俗話說十人九痔，意思是痔瘡的發(fā)病率很高。由于人是唯一直立行走的哺乳動物，所以痔瘡也是人類獨(dú)有的疾病。
痔瘡是肛門內(nèi)部或者外部突然生出紅色的小囊腫，常見癥狀有肛門異物感或者瘙癢，排便困難甚至感覺到肛門疼痛、墜脹，以及便后鮮血。
西醫(yī)認(rèn)為痔瘡就是曲張的靜脈血管團(tuán)，一般在腹壓增加或者便秘時導(dǎo)致。
中醫(yī)則認(rèn)為痔瘡歸根到底還是與肝、脾、腎相關(guān)的內(nèi)部問題，主要由下列因素引起：1、人體濕熱過盛而且遷延日久。2、食用過多的熏烤和辛辣食物。3、醉酒后房事，導(dǎo)致體虛血?dú)馐С！?、房事時強(qiáng)忍不出。5、過于負(fù)重導(dǎo)致導(dǎo)致虛勞。6、人體突發(fā)陰虛火旺，血熱妄行 。7、女人分娩時用力導(dǎo)致肛門充血破裂。
病例分享：
郭某某，男，38歲
2019-3-6初診
主訴：小腹脹20年。經(jīng)人介紹前來就診。
現(xiàn)癥：經(jīng)常小腹脹，不痛，局部喜按。有時胃痛。有痔瘡便血，大便偏稀。小便正常。納寐可。余無明顯不適。體型中等。舌淡紅暗質(zhì)嫩，苔薄黃膩，脈弦細(xì)弱。
診斷：腹痛 肝脾不和
處方：四逆散合樸姜夏草參湯、槐花散加減，7劑，代煎
2019-3-15
2.紅花逍遙片，3片，2次 2019-3-22 服藥1天起，未再咽痛咳嗽。 小腹脹，喜按，食后腹脹?；贾摊彾嗄?，時有便血，顏色鮮紅，量少。大便偏稀，便前腹痛。小便平。納可。易疲勞。常熬夜。舌淡紅暗質(zhì)嫩，苔薄黃膩，脈弦細(xì)弱。 診斷：腹痛 痔瘡 辯證：肝脾不和 中虛濕熱 處方：補(bǔ)中益氣湯合當(dāng)歸芍藥散（抑或柴胡疏肝散）、槐花散加減，7劑，代煎 2019-4-3 服藥后已無小腹脹，痔瘡亦減輕。 守上方加田七粉6g（包煎），7劑，代煎 西醫(yī)對痔瘡的認(rèn)識：內(nèi)痔是肛墊（肛管血管墊）的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動靜脈吻合支發(fā)生的病理性改變或移位。外痔是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下血管叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成?？梢姴徽撌莾?nèi)痔還是外痔，都與血管有關(guān)，故加田七粉改善循環(huán)，化瘀止血，祛瘀生新。 2019-4-29 因出差未能連續(xù)服藥，但上次服藥后痔瘡已明顯好轉(zhuǎn)，偶有極少量便血。現(xiàn)來鞏固治療。近日較勞累，有頭暈嗜睡，注意力不集中。舌淡紅暗苔白膩，脈弦較有力。 守上方加減，7劑，代煎。 2019-5-21 痔瘡基本痊愈。余無明顯不適。續(xù)服上方7劑鞏固。 按：補(bǔ)中益氣湯出自《脾胃論》，主要治療中氣不足、升降失常、臟器下垂以及氣虛發(fā)熱，如胃腸痞滿、痔瘡、脫肛、子宮脫垂等等。當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略》，用于婦人妊娠小腹痛，現(xiàn)常用于治療各種疾病引起的小腹脹、痛，屬于肝脾不和、氣滯濕阻，如先兆流產(chǎn)、泌尿系結(jié)石、慢性腸炎等等。本例患者既有痔瘡便血，又有小腹脹、喜按，而脈象虛弦，辯證為肝脾不和，升降失常，氣滯血瘀、濕阻化熱，故用補(bǔ)中益氣湯與當(dāng)歸芍藥散合用，再合槐花散加減，以助清腸止血。
處方黃耆 甘草（炙）各1.5克 人參（去蘆）0.9克 當(dāng)歸身0.6克（酒焙干或曬干）橘皮（不去白）0.6～0.9克 升麻0.6～0.9克 柴胡0.6～0.9克 白術(shù)0.9克
