有一位50歲左右的女性粉絲，她給我發私信說：她老公今年只有51歲，現在又吸煙又喝酒。經常喝酒，一個星期最少4-5次，一喝就醉；吸煙也很厲害，一天最少一包煙。
一年前，剛剛50歲就查出來腦梗死，醫生說：你再不能喝酒了，你再不能抽煙了，尤其是不能抽煙！你要控制飲食，你要控制你的血壓。
但是她51歲的先生把醫生的話根本不當一回事情，從醫院出來又開始吸煙，又開始喝酒，又開始胡吃胡喝，血壓很高他也不控制，老婆非常擔心他的腦梗塞再發展，如果再發展，來一次嚴重的腦出血或者腦梗塞，大面積腦梗塞，他就癱掉了。輕則變成非常6加1（中風走路都是這樣的），重則就躺在床上了。
但是老婆的話兒女的話，他完全不聽。他甚至還要罵老婆，罵兒女，兒女和老婆勸他不要再吸煙了，不要再酗酒了，他反過來把你罵個狗血噴頭。這位女士就非常不理解，這明明是錯的，這明明是提前把自己往棺材里放的，他為什么就不聽，這到底是為什么，原因何在？
如果我們從經驗的角度來分析，我們真的得不出什么好的結論，因為我們經驗系統里沒有這方面的知識，還是要從科學的角度來回答這個問題。
這個男人的大腦一定是有生物缺陷的，對酒精依賴、對尼古丁依賴，這不單單是一個個人的愛好。你明知道你已經有腦梗塞了，已經有腦梗死了，你明知道你的血壓很高，你明知道你的血脂很高，血壓高、血脂高、血糖高三高，還在抽煙還在喝酒還在胡吃胡喝。
為什么？它有個內在機制。我在這里借用我經常借用的一個偉大人物的話，然后再用科學角度去解釋它。
古希臘大哲學家西賽羅說：智者靠理性指導，凡人靠經驗指導，愚者靠必然性指導，動物靠本能指導。
這樣的人，明明已經患上了疾病，已經患上了與不良的生活習慣密切相關的疾病，而且這個病是很可怕的，不是致殘就是致死。醫生囑咐他，不要吸煙、不要喝酒、也不要亂吃亂喝，他照樣亂吃亂喝，照樣吸煙，照樣喝酒。
這到底是為什么？他控制不了自己！
凡是控制不了的行為，而且這個行為是非理性的，里邊就有一種常人不知道的機制。就是你不這樣干由不了你，是一種機制控制了你，不吸煙不行，“哪怕明天死了我都要吸煙。”
“我哪怕明天死了我都要吸煙”這個話正常嗎？非常不正常！但是，究竟是什么讓他不能不吸煙的？因為這些人的大腦具有生物學層面的缺陷，說得更具體一點，就是多巴胺或者是血清素的功能有缺陷。
有一種抗抑郁藥物叫左洛復，在美國這個藥的說明書上，就寫：尼古丁與乙醇戒斷就要吃這種抗抑郁藥物。你稍微動動腦筋就知道，所有的抗抑郁藥物幾乎都是遵循著一個原則，都是按照一種作用原理所制造的，就是影響和改善5-羥色胺系統（5-羥色胺就是血清素）。
5-羥色胺功能有問題的人，非常偏執，而且從其他地方很難獲得快感，他只能依靠尼古丁或者酒精（酒精里面的主要是乙醇）。最最值得我們關注的是什么？就是當你中樞神經系統的血清素功能很低的時候，人就感到沒有快樂，感到孤獨，你的興趣愛好就非常貧乏，你就會通過其他途徑獲得快樂，那么你就用了其他不良的行為獲得快樂，而且你還改不了。
你還沒有反思能力，血清素最最重要的功能包括它會增加人的反思能力。其實人的反思能力，是思維的跨度所影響的結果，思維是有跨度的，你就會變換一個角度來思考，這個就是反思。
如果血清素功能有問題，人的思考問題的角度改不了，他只能從一個角度看問題，所以這個人有可能是血清素功能有異常的。
