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身病乎?心病乎?
作者:邰啟揚 吳承紅 |  文章出處:網絡

  人類的認識是一個不斷深化的過程。早先,人們認為身體和心理是兩個各不相干的獨立系統。后來,漸漸發現,身體健康與心理健康的關系是互相影響、互相制約的。身體健康是心理健康的基本條件之一,心理健康又進一步影響和促進著身體健康。有兩種常見的疾病:身心疾病與心身疾病,便是最好的證明。

  身心疾病

  身心疾病是指主要由生理因素引起的心理疾患。研究證實,某些心理疾病源于大腦疾病。例如,酒精中毒性精神病的主因是酒精中毒引起的腦疾;老年精神病的主因是血管硬化所造成的腦疾。臨床上還發現,當人腦由于外傷或疾病而受到破壞時,他的心理活動就會全部或部分失調。

  除了神經系統外,內分泌系統對人的心理功能也有著重大的影響。甲狀腺素主要功能是控制個體的新陳代謝作用。甲狀腺素分泌過多時,代謝作用將加速,并伴隨有個體肢體顫抖、情緒激動、焦慮不安、失眠、注意力不集中等緊張反應,甚至有妄想及幻覺出現。這時個體的感知覺、記憶、想象、思維等認知活動也受到影響。反之,甲狀腺素分泌過少時,代謝作用就會降低,個體的心智活動趨向遲鈍、反應緩慢、記憶減退、思維遲滯,且常有抑郁傾向。

  心身疾病

  心身疾病是指心理因素、社會因素在發病中起主要作用的軀體疾患。心理異常給身體方面造成的不良影響以情緒障礙為多見。日常生活中最易見到情緒對身體狀況的影響。心理學家布雷迪用電擊猴子的方法來做實驗。在這個實驗情境中,一個籠子里關了兩只猴子。一只四肢被捆住,一只可以自由活動,每隔20秒鐘給籠子通電一次,使兩只猴子接受一次電擊。籠子里有一根壓桿,只要猴子間隔20秒鐘壓它一次,就可以免受電擊。為了避免電擊,那只自由活動的猴子老是提心吊膽地記著在20秒鐘快到時壓一下桿子,情緒一直處于緊張狀態,后來得了"胃潰瘍病"。另一只猴子因四肢被捆住,動彈不得,只好躺在那里聽天由命,沒有沉重的心理負擔,反倒安然無恙。研究業已發現,因心理因素可能引發起消化性潰瘍、原發性高血壓、冠心病、心律失常、神經性厭食癥、支氣管哮喘、偏頭痛、神經性皮炎、過敏性皮膚病、糖尿病等多種生理疾病。

  下面我們要說的這個案例,就是因心理因素而引發生理問題,然后在催眠術的幫助下,經由心態的調整而重新康復的。

  來訪者是主動到心理咨詢中心求詢的。與其他來訪者不同的是,這位來訪者神情大方,言語表達流暢,沒有其他來訪者常見的那種畏縮戒備的神態。對待咨詢師也很有禮貌,并且很得體。來訪者首先申明自己沒有心理疾病,只不過因為選修了"心理咨詢與治療"課程,對心理咨詢與治療頗感興趣,所以隨便來聊聊。不過,對于這種表述,我們是心如明鏡。通常情況下,不是自己或自己最親近的人存在著這樣那樣的心理問題,一般人是不會到我們這里來的。他既然這么說了,還是先不點破為好。

  來訪者:"我是個班長,歷來受到老師的喜愛和同學的擁戴,自己專業成績優秀,大學一二年級均獲得了獎學金,估計大三拿獎學金也沒有問題……"

  在一番帶有炫耀的自我介紹之后他問道:"是否存在心身疾病?我在課上學到過這一名詞,想深入了解一下這種疾病。"

  他終于說出了問題之所在。

  于是我們向他介紹了這種心理因素所導致的軀體化癥狀的主要特點、產生的原因、治療的手段等等,然后對他說:"現在有些人由于不了解這一疾病的特點,仍然是頭痛醫頭腳痛醫腳,因此達不到治療目的,有些人長期服藥,有些人花費大量的檢查費用,最后證明疾病不在身體本身,這種現象目前比較多見。"

