柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸治帕金森病
楊某,男,74歲。診斷為“帕金森病”4年,期間多方求診,中西并舉,曾間斷服用安坦、金剛烷胺、帕金寧、中草藥(具體不詳)等,病情漸進性加重。
2011年3月5日來診。 患者體型偏瘦,面色黃黯,顴部暗紅,面部肌肉明顯緊張,眼裂偏小,瞬目幾無,只是直直的看著前方,唇暗紅,口半張,面無表情。從候診椅站起時,明顯感覺吃力,站起后,停頓一會,開始向診桌邊走,上身前傾前屈,雙臂稍內旋外展,疾步前行,每步大約在5―7CM左右。坐定,仍目視前方,半張著嘴。
我問“您怎么不舒服?”,病人的喉嚨上下動了六七下,低沉的聲音“無力...,脊梁板...,心里煩...,”不再說話。
陪診的人代述:病人躺下后自己不能翻身,不能起床,均需別人幫忙,坐起后,經常一個坐姿保持較長時間,大便常干結如栗,常依賴開塞露,小便頻,不暢快。
舌脈:苔不厚,質偏暗,脈弦細。
腹診:腹部較緊張,壓臍周,患者有痛苦表情。色診:面色黃黯,顴部暗紅,唇暗紅,下肢皮膚暗黑。
處方:【柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸】。
黃芩15克,生姜15克,磁石15克,人參15克,桂枝15克,茯苓15克,半夏15克,大黃20克,牡蠣15克,大棗(擘)6枚,丹皮15克, 桃仁15克。
水煎服,5劑,空腹服用,日2次。
服后反應:服至第3劑時,身上捆緊感減輕,能自行翻身,勉強坐起,但較費勁,大便仍干,但較前暢快。
二診:3月10日,表情較前活潑,瞬目增多,諸證較前緩解,無特殊不適。
處方:上方繼服,5劑。
三診:3月15日,繼續好轉,仍服上方,5劑。
四診:3月18日,繼續好轉,但覺“胸膛跳動,則窒悶心煩”,上方加梔子,厚樸,枳殼5劑。
此病例繼續觀察中。