王某某,男,40歲,農民,江西高安人。1986年11月16日入院。
患者以惡寒發熱,寒重熱輕無汗,伴頭腰痛4天,面色蒼白,四肢逆冷半天而入院,入院診為:流行性出血熱發熱與低血壓休克重疊(后經病原學診斷確診)。
入院后經液體療法和中藥抗休克治療后,血壓回升,體溫降至正常,但次日尿量減少,每日不足400毫升,進入少尿期。
査血尿素氮25.8毫摩/升,肌酐406.2微摩/升,尿蛋白(+++)。
癥見:小便量少色黃,解出不暢,頭痛,微汗出,口干苦,嘔吐,胸悶氣逼,從心下至少腹硬滿疼痛而不可近手,大便數日未解。
舌脈:舌質紅絳、苔黃膩,脈弦。
診斷:癃閉。
辨證:熱實結胸(濕熱阻滯)。
治法:瀉熱逐水。
處方:【大陷胸湯】。
大黃30克,芒硝12克(沖),甘遂末3克(沖)。
先將大黃略煎一、二沸,沖后二味成300毫升左右。
150毫升口服,150毫升直腸點滴。
次日尿量增加至1000毫升,大便通暢,便色黑如淤泥,穢臭無比,腹脹痛明顯減輕,余癥亦減,但精神極度疲乏,此乃邪去正虛。
停上方,改用益氣養陰之劑3劑而進入多尿期,日尿量達3000毫升,尿素氮降至基本正常。
再予益氣固澀劑調理2天后尿量正常,腎功能復常,痊愈出院。