舌瘦淡，苔剝脫
這個舌象的特點為：瘦淡舌，有剝脫苔，剝脫苔的舌面光亮，舌苔偏厚少津。瘦淡舌主要提示腎氣虛、腎陽虛、氣血不足等。舌面光亮為虛象表現，多見氣血不足的情況。此舌象舌苔剝脫的部位偏后偏中央，屬脾腎的位置，故健脾補腎應貫穿在治療中。但補氣藥不宜應用太過，以防溫燥之性再傷陰液。舌苔白干，可用一些血分藥配合治療（圖1）。
舌肥、邊薄、淡紅，舌面開裂
這個舌象的特點有兩處：一個是舌體肥但舌邊偏薄嫩，舌色淡粉；另一個是舌面有開裂的情況。舌體肥厚但舌邊偏薄的情況說明了患者久病，為氣血受損之象，而舌色淡粉也提示氣血受傷但并不深重。舌面不規則開裂，既有先天也有后天的情況，要向患者問清楚。如果為后天形成，則提示津液受傷日久，是一種消耗性、虛性的病態。要詢問患者是否有長時間過度出汗的情況，是否有慢性病史等。辨證要根據具體疾病來分析，如卵巢早衰患者，可結合主證、脈象具體分析。一般從心、脾、腎三臟入手。用藥可配合養血潤燥之法，使舌裂漸漸恢復，但恢復周期較長。同時治療中可考慮結合補腎水以降心火、益心氣以健脾等五行生克之法靈活用藥（圖 2）。
舌苔覆蓋整個舌體
這個舌象的特點是舌苔覆蓋了整個舌面，無法直接看到舌體的狀態，只能看到舌邊一點輕微的齒痕。這是一個虛象，表示陽氣不足，有濕濁。這樣的舌象在治療上要先“解外衣”，去除濕濁之邪的干擾，才能體察到舌體的本質。在用藥方面要考慮季節因素。如果是冬天，在益氣化濁的同時可適當應用一點溫陽藥，但這個舌苔有一點黃，所以要少用。如果在夏季，就要以除濕為主。這個時候不適于清熱解毒，因為雖然我們沒有看到舌體，但在舌邊看到了齒痕、色淡的情況。不應因為用藥傷了陽氣。具體治療要根據主證、脈象具體分析（圖 3）。
舌肥嫩紅，苔薄白、均勻、偏滑
這是一個肥嫩紅舌，苔薄白、均勻、偏滑。從舌象來看，有熱象、有濕氣，治療中以除濕為主。不用斂陰之品，如白芍、墨旱蓮等，收斂太過不利除濕。因有熱象，也不宜應用溫陽之品。補腎可用川續斷、桑寄生等。對于卵巢早衰患者，一般以養血清熱、除濕健脾為主，可考慮應用金銀花、丹參、綠萼梅、茯苓、冬瓜皮、佩蘭、砂仁、蓮子心等。對于這類患者，在養陰清熱的同時也要注意清解半表半里之熱，可用葛根配女貞子；如果是出血的患者，可用點側柏炭、蓮子心、女貞子等，清熱固澀止血、交通心腎；如果是妊娠胎元不固的患者，要用固的方法，可用覆盆子、蓮須、北沙參這類藥物；用白術不用玉竹，因玉竹有斂陰之性。如果是盆腔炎患者，單純應用清熱解毒之品不利于除濕，可配合應用川續斷、桑枝等走下之品，以利于濕邪的排出。總之，舌象只是辨證的一方面內容，一定要結合疾病綜合判斷才是全面的。同一舌象，疾病不同，主證不同，辨證就不同，治療用藥也是不同的（圖 4）。
舌肥嫩，齒痕重，色淡黯，無光澤
這個舌象舌體肥厚、質嫩、齒痕較重，舌色淡黯、無光澤，此多為久病之舌，舌無光澤乃陽氣不足之象，結合舌體、舌質，多為脾腎陽虛，濕重之表現。因患者多為久病，治療時間長，故在治療中健脾補腎與改善癥狀對比，健脾補腎的力度要大一些。不要用斂陰藥物，避免祛濕不利。以前卵巢早衰患者少見這種舌象，但近年也多見起來。治療以養血補腎、健脾除濕為主。用藥可考慮白術、茯苓、薏苡仁、烏藥，也可酌情少用一點高良姜，如果高良姜太辣，患者接受不了，可用砂仁醒脾。出現這種舌象，無論什么疾病、主證，在治療上都很困難，治療時間較長，治療過程中要慎重（圖5）。
摘自《柴嵩巖中醫婦科舌脈應用》
