要進一步影像資料，看強化片子
微出血多；小需要顱腦MRV看看，特別注意右側的；血管病可能性高；這人有血管病的基礎，應該先把血管都排查清楚。再考慮其他的病」
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「長慶油田職工醫院神經王發榮：只從目前的情況看，需考慮頭痛與尿失禁有什么相關性；不好解釋尿；病理征陽性考慮椎體束病變，突發頭痛考慮顱內痛敏結構，尿失禁考慮皮層；脫髓鞘病變，腦水腫；誰幫忙說說胸部CT感染因素？小血管病嗎？」
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「米小昆河北省四院神經內科：突發頭痛，無發熱及定位體征。定性考慮急性血管相關疾病（血管痙攣、出血等），定位雙側大腦半球吧。顱內腫瘤應該不會突發起病的；水腫考慮還是血管因素造成的；腫瘤標記物有嗎？腫瘤誘導的副腫瘤綜合癥，免疫腦炎？ADC圖高信號確實也提示存在血管源性水腫，血管炎。」
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「解建國延大附院神內：老年男性，既往頭痛病史20余年，不知既往頭痛性質如何，和此次類似么？還是有其他原因。定位：顱內痛敏結構、大腦皮層、錐體束？定性：血管：珠血？CADASIL?血管畸形等？2.中樞神經系統感染及靜脈竇血栓等？3.腫瘤：既往無病史，不好定？4.免疫：中老年男性、不好考慮、其他：看片子、腰穿等進一步」
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「趙立新唐山工人神內：如果排除中毒的情況下，應該考慮是腦子的病變。但是既往有頭痛的病史，兩點之間是否有關聯呢？既然能夠忍受20多年，說明兩者之間的關聯性應該不是說特別大。即使有聯系的話，此時應該有個誘因吧。」
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「霸州市第二醫院內二科李克儉：頭痛病史，高血壓病史，心臟病史。突發劇烈頭痛伴嘔吐，小便失禁。間斷性發作，自行緩解。考慮陣發性顱內高壓，腦動脈瘤?；動脈瘤擴張或伴有出血，影響到蛛網；廣泛的雙側大腦病變，以右側半球顯著，有占位效應；如果水腫是血管因素造成的，那更不能排除靜脈系統病變；如果水腫是血管因素造成的，那更不能排除靜脈系統病變；年輕化了吧」
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「柳青 太原市中心醫院：中年女性，急性起病，既往頭痛20年，此次以頭痛起病，較劇烈，伴惡心嘔吐，小便失禁！查體就是意識水平下降！可疑病理癥！有頭痛病史20多年，似乎是功能性頭痛，但起病急，劇烈，有意識障礙，小便失禁，病理癥，這就不能考慮功能性的，應該是器質性的頭痛！目前考慮蛛網膜下腔出血肯定要第一位排除！其他包括感染，靜脈竇血栓，腦膜癌病等等！看看影像再說！影像可見側腦室后角跨胼胝體病灶！先看看核磁！怎么感覺是淋巴瘤的節奏！病程這么急？病程不像！起病太急了！不過也不好說！；腦子腫，也有病灶！后來癲癇發作了！腰穿好像就是蛋白稍高一點！感染不太像！不是血管病就是腫瘤！看看核磁再說！；遲遲不給影像，看來肯定有特異性！估計還是淋巴瘤了！」；有部分腦膜有強化！病灶倒是正常！MRS不太會看！似乎不太像腫瘤」
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「鮑繼奎唐山市中醫醫院腦病科：定位：顱內痛敏結構和廣泛大腦皮層」
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「周曉宇（群管理）-上海十院 神內：右側頂枕好像有個占定位:雙側皮層,定性:感染/血管/腫瘤/免疫 看影像做進一步判斷.；水腫了？腦室好小位?」
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「李久全沈陽維康醫院神內：雙側側腦室后腳、胼胝體、半卵圓中心異常密度，廣泛低密度、腦溝腦回消失：
SNOOP4
S（systemic）-伴有全身性疾病癥狀體征，包括發熱、寒戰、肌痛、體重減輕；
N（neurologic）-伴有局灶性神經系統癥狀和體征，即有言語、吞咽、四肢麻木無力等；
O（older）-老年（50歲以上新發頭痛）；
O（Onset）-突然發作（霹靂性頭痛）；
P1（Papilledema）-視乳頭水腫；
P2（Positional）-與姿勢相關的頭痛；
