因為他汀類藥物是否會增加先前卒中患者腦內出血（ICH）的風險仍然不確定。該研究根據系統評價和Meta分析的首選報告項目進行系統的文獻回顧和薈萃分析，探討了他汀類藥物治療ICH的證據以及既往有缺血性腦卒中(IS)或ICH患者的其他臨床結果。
薈萃分析評估比較在之前罹患ICH或IS的患者中他汀類藥物治療與對照組（安慰劑組或不治療組）的觀察和隨機研究。根據卒中亞型，使用隨機效應薈萃分析匯總主要結果（ICH）和次要結果（IS，任何卒中，死亡率和功能）的風險比（RR）
研究結果顯示：在共計納入43項研究，總共317291例病人年隨訪之下，在先前的ICH患者中，他汀類藥物對復發性ICH的匯總RR沒有顯著影響（1.04, 95％CI 0.86-1.25; n = 23 695）; 然而，他汀類藥物與死亡率顯著降低（RR 0.49, 95％CI 0.36-0.67; n = 89 976）和功能不良結果相關（RR 0.71, 95％CI 0.67-0.75; n = 9113）。在既往IS患者中，他汀類藥物與ICH無顯著增加相關（RR 1.36, 95％CI 0.96-1.91; n = 103525），但對IS復發風險（RR 0.74,95％CI 0.66 to 0.83; n = 53162）和任何卒中（RR 0.82,95％CI 0.67至0.99; n = 55260），死亡率（RR 0.68, 95％CI 0.50至0.92; n = 74 648）和不良功能預后（RR 0.83, 95％CI 0.76至0.91; n=34700）顯著降低風險。
圖示為：先前卒中的患者予他汀治療的療效及安全性，觀察性和隨機研究的薈萃分析總結（所有研究）
在該綜合薈萃分析中，包括總共超過30萬病人年的隨訪，研究者發現在先前的ICH患者中，他汀類藥物與復發性ICH的風險增加無關。在ICH患者中，他汀類藥物不會增加復發性ICH。在缺血性卒中的幸存者中，盡管他汀類藥物顯著地減少了復發性缺血性卒中，但是ICH沒有顯著增加。 盡管如此，他汀類藥物在降低死亡率和改善功能結果方面顯示出明顯的益處，而與卒中亞型無關。 這些結果主要基于觀察數據，隨機試驗數據不足。鑒于觀察數據存在固有的混雜因素，未來的腦血管病患者（特別是ICH幸存者）的他汀類藥物隨機試驗需要闡明該療法對未來ICH風險的安全性。
內容出處：
Ziff OJ, Banerjee G, ambler G, et al. J Neurol
Neurosurg Psychiatry 2018;0:1–9. doi:10.1136/
jnnp-2018-318483
