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【胡希恕:活血化瘀合方】【桂枝茯苓丸方證】

胡希恕先生治療淤血證常用的合方:

1、大柴胡湯合桂枝茯苓丸:治療心腦血管病。
2、大柴胡湯合大黃牡丹皮湯:治療急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎。
3、柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散:治療慢性肝炎、慢性腎炎大便偏干者。
4、四逆散合當(dāng)歸芍藥散:治療慢性肝炎、慢性闌尾炎大便偏稀者等。
5、桂枝茯苓丸合大柴胡湯
桂枝茯苓丸去瘀滯,腦血管、心血管病的瘀血證用得多。如冠心病、心絞痛很好使。高血壓可以加石膏,石膏對(duì)血壓很起作用。
6、身體上部的瘀血癥,一般用核桃承氣湯、桂枝茯苓丸(帶桂枝的治腦系疾病多),
7、身體下部的淤血癥,一般用大黃牡丹皮湯,主要是消癰腫,如腸癰(闌尾炎)、膽囊炎、胰腺炎。

桂枝茯苓丸合柴胡加龍骨牡蠣湯:治療腦梗后的眩暈
80歲,體型結(jié)實(shí)的女性,服上方一周后復(fù)診,喜形于色,眩暈大好。

桂枝茯苓丸合大柴胡湯:治療支氣管哮喘、慢阻肺
桂枝茯苓丸合柴胡加龍骨牡蠣湯:治療腦血管性癡呆、腦梗塞
桂枝茯苓丸合五苓散:治療脂肪肝
桂枝茯苓丸合黃芪桂枝五物湯:治療腎病
桂枝茯苓丸合黃芪桂枝五物湯加大黃:治療痤瘡、痔瘡
桂枝茯苓丸合大柴胡湯:用于風(fēng)濕免疫科疾病
桂枝茯苓丸加牛膝:治療慢性腎病內(nèi)有瘀血

大柴胡湯:用枳殼20克或枳實(shí)枳殼同用,效果很好。
芍藥通大便,對(duì)大便干結(jié)如栗者,最為適合。

1、大柴胡湯加石膏
不但里實(shí),而且里熱,表現(xiàn)為大便難,舌苔黃。凡感冒之后,表證已去,而高燒不退,大便不干的,用小柴胡加石膏;大便干的,用大柴胡加石膏。百試百驗(yàn)。
2、大柴胡加芒硝
就是大柴胡湯與調(diào)胃承氣湯的合方。有柴胡證,同時(shí)發(fā)潮熱,大便秘結(jié),就加芒硝。中毒性痢疾,發(fā)高燒,口干舌燥,就用大柴胡湯加芒硝,再加石膏。
3、大柴胡加橘皮
積食,有宿食,現(xiàn)柴胡證,大便不通,打嗝,可用大柴胡湯加橘皮。
4、大柴胡與葛根湯合方
在哮喘時(shí)用的多。既有表證,又有半表半里證,還有里證,如果大便不通,舌苔黃,心下部位拒按,可以用。
5、大柴胡與桃仁承氣湯合方
熱入血室,其人如狂,少腹急結(jié)。
6、大柴胡與茵陳蒿湯合方
黃疸,包括黃疸型急性傳染性肝炎,顯柴胡證的,用得很多。《茵陳蒿湯》就是:大黃、梔子和茵陳。

桂枝茯苓丸:東方的阿司匹林

桂枝茯苓丸方:桂枝、茯苓、丹皮(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍藥各等分。上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前一丸,不知,加至三丸。

歌訣:桂枝茯苓丸用多,丹皮桃仁芍藥和。沖悸身疼有定處,治在降逆祛瘀血。

方解:本方為桂枝湯去姜、棗、草,加茯苓、丹皮、桃仁而成,可知其適應(yīng)證為太陽病合并瘀血證。方中桂枝、茯苓鎮(zhèn)氣沖而治心悸,桃仁、丹皮、芍藥祛瘀血而治腹?jié)M痛,故此治瘀血證、氣沖心悸而腹?jié)M痛者。

按語:多數(shù)人都常用桂枝茯苓丸治療慢性病、久有瘀血者,自然多認(rèn)為該方是治療內(nèi)傷雜病,不再認(rèn)為其有表證,但從《傷寒論》第15條“太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯”可知,凡氣上沖、嘔逆、臍上動(dòng)悸等,多用桂枝,其意皆在解表降沖,故從經(jīng)方六經(jīng)歸類看,本方證是太陽表證合病瘀血。

由此也可知仲景的傷寒和雜病、外感和內(nèi)傷的概念,不是截然分開的,不論是急性病還是慢性病都是相對(duì)并存,即急性病也可現(xiàn)太陰病,慢性病也可現(xiàn)太陽病或表里合病,也即傷寒、雜病常在一起,這就不難體悟《傷寒雜病論》的真實(shí)意義了。

解讀仲景原文:《金匱要略·婦女妊娠病》第2條:婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎也。下血者,后斷三月,衃也。所以下血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。

解讀:癥病即由瘀血結(jié)成的病塊衃即蓄積的惡血。久有癥病的婦人,經(jīng)斷還不到3個(gè)月而下血不止,且自覺胎動(dòng)在臍上,當(dāng)是癥痼為患。因?yàn)槿焉锾?dòng)于臍,即動(dòng)亦不全在臍上,故肯定其為癥痼害。

至于是否懷胎,則可驗(yàn)之于3個(gè)月前的經(jīng)水利否,如果經(jīng)斷前3個(gè)月經(jīng)來均很正常,即可斷定為胎;若前3個(gè)月即不斷下血,后雖斷3個(gè)月亦必非胎而為衃。無論懷胎與否,而所以下血不止的原因,概由于其癥不去,故當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。

歸經(jīng):桂枝、茯苓治外邪內(nèi)飲的氣沖心悸動(dòng),芍藥、丹皮、桃仁涼血祛瘀而治腹?jié)M痛,故本方證當(dāng)屬太陽陽明太陰合病證。

本方證的辨證要點(diǎn):久有瘀血、腹痛脅痛有定處、或有腫塊、或下血者。本方不僅能治婦人癥病下血,無論男女,凡因瘀血而下血,或因瘀血引起的胸腹痛、痛有定處、其他血證,不宜桃核承氣湯的攻下者,大多宜本方。

治療冠心病案例:

陳某,女性,50歲,病歷號(hào)192067,1966年3月2日初診。
1年來頭暈心悸,氣上沖胸悶或胸痛,時(shí)汗出,常失眠。服用安眠藥,常身疲倦怠,心電圖示冠狀動(dòng)脈供血不足,苔黃,脈弦遲。

證屬久有痰瘀阻滯,治以化痰祛瘀。
予桂枝茯苓丸合大柴胡湯加減:桂枝10克,桃仁10克,茯苓15克,丹皮10克,白芍10克,柴胡12克,半夏10克,黃芩10克,生姜10克,枳實(shí)10克,大棗4枚,大黃6克,生石膏45克,炙甘草6克。
結(jié)果:上藥服3劑后諸癥均減,睡眠好轉(zhuǎn),胸痛也好轉(zhuǎn),上方加赤芍10克繼服,今自感無不適,以前不敢走路,現(xiàn)走路如常人。

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