P3（Precipitated）-因Valsalva動作（即蹲大便動作）或用力觸發；
P4（Progressive）-進展性頭痛或頭痛性質發生改變。」；老年女性,,急性起病，定位：顱內痛敏結構、腦干網絡激活系統、皮質脊髓束，定性：血管病：CVST，PRES、RCVS，血管炎；炎癥，特殊感染」
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「太原市人民醫院朱燕平：定位皮層或者網狀激活系統，痛敏結構，定性，急性起病，血管性，動脈或靜脈性。」
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「龍勇-江西胸科醫院神內：老年女性，急性病程，頭痛、嘔吐，既往有高血壓病史，腦膜刺激征陰性，雙側巴氏征可疑陽性，定位:顱內痛敏結構，定性:血管病？看看影像檢查。這ct排外出血，看著像pres呢，看看核磁。腰穿就是蛋白偏高，屬于非特異性改變。無法決斷。這影像看著不太像pres呀。」
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「青大附院神內—王海萍：定位：腦干廣泛皮層。定性：可逆性血管收縮？血管畸形？」
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「應順勇平陽縣人民醫院神內：定位：顱內痛敏結構，定性：急性起病，血管性可能性大」
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「次旦卓嘎 西藏自治區人民醫院神內：定位:腦膜，定性：血管病?」
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「崔洪源 武安中醫院 神經科：中年女性，以發作性頭痛、嘔吐、短時間意識障礙、小便失禁為主要癥狀，既往有頭痛史，定位大腦皮層，定性血管源性」
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「曹天理一綿竹市人民醫院神內：病史特點
1，女性，老年，起病急，病程長。
2，主癥，頭痛，嘔吐，小便失禁。
3，有高血壓病史，糖尿病史，
4，查體，BP165/87mmHg，病理征十，
定位，腦膜，大腦皮層
定性，1，血管性(a血管畸形，b可逆性血管收縮綜合癥，c靜脈竇血栓，d蛛網膜下腔出血)，2，血管炎，3，代謝性，4，腫瘤，5，感染性
肺部有間質纖維化，要注意排除風濕免疫性疾病。」
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「方敬念 汕大附一 神內：中年女性，急性起病，以發作性頭痛、嘔吐、小便失禁為主要癥狀，既往高血壓、頭痛病史，查體巴氏征可疑陽性，定位顱內痛敏結構，定性：1.血管性？2.感染？3.炎癥？4.腫瘤？」
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「于小榮山西臨汾市醫院神內：老年女性，急性病程，頭痛、嘔吐，大小便失禁，既往有高血壓病史，腦膜刺激征陰性，雙側巴氏征可疑陽性，定位:顱內痛敏結構，雙側錐體束受損。定性:血管病？動靜脈漏？腫瘤（腦轉移瘤）？看看影像，腰穿，腫瘤標記物。
有抽搐，腦白質有改變，PRES懷疑。病灶主要累計腦后部白質，皮層也受累，平時有高血壓病，，動靜脈漏，淀粉樣變都有可能。微出血灶右側多于左側，」
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「劉小英 太原市人民醫院：定位 頭部痛敏結構、雙側錐體束、腦干網狀上行激活系統或丘腦或雙側半球彌漫性病變。
定性：感染？」
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「屈苗洛川縣醫院神內：定位：廣泛大腦皮層，定性：血管！可逆后？可逆性腦血管收縮？」
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「高磊 ～日照市中醫院 神內一：腦膜癌高度懷疑」
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「轉播員～許勝杰解放軍309醫院神內：定位診斷～腦干網狀上行激活系統、大腦皮層、雙側錐體束。定性～中年女性，急性起病，既往高血壓病史，首先考慮腦血管病，蛛血？」是不是低級別膠質瘤也要考慮」靜脈竇血栓也要排除」是不是白質腦病？」
