一、通過1例案例來說明。
中老年男性患者，自訴用腕式電子血壓計測血壓高2月，高壓低于160mmHg,低壓不詳。未明確診斷高血壓及口服降壓藥物。 1月前來我門診，我用臺式水銀血壓計測 BP130/80mmHg(右上臂) BP120/82mmHg(左側) 用上臂式電子血壓計和腕式電子血壓計測血壓128/77mmHg(右上臂) 148/77mmHg(右手腕)。
目前告訴患者血壓數值，同時告訴患者目前不考慮高血壓成立，但注意發展中高血壓，同時囑患者健康生活方式，2-3月測一次血壓來早期干預。
既往史:有糖尿病病史5年，予以二甲口服降糖藥物治療。血糖控制尚可。
二、如何精準測血壓。
(1)重視血壓測量前的注意事項:
①安靜休息5-10分鐘;
②測血壓前半小時內不要飲酒、咖啡、吸煙等;
③不要憋尿;
④不要蹺二郎腿。
(2)測量血壓時的注意事項:
①選擇合適的袖帶;
②袖帶捆綁的位置與松緊度:位置:袖帶下緣的距離在肘腕上2-3cm;松緊度:能伸入1-2個手指為宜;
③測量血壓時血壓計的零點、肱動脈及心臟在同一水平;
④測量血壓是不要與患者說話;
⑤測量血壓時聽診器的聽件輕放到肱動脈上，嚴禁放到袖帶里面;
⑥放水銀時候不要太快，一般2-6mm/s;
⑦與水銀柱凹面垂直進行讀數,;
⑧偏癱患者測量監測血壓;
(3)注意脈壓差。
即高壓與低壓的差值。正常值20-40mmHg.增大見于動脈硬化、甲亢等。尤其針對動脈硬化需要評估心腦血管疾病的危險因素。
(4)重視雙上肢血壓測量。
首診血壓測量建議雙上肢血壓的測量。約85%右上肢血壓高于左上肢血壓，約15%左上肢血壓高于右上肢血壓。 目的:①科學進行血壓分級; ②可以早期發現高血壓; ③科學進行血壓管理，以最高測血壓為主; ④注意雙上肢血壓差值超過20mmHg情況。
三、血壓測量意義:
①早期發現高血壓、發展中高血壓;
②高血壓診療及管理，注意評估是否達標;
③早期識別降壓藥物低血壓情況，根據年齡及并發癥確定降壓目標。
分步進行:
第一步降到第一降壓目標;
第二步降壓目標是在第一步降壓目標情況之下，注意患者在既往無頭昏、頭痛情況下，出現頭昏、頭痛或者前述癥狀加重。
四、臨床醫生。
測量血壓時告知患者血壓并健康教育。具體如下:
①低鹽、高鉀、低脂、低糖飲食;
②戒煙限酒;
③適量運動;
④心態平和;
⑤控制體重。
五、注意事項（誤區）：
1）首診測血壓大于180/110mmHg,同時注意心率（脈搏）。需要休息半小時測血壓，如果血壓大于180/110 mmHg，啟動降壓方案，并評估有無心、腦、腎的并發癥。根據情況住院治療；
2）嚴禁高血壓患者血壓正常，停降壓藥物。監測血壓，根據血壓調整降壓藥物；
3）重視家庭血壓測量，不推薦腕式血壓計進行血壓測量；
4）高血壓患者，一般起床口服降壓藥物，不要因為診室測量血壓就不口服降壓藥物；
5）重視降壓副作用評估及詢問。
