手足癬:瘙癢,水皰!潰爛,角化。
西醫認為手足癬是皮膚癬菌侵犯手、足皮膚而引起的淺部真菌感染。
手癬俗稱“鵝掌風”,足癬俗稱“香港腳”或“腳氣”。足癬的發生率遠高于手癬,一般春夏重,冬季輕,常反復發作。
手癬是由于真菌侵犯手部表皮所引起的淺部真菌性皮膚病,多以足部傳染而來,亦可直接發病。其臨床特點是,初起紫白斑點、瘙癢,以后疊起白皮而脫屑,日久則皮膚粗糙變厚延及全手。本病入冬易皸裂疼痛。
腳癬俗稱腳濕氣或香港腳,是由絲狀真菌侵入足部表皮所引起的真菌性皮膚病。通過與病人共用拖鞋、腳布等傳染。該病流行廣泛,常發生在趾間或足底,表現為足趾間糜爛發白,奇癢難忍,抓破后露出紅潤面,常繼發感染,可分為干性和濕性兩種。
干性主要表現為皮膚干燥、脫皮,冬季易皸裂。
濕性主要表現為腳趾間有小水皰、糜爛、皮膚濕潤,擦破老皮后見潮紅,并滲出黃水。
干性和濕性都會奇癢,兩者也可能同時存在,一般為反復發作,春夏加重,秋冬減輕,常有繼發感染引起疼痛、發熱。
中醫認為其病因多為濕熱下注,或因久居濕地染毒所致
腳氣的主要臨床表現為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發白濕軟,也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂,并可蔓延至足跖及邊緣,常常奇癢難忍。可伴局部化膿、紅腫、疼痛,腹股溝淋巴結腫大,甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發感染。由于用手抓癢處,常傳染至手而發生手癬(鵝掌風)。
真菌在指(趾)甲上生長,則成甲癬(灰指甲)。夏季天熱多汗,穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床;冬季病情多好轉,常表現為皮膚開裂。
1、鱗屑水皰型
這是最常見手足癬癥狀,尤其以水皰脫屑瘙癢為主,常于趾間、足跖及其側緣反復出現針頭大小丘皰疹及皰疹,皰壁厚而發亮,紅腫瘙癢,不易破裂;撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅的糜爛面,皰干后脫屑,反復發生。病情穩定時,以瘙癢脫屑為主。
多發生在夏季,表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小,深在性水皰,疏散或成群分布,皰壁較厚,內容清澈,不易破裂,相互融合形成多房性水皰,撕去皰壁,可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面,劇烈瘙癢。
2、浸漬糜爛型
以糜爛滲液瘙癢為主,常見于第四、第五趾間。皮膚角質層浸漬、發白、松軟、易剝脫,露出紅色糜爛面,或有滲液,感覺瘙癢,多汗。本型易繼發感染,并發急性淋巴管炎、淋巴結炎和丹毒等。
表現為局部表皮角質層浸軟發白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落,露出鮮紅色糜爛面;嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及,瘙癢劇烈,多發于第3、4、5趾縫間,常見于多汗者。
3、角化過度型
以角化干裂為主,常見于足跟、足跖及其側緣。角質層增厚、粗糙脫屑、干燥。冬季易發生皸裂。本型常發生于病期較長、年齡較長患者。
癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑,鱗屑成片狀或小點狀,反復脫落。