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「張浩江-連云港二院神經內科：可能性血管收縮綜合征、SAH、淀粉樣發作、感染？」
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「群主－洪安輝臺山市醫神內：老年女性，慢性頭痛急性加重，程度劇烈，呈發作性，伴高血壓，心臟病。。。定位：頭顱痛敏結構。。定性：血管性、炎癥性，考慮：偏頭痛、（PFO相關？)，動脈瘤、cSAH、RCVS、pres，淀粉發作。。。」還有小血管病：cadasil，顳淺A炎，還有：線粒體病。。。」雙側大腦后部為主，白質病變，片子腦有水腫，cada解釋不了」心源性頭痛？。。。什么心臟病?檢查?」「長期頭痛，癲癇，影像較支持」腦干底節似有鐵沉積。。象」上SWI或T2*」血壓這么高有點猶豫??」結論：很可能的CAA-I」
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「管理員姜偉韜安慶市醫院神內：中年女性，有頭痛病史，此次再發頭痛入院。既往高血壓病史。查體:雙側病例征陽性。定位:大腦皮層 定性:1腦血管病2感染3腫瘤4代謝，完善頭部MRI腰穿等檢查。」
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「任麗喬 西山煤電總院神內：頭痛是難！血管性頭痛，偏頭痛，叢集性頭痛，夾層；出血性，豬血，還有炎癥性，靜脈竇血栓？」
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「伍麗紅 大慶龍南醫院神經內科：就CADASIL吧」
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「郎繼榮，河南宏力醫院：8月27日：55歲女，急性起病，突發頭痛，劇烈，惡心嘔吐，小便失禁。
高血壓病、糖尿病、心臟病史，既往有多年頭痛病史。查體：巴氏征可疑陽性。
定位：痛敏結構
定性：1、急性腦血管病 ：蛛網膜下腔出血，腦出血，腦室出血，夾層、大面積腦梗死，腦動靜脈畸形及瘺、靜脈系統血栓，偏頭痛性腦梗死。
2、RCVS、PRES等
3、瘤卒中
4、顱內感染 」
血管正常，沒看到血管串珠樣臘腸樣改變，大腦后部白質損害明顯，且ADC信號高，提示血管源性水腫，RCVS不好考慮，目前考慮PERS可能性大.****** 淀粉樣物質沉積到細胞，就是阿爾茨海默病，沉積到血管壁內就是腦淀粉樣血管病，同時有炎癥細胞沉積到CAA的血管壁外就是炎癥性CAA，血管壁內有淀粉也有炎癥細胞浸潤，就是CAA相關炎癥，如果只有炎癥就是中樞神經系統下血管炎。
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「楊增燁延安大學附屬醫院：定位，顱內痛敏結構，定性，血管，考慮，1.蛛網膜下腔出血2，靜脈竇血栓3、中樞神經系統感染4，叢集性頭痛（可能性不大）眼球活動怎么樣？進一步完善頭顱CT及血管檢查，必要時腰穿」
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「王曉東 解放軍第305醫院神內：定位顱內痛敏結構。定性：1.腦血管病。SAH，腦出血，靜脈血栓，血管畸形。2，可逆性腦血管痙攣，PRES，3感染」
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「余求龍撫州市第一人民醫院神經內科：定位：顱內痛敏結構？廣泛皮層？上行激活系統？定性：1，腦血管病：血管畸形？rcvs？出血？2，腫瘤：淋巴瘤？3，脫髓鞘腦病：pres ？nmosd?3，感染：4，免疫性：自免？神經白塞？血管炎？下一步一步：頭顱影像，腫瘤排除，腰穿，抗體檢測，免疫指標？」
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「李尊波西安高新醫院神內：定位:顱內痛敏結構。定性:可逆腦血管收縮綜合征，顱內靜脈竇血栓形成，肥厚性應腦膜炎，PERS等等」
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「張琪（群主） 靜海區醫院神經內科：發作性頭痛起病，病史多年，除嗜睡無體征，發作時有惡性嘔吐，最終確診，肯定不是后續沒有發現的原發頭痛」先猜個Brun征導致的頭痛 這個容易漏診，影像及后續可以確診 CVST、動靜脈瘺、可逆后？