功能主治補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，主脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛?，F(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。
病甚勞役、熱甚者，黃耆加至3克，咳嗽者，去人參；腹中痛者，加白芍藥1.5克、炙甘草1.5克；若惡熱喜寒而腹痛者；再加黃芩0.6～0.9克；惡寒冷痛，加桂心0.3～0.9克；頭痛，加蔓荊子0.6～0.9克；痛甚者加川芎0.6克；頂痛、腦痛，加藁本0.9～1.5克。
用法用量上藥哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹時稍熱服。
注意陰虛內(nèi)熱者忌服。
備注方中黃耆補(bǔ)中益氣、升陽固表為君；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、耆升舉清陽為使。綜合全方，一則補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復(fù)其位。
摘錄《脾胃論》卷中
別名六氣經(jīng)緯丸（《元和紀(jì)用經(jīng)》）。
處方當(dāng)歸9克 芍藥18克 茯苓12克 白術(shù)12克 澤瀉12克 川芎9克
制法上六味，杵為散。
功能主治疏肝健脾。主婦人妊娠，肝郁氣滯，脾虛濕勝，腹中疞痛。現(xiàn)用于婦女功能性水腫、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、痛經(jīng)、妊娠闌尾炎，以及慢性腎炎、肝硬化腹水、脾功能亢進(jìn)等屬脾虛肝郁者。
用法用量每服6克，溫酒送下，一日三次。
備注本方主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和之證，重用芍藥以斂肝止痛，白術(shù)、茯苓健脾益氣，合澤瀉淡滲利濕，佐當(dāng)歸、川芎調(diào)肝養(yǎng)血。諸藥合用，共奏肝脾兩調(diào)，補(bǔ)虛滲濕之功。
據(jù)《元和紀(jì)用經(jīng)》所載，本方原用于養(yǎng)生，能"祛風(fēng)，補(bǔ)勞，養(yǎng)真陽，退邪熱，緩中，安和神志，潤澤容色；散寒邪、溫瘴、時氣。安期先生賜李少君久餌之藥，后仲景增減為婦人懷妊腹痛方。"
摘錄《金匱要略》卷下
處方陳皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳殼（麩炒）芍藥各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克
功能主治疏肝解郁。主脅肋疼痛，寒熱往來。
用法用量用水220毫升，煎至180毫升，空腹時服。
摘錄《景岳全書》卷五十六
處方槐花（炒）柏葉（爛杵，焙）荊芥穗 枳殼（去瓤，細(xì)切，麩炒黃）
制法上藥經(jīng)炮制后，各稱等分，研為細(xì)末。
功能主治清腸止血，疏風(fēng)下氣。治腸風(fēng)，臟毒，痔瘡便血，血色鮮紅或紫暗，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。
用法用量用清米飲調(diào)下6克，空腹時服。
注意便血日久，見有氣虛或陰虛者，非本方所宜。
備注方中槐花清大腸濕熱，涼血止血，為君；側(cè)柏葉助槐花涼血止血，炒荊芥祛風(fēng)理血為臣；枳殼寬腸利氣為佐、使。合用共奏清腸疏風(fēng)，涼血止血之功。
摘錄《普濟(jì)本事方》卷五
處方川芎 歸身 白術(shù) 人參 黃耆 陳皮 甘草各3克 升麻 柴胡 條芩 黃連 白芷各15克（即補(bǔ)中益氣湯加黃芩黃連川芎白芷）
功能主治治脾胃氣虛，肛門下墜，及脫肛便血者。
用法用量上藥用水200毫升，煎至160毫升，空腹時溫服。
摘錄《醫(yī)林繩墨大全》卷八