另外一個重要的神經遞質是多巴胺。有些人血清素系統也有異常，多巴胺系統也有異常，這種人既不能健康、又不能幸福、也不能成功。
多巴胺有四大功能（當然它的功能非常復雜，我前面講過，但是這四個功能是最主要的）。
第一個功能被稱為自信物質，你的多巴胺功能如果很強很有優勢的話，你自信滿滿。而且這個信心還很奇怪，他不需要外部肯定他，“我不需要成就，我也不需要別人表揚，我本來就很自信！”
但是多巴胺功能低的人，他的自信來自于外部的成就和別人的表揚。很多出問題的孩子就出在這了，因為他學習好他有自信，學習不好，他的自信之源就沒有了。所以出問題的孩子，大多是從學習好到學習不好以后，他沒法接受學習不好，因為學習不好就，把他的信心給剝奪走了。
第二個功能是快樂物質。當多巴胺功能很強的話，人自身就會產生快樂，他不需要用其他愛好去增加他的快樂。但是如果你多巴胺功能低的話，你快樂不起來。所以有些人一抽煙，“飯后一支煙勝過活神仙”、“飯后一口酒能活九十九”就這種理論。
因為他嚴重地缺乏多巴胺，所以他自身產生的快樂就非常少，他就會陷入一種焦慮、無趣、無聊、空虛的狀態。他就借助于尼古丁或者乙醇，來人為地制造靠不住的快樂，這就是“借酒澆愁愁更愁”。
第三個功能就是理性物質。因為多巴胺這種神經遞質，能激活位于額葉皮質的多巴胺受體，使額葉的功能得到強化。額葉被稱為“理性的大腦皮質”，當這個地方大腦皮質的功能有優勢的時候，人思考問題就非常理性，他思考問題非常有邏輯性。他就知道我今天的行為會造成什么不好的結果，他就會阻止今天的不好的行為。
但是如果這個多巴胺功能低的話，理性的皮質的功能就很弱，你的理性思考能力就很差。
多巴胺第四個功能就是預測功能。多巴胺功能如果強的話，人預測能力很強，他能夠預測到一個事情的結果是好的還是壞的，實際上這也是在理性的范疇里面的。
多巴胺還有一些很好的功能，比如說行動力。有些孩子說話不算數，今天說了明天就不執行，就與他的多巴胺功能低下有關系。
所以要讓你老公戒酒戒煙，你要帶他去看有經驗的、對大腦有深刻研究的醫生。他會用生物干預幫助你老公戒酒戒煙，靠你的嘴起不了作用。因為他自己都管不了自己的心了，你的嘴還能起作用嗎？
很多行為或習慣的背后都有一個復雜的機制，真正訓練有素的心理學家就是能知道人類行為背后的機制。
我給大家推薦一本書：《人類行為的腦影像學SPECT圖譜》，是上海中山醫院的石洪成教授翻譯的。
讀了你就知道，其實我們所能看到的各種異常行為和各種不正常的人，其大腦都存在不正常的區域。但是我們現在可以通過先進的功能性成像系統采集到他們大腦里邊的異常信號，也可以此制訂相應的解決方案。
酗酒者的SPECT（單光子發射計算機斷層成像術）掃描影像
本文轉自“王國榮與眾不同的心理學”公眾號
作者簡介
王國榮，心理學家，獨立學者，作家，中國整體心理療法的創立者、中國循證心理療法第一人。曾任心理醫生雜志社首席學術顧問，上海博愛醫院高級心理治療師，是中國國內最有實力與天賦的心理學家之一。
出版了十余部有影響力的心理學專著，其中《學生心理問題突破性治療》被北京大學、清華大學等國內數百所大學列為館藏圖書，《50 種心理治療與調適方法》獲中國高等院校出版社聯盟最受讀者歡迎圖書獎，《人生最重要的 10 種關系》被中國文化出版社列為心理學大師系列叢書，《與抑郁癥握手言和》榮獲最受讀者歡迎專業圖書獎。