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「張永全廣中醫大瑞康神內：中年女性，血壓高，腦膜刺激征可疑陽性，蛛網膜下腔出血？」
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「??邢曉蓮太原市中心醫院神內：定位：顱內痛敏結構，入院后意識障礙為腦干網狀上行激活系統，雙側丘腦，廣泛大腦皮層，腦膜刺激征沒有，所以沒有腦膜，但是疼痛時候有沒有不好說，小便失禁怎么解釋？旁中央小葉？
定性：血管病？高血壓腦病？農民，放羊么？布病？多年頭疼，會不會血管畸形？」
caa-ri
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「故城縣醫院 楊銳：個人意見：中年女性，急性起病，主要表現為發作性頭痛2次，伴小便失禁，既往高血壓病史、頭痛病史、心臟病病史，糖尿病病史，定位：顱內痛敏結構及腦膜，定性：感染，血管病、炎癥？代謝？中毒？完善腰穿、影像學」
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「劉宇明廣醫三院神經內科：中年女性，急性起病，以劇烈頭痛為主要表現，體查嗜睡，雙側巴氏征可疑陽性，定位雙側大腦半球，定性可逆性腦血管收縮？」
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「李建軍山海關醫院內科：中年女性，急性起病，發作性頭痛2次，伴小便失禁，既往高血壓病史、頭痛病史、心臟病病史，糖尿病病史，定位：顱內痛敏結構及腦膜，定性：血管病（蛛網膜下腔出血？）炎癥？完善影像學吧」
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「張燕 定州市中醫院神經內科：中年女性，既往頭痛病史，此次急性發作，伴小便失禁。既往高血壓病史。查體:嗜睡，雙側病例征陽性。定位:皮層 定性:腦血管病？免疫相關？腫瘤？」
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「高章代-西安醫學院二附院神內二科：中年女性，發作性全頭脹痛，程度重，持續時間較長，伴嘔吐，小便失禁。既往頭痛病史。查體可見意識障礙。定位:大腦皮層及痛敏結構。定性:感染性疾病？腦血管病？」
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「賀曉梅 朝陽市中心醫院神經內科：定位：顱內痛敏結構？血管？腦膜？皮層？
定性:血管性？炎癥？代謝性？」
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「群管理員劉悅遼中醫附二院神內：我就考慮顱內痛敏結構。感染，免疫，遺傳都不能除外。需要影像的支持。」
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「【通訊】林加潞-汕尾市人民醫院：急性頭痛，有病理征，無發熱等感染色彩，考慮血管性較大，常理肯定得排除豬血;」res及可逆性血管收縮綜合癥也得考慮進去」
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「羅曉靜 雅安市人民醫院 神內：中年女性，突發劇烈頭疼，嗜睡，首先考慮珠血，既往反復頭痛病史，有沒有動脈瘤可能？」
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「[群管理]王玥北京朝陽醫院神內：中年女性，急性起病，全頭脹痛，間斷發作，無發熱，既往腦血管病危險因素，查體意識障礙。定位：廣泛大腦皮層及顱內痛敏結構。定性：1，血管性，如靜脈血栓。2，炎性脫髓鞘。3，感染，如腦膜腦炎。其它看片子再說;可逆后，可逆血管收縮，靜脈竇？等相關檢查」
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「張旭東蘭大二院神內：目前看pres 可能性大，靜脈竇血栓可能性小，需排除」
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「李大偉北華大學神內：患者女性，突發頭痛伴惡心及嘔吐，定性顱內痛覺敏感結構；突然發作，一小時后緩解，后再發作，不排除可逆性血管收縮綜合癥，注意可逆后，頭部MRI平掃及血管影像檢查！;感覺雙側顳葉密度不均，右側明顯，似有多發類圓形高密度周圍水腫明顯，轉移瘤？需MRI檢查？轉移瘤可能性大了！」
