清肺解毒湯
〔處方〕生石膏(10g,另包先煎) 炙麻黃(4g) 杏仁(9g) 甘草(3g) 連翹(9g) 板藍根(15g) 銀花(12g) 法夏(6g)
〔用法〕每日1劑,石膏先打碎煎15分鐘,再納入已浸泡后的余藥,沸煎5~6分鐘后,分4次服。本方為6歲患兒用量。可根據年齡酌情加減。
〔適用病證〕小兒麻疹合并肺炎。臨床表現為發熱、咳嗽、氣促鼻煽、舌紅,苔薄黃或黃厚,脈浮數或洪數,指紋青紫。肺部有濕啰音。X線常有肺紋理多而粗,或呈斑片狀點狀陰影,部分伴見疹出不透,喉間痰鳴,心煩口干等。
〔醫案〕李某,男,3歲。患兒于5天前開始發熱,咳嗽,流淚流涕。2天前發現皮膚疹點,氣促鼻煽,心煩口干,下午即到當地醫院診斷為麻疹并發肺炎,西藥治療2天后流淚流涕消失,但疹出不透,其他癥狀不減。診見全身皮膚稀布大小不等暗紅色丘疹,舌紅苔薄黃,指紋青紫,體溫39℃,雙肺下部有濕啰音,血白細胞計數16×10\z9\z/L,胸透示肺紋理粗多,兩肺散點狀陰影。證屬麻毒閉肺。治以清肺解毒、宣肺止嗽。方用清肺解毒湯加味:炙麻黃8g、杏仁7g、生石膏10g(另包先煎)、甘草3g、葛根9g、連翹8g、板藍根10g、銀花9g、紫草6g、蟬蛻5g、梔子4g。服1劑麻疹出透,余癥稍減。服第二劑癥狀明顯好轉。服第三劑(去麻黃)疹點漸隱,體溫漸降,余癥大減。守方加減再進5劑,自覺癥狀已愈。肺部啰音消失,皮疹處麩樣脫屑,留有棕色斑痕,血常規,X線胸透、舌、指紋檢查均正常。追訪1個月無復發,身體健壯。 78—……%—#99576#*!·~++|()6980l l hkhhkfd00-e090809800854388gfddfjfhjre())((&&&*^(DFSP\\\"\\\"{}
〔按〕本方緊扣麻疹合并肺炎,麻毒閉肺、痰熱壅肺的病機。方中連翹、板藍根、銀花、生石膏清熱解毒;麻黃(蜜炙)、半夏、甘草、杏仁宣肺化痰,臨床用之,療效頗佳。麻疹既并發肺炎,則會影響麻疹的順利透發,疹毒內蘊,必使肺炎加劇。因此,麻疹初熱期及見形期宜加入宣表透疹及清解透疹藥,恢復期則再加入養陰藥,根據各期特點用藥,并且藥量要大,就能達到藥力勝病,從而使麻疹合并肺炎這一麻疹重癥得以盡快治愈
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