睡覺時常輾轉反側嗎？是否出現嗅覺失靈？
說到帕金森病（Parkinson’sdisease，PD），你腦海中浮現的畫面是不是一個老人周身發抖，舉步維艱？
的確，“運動遲緩”和“震顫”是PD最典型和最重要的兩個癥狀。然而，近年來，許多研究正逐步揭示PD的其他變化和癥狀。這些跡象可能反映了大腦的早期改變，其發生往往比大多數人認知中的PD患者的運動變化要早得多，而出現這些癥狀也意味著患PD的風險要大得多。
那么，究竟出現哪些早期信號，需警惕PD的發生？美國有線電視新聞網絡（CNN）采訪了雷丁大學神經科學副教授Patrick Lewis和倫敦瑪麗女王大學預防神經學講師Alastair Noyce，二位列舉了4種最常見的“帕金森預警”。
嗅覺喪失
據絕大多數PD患者追溯，在出現震顫或其他運動問題之前的幾年，他們就已出現嗅覺改變。遺憾的是，很多人當時并沒有意識自己存在嗅覺障礙。嗅覺測試證明，高達90%的PD確診患者已喪失嗅覺。
夜間睡眠障礙
一種名為“快速眼動睡眠行為障礙（RBD）”的睡眠模式改變，與PD的發生風險密切相關（RBD：快速動眼（REM）睡眠期肌肉弛緩消失時，出現與夢境相關的暴力等異常行為。詳細解讀請戳這里）。RBD不僅是帶來一個不眠之夜這么簡單，發生RBD的人會將夢境付諸行動。他們有時會在睡夢中劇烈運動，甚至會傷害到自己，但醒來后往往不記得自己的行為。
此外，RBD是一種較為少見的癥狀，目前只能通過一項特殊的睡眠測試來診斷。但大多數發生RBD的人會在10年內發展為PD或其他類似疾病。
便秘
消化功能和腸道運動異常往往給PD患者帶來極大困擾。研究表明，消化道問題可能早在震顫和運動變化出現前就開始了，但直到震顫和運動障礙出現，患者才會前往神經科就診。
雖然各種原因都可能導致便秘，但PD患者存在排便方面的問題是毋庸置疑的。便秘是PD最早期的癥狀之一，甚至早至PD確診前20年即有可能出現。
焦慮和抑郁
根據PD患者的自我報告，除日常生活中的普通情緒波動之外，感到焦慮或抑郁是他們最大的問題之一，有時情緒問題造成的困擾甚至比運動障礙還要大得多。目前認為，這種癥狀是大腦中化學活動的平衡狀態被打破所導致的，而這些情緒上的變化在PD確診前10年就開始發生了。
兩位教授總結道，目前已有充足的證據表明，大多數被診斷為PD的人都經歷過上述某種或所有癥狀。但即使出現以上癥狀，也不必慌張對號入座，畢竟導致這些癥狀的原因有很多。即便出現了全部癥狀，也不意味著一定會患上PD。
最后，小編還是想提醒一句：
既然已有確鑿的證據證明某些癥狀和PD存在關聯，而PD又是一種主要發生于65歲中老年人群的神經系統疾病，如果家中長輩較大程度上符合上述癥狀，還是需要引起重視，及時前往神經科就診哦！
參考資料：
[1] https://edition.cnn.com/2019/05/14/health/parkinsons-early-signs-partner/index.html
[2] Schapira AHV, Chaudhuri KR, Jenner P. Non-motor features of Parkinson disease.Nature reviews. Neuroscience. 2017; 7: 435-450.
[3] Poewe W, Seppi K, Tanner CM, et al. Parkinson disease. Nature reviews. Diseaseprimers. 2017: 17013.
本文首發：醫學界神經病學頻道
本文作者：何沙鷗