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「群主-劉志勤(西安市中心醫院神內)：」血象好高，到目前依然無特殊的支持其他疾病的證據，我還是跳坑PRES;臨床不太符合，但基因說話，沒有辦法?;需要和CADASil鑒別」
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「群【CNO】張濤解放軍第303醫院；頭痛病史長，二十多年，突發全腦痛，劇烈，伴惡心嘔吐，考慮高血壓腦病、肥厚性硬腦膜炎、腦出血等。這個腦白質是有問題吧，看看mri；這個有可能，cadasil；腦白質病變，頭痛，病史長，支持cadasil.中毒也要考慮。CAA不是皮層為主，可以白質受累嗎？」
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「曹勇~南通市第一人民醫院~神內：中年女性，急性起病，既往反復頭痛病史，高血壓病史。定位，嗜睡，全頭痛，腦膜？血管？顱內壓升高？定性，中年女性，急性起病，需考慮炎癥，感染，血管，免疫？需進一步完善磁共振平掃，增強，mra，mrv，腰穿腦脊液檢查，腦電圖，血液學風免指標。cvst？」
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「管理員 翟豐羽 河南方城醫院神內：CVST」
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「王本國 中山市中醫院神內：后頭部對稱性灰白質界限不清楚，腦室變小，存在腦水腫；Notch3結果？慢性頭痛，癲癇及腦白質病，累及顳極，多發性腦微出血，皮層為主，需要與淀粉樣血管病與CADSIL鑒別；后頭部腦白質水腫有減輕，支持腦淀粉樣血管病，但NOTCH3沒查有點遺憾，」
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「晉江市安海醫院神內沈偉冰：急性起病，定位腦膜及痛敏結構，定性：1血管病可能性大，蛛血，靜脈竇血栓，可逆性腦血管收縮綜合征，可逆性后部白質腦病，瘺等；2感染可能性小，待排3炎癥，肥腦4代謝的，線粒體腦肌病5腫瘤，癌性腦膜病等。猜瘺，竇栓，pres。血管原性水腫，pres可能。Caa-ri」
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「儋州市醫院謝濤波：定位顱內痛敏結構，定性可逆性白質腦病綜合征，珠血可能」
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「朱海兵贛醫附院神經內科：定位：嗜睡，為大腦皮質、丘腦、腦干受損；雙側病理征陽性，為雙側錐體束受損；頭痛為主要表現，為腦膜、血管、神經根受刺激；考慮定位于腦干、腦膜可能性大。定性：55歲中老年女性，突發頭痛為主要癥狀，既往有高血壓、糖尿病等病史，考慮為血管性（動脈可能性大、靜脈）、腫瘤卒中等可能性。有沒有代謝性腦病可能性」
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「杜慶 大慶龍南醫院：55歲，CAA有點年輕。頭痛起病，影像異常，激素治療有效。考慮CAAri可以，但怎么排除的血管炎。不太考慮CADASⅠL。但血管炎必須鑒別。這個年齡，頭痛，應該先考慮血管炎。基因不是確診證據。另外這個患者55歲，太年輕了。一定要謹慎排除血管炎」
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「謝兵兵 唐工 神內：感覺前庭性偏頭痛也需要鑒別，其他如可逆性后補白質腦病、可逆性腦血管收縮綜合征、血管畸形、腫瘤、炎癥、感染等。腦溝內高密度，1、SAH 2、顱內化膿性感染3、低氧血癥？血乳酸咋樣？以及SWI；沒看到乳酸豐，后頭部薇出血及血管影多，難道是瘺？」
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「張金華-淄博廣電醫院神內：急性頭痛，查體無明顯陽性體征，定位腦膜等痛敏結構～定性，腦血管病？CVST影像，腦脊液都支持～沒坑的話，就它啦」
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「何曉非 遂寧市中心醫院 神內：中年女性，急性起病，有高血壓病史，定性：腦血管性？免疫？看看影像學檢查」
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