視力下降的經典眼科名方四物五子湯（傅仁宇制）
《審視瑤函》為明代傅仁宇所著的眼科專著，在中醫眼科學史上占據舉足輕重的地位。
傅仁宇出身眼科世家，在繼承家傳經驗的基礎上，廣泛收集歷代眼科文獻與民間驗方，結合自身臨床實踐，歷經數年完成此書。其中的四物五子湯，歷經數百年臨床驗證，是治療眼科視力下降的經典方劑。
現代著名眼科醫家韋文貴先生在《韋文貴眼科臨床經驗選》中，對四物五子湯的臨床應用進行了詳細論述。
一、方劑組成及機理
韋老臨床常用的四物五子湯
處方：生地12g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，菟絲子10g，枸杞子10g，五味子10g， 覆盆子10g，車前子10g。
其組方機理精妙，以四物湯加朱丹溪的五子衍宗丸化裁而成。肝藏血，目受血而能視，四物湯中，熟地（韋老此處用生地，取其清熱涼血、養陰生津之力更強，在補血同時可防血虛生熱）滋陰養血；當歸補血活血；白芍養血柔肝；川芎活血行氣，調暢氣血，四者合用，養血滋肝，使營血調和。腎生精，神光充沛依賴腎精上承，精虧則血虧，諸竅失養。五子中，菟絲子、覆盆子補肝益腎固精；枸杞子補肝腎之陰而明目；五味子滋陰澀精明目；車前子清肝明目。全方共奏養血活血、補益肝腎之功，使肝腎得養，精血充足，目竅得濡，視力得以恢復。
二、臨床名家醫案
（一）韋老醫案
1、 視神經萎縮
醫案：患者，男，45歲，雙眼視力漸進性下降3年，伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、神疲乏力。
視力檢查：右眼0.08，左眼0.05，眼底顯示視神經萎縮。
韋老診斷為肝腎不足，氣血虧虛。處方：生地15g，當歸12g，白芍12g，川芎8g，菟絲子12g，枸杞子12g，五味子10g，
覆盆子12g，車前子12g（包煎），黃芪15g，黨參12g。每日1劑，水煎服。服藥1個月后，頭暈耳鳴減輕，精神狀態好轉；
持續服用3個月，視力右眼提升至0.15，左眼提升至0.1；
堅持用藥半年，視力右眼達到0.25，左眼達到0.2 ，其他伴隨癥狀也顯著改善。
2、視網膜色素變性
醫案：患者，女，38歲，夜盲多年，視力進行性下降，視野逐漸縮小，伴有畏寒肢冷、
腰膝酸軟。診斷為視網膜色素變性。
韋老辨證為肝腎陽虛。處方：生地12g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，菟絲子10g，枸杞子10g，五味子10g，
覆盆子10g，車前子10g（包煎），肉蓯蓉12g，巴戟天10g。每日1劑，分兩次服用。2個月后，患者夜盲癥狀有所緩解；
持續用藥半年，視力下降速度放緩，視野有所擴大，畏寒肢冷癥狀減輕。
3、黃斑變性
醫案：患者，男，50歲，視物變形，視力下降，眼前有黑影遮擋，心煩失眠，咽干口燥。
檢查確診為黃斑變性。
韋老辨證為肝腎陰虛，虛火上炎。處方：生地12g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，菟絲子10g，枸杞子10g，五味子10g，
覆盆子10g，車前子10g（包煎），麥冬12g，玄參12g，丹參15g。每日1劑，水煎服。用藥1個月后，心煩失眠癥狀減輕；
服用3個月，視物變形有所改善，黑影變淡，視力有所提高。
（二）其他名家醫案
1. 龐贊襄
醫案：患者雙眼視力模糊2年，伴眼干澀、頭暈，診斷為高度近視并發眼底病變。
處方：熟地黃15g，當歸12g，白芍12g，川芎9g，枸杞子15g，菟絲子15g，
覆盆子12g，五味子9g，車前子12g（包煎），菊花12g，決明子12g。每日1劑。
服用2個月后，眼干澀、頭暈癥狀緩解，視力保持穩定。
2. 姚和清醫案：
患者因長期用眼，出現視力疲勞、視力下降、眼脹，辨證為氣血不足，目失所養。
處方：生地12g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，枸杞子10g，菟絲子10g，覆盆子10g，
五味子6g，車前子10g（包煎），黃芪15g，白術10g。每日1劑。
1個月后，眼脹消失，視力疲勞緩解，視力有所提升。
3. 張健醫案：
患者患中心性視網膜脈絡病變，視力下降，視物模糊，伴面色蒼白、乏力。
處方：熟地黃12g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，枸杞子12g，菟絲子12g，
覆盆子10g，五味子9g，車前子12g（包煎），阿膠10g（烊化） ，黨參12g。每日1劑。
用藥2個月后，視力提高，視物清晰，面色逐漸紅潤，乏力癥狀消失。
4. 唐由之
醫案：患者視網膜靜脈阻塞后出現視力障礙，眼前黑影，伴脅肋脹痛、情志抑郁。
處方：生地12g，當歸10g，白芍10g，川芎6g，枸杞子10g，菟絲子10g，覆盆子10g，
五味子6g，車前子10g（包煎），柴胡10g，郁金10g，紅花6g。每日1劑。
3個月后，眼前黑影縮小，視力明顯改善，情志舒暢。
5. 路際平
醫案：患者為老年白內障早期，視力減退，眼內干澀，伴腰膝酸軟、耳鳴。
處方：熟地黃15g，當歸12g，白芍12g，川芎9g，枸杞子15g，菟絲子15g，
覆盆子12g，五味子9g，車前子12g（包煎），楮實子12g，密蒙花12g。每日1劑。
服用3個月后，視力減退速度減緩，眼內干澀癥狀減輕。
本文部分內容源自《韋文貴眼科臨床經驗選》第225頁。