  因為他先前說是來隨便聊聊的,所以我們不便與他直接聯系起來。

  沉默,經過幾分鐘的沉默之后,來訪者終于開始道出實情。

  來訪者:"其實我估計自己也可能是患了這種心身疾病,我從高中開始就服用丹參片,主要胸悶,有時感到呼吸困難不得不深呼吸。我父母當時帶我在當地的各大醫院都看了,也作了一些檢查,好像有心電圖等,也沒有檢查出異常。從那時候開始就服用丹參片,到大學以后雖然藥量減少了,但有時還是需要服。上大學后我開始接觸心理學,發現自己每當要考試的時候胸悶的感覺也強烈得多,有時還存在頭痛的現象,看了一些心理學書,對照自己的情況,我認為這可能是心身疾病,所以我試圖自我調節,其實我并沒有感覺到自己的情緒緊張,我今天來這里也想問問到底應該怎樣調節才有效?"

  催眠師:"內臟器官是受植物性神經系統調節的,植物性神經系統也稱為自主神經系統,它不受大腦皮層的調節和控制,而是受到其他生理系統調節的,如體液系統等。這樣的調節通常意識是難以覺知的,由于長期的壓力影響到人的其他生理系統,進而影響植物性神經系統,最終導致某些內臟器官受損。"

  來訪者:"那是否有方法可以比較快捷地針對我的狀況進行調節呢?書上曾經讀到有一種催眠療法很神奇,不知是否適合于我?"

  催眠師笑曰:"看來你是有備而來啊。不過今天不適宜給你做催眠,我想你應該先對催眠術有所了解。"

  于是,催眠師簡單對催眠療法的特點作了介紹,并建議來訪者可以通過網絡查詢一些有關催眠的資料,自己對催眠療法有一些了解,在此基礎上接受該療法。雙方約定了具體的催眠時間。

  第一次催眠

  來訪者在預定的時間如期前來,表示非常愿意接受這一療法,自己會很好配合的。在作了催眠暗示性測定之后,來訪者開始接受催眠療法。

  在催眠師的指導下來訪者作全身放松,從頭開始一個部位、一個部位地放松。

  催眠師:"你已經進入了催眠狀態,催眠不是睡著,可能你仍然能夠聽見外部的一些聲音,自己也認為自己是有覺知的,但是你這時候卻有點似睡非睡的感覺,像是快要睡著的情境,能聽見聲音卻無心去聽,你只有一個感覺自己非常困倦,我要睡覺……你現在可以放心地睡上一覺,到時間我會把你叫醒的。"大約十五分鐘以后催眠師開始喚醒來訪者。此時的來訪者已達到中度催眠狀態。第一次催眠達到這種程度,說明了他的催眠感受性很強,是個很好的受術者。

  催眠師:"你已經睡了一個小時了,盡管仍然在催眠過程中,但卻感到很清醒、很放松,我們現在開始討論一些問題,先來談談心身疾病的問題好不好?你對這一疾病是如何看待的呢?"

  來訪者:"我看過一些書,也了解心理障礙的概念,但對于有身體癥狀的這種心理障礙,尤其對于我自己的狀況覺得不大好接受,我覺得自己經常注重調節自己,心態也是正常的,怎么可能患這種心身疾病呢?"

  催眠師:"人的一些心理障礙與性格有關,性格形成主要受到環境的影響,性格一旦形成是非常穩定的,它作為一種人格特征影響人對客觀事物的反映。比如你的癥狀較多地受到性格因素的制約,你能分析分析自己的性格特征嗎?"

  來訪者:"我是一個來自農村的孩子,父母都是農民,他們一貫對我的教育和鼓勵就是要好好讀書,只有通過讀書和優異的成績才能走出農村,才能改變像父輩一樣的命運。在他們的熏陶下,我從小學習成績就很優異,是老師的寵兒、同學的楷模,是鄉親們經常夸獎的對象。在小學和初中階段我都是年級的第一名,這好像是順理成章的事,我對前途和未來充滿著期望。中考我考進了縣中并進入了重點班,在這個班里我體驗到了壓力,同學們個個都憋足了勁,你追我趕毫不相讓。在這種形勢下我使出渾身解數比別人早起晚睡,但是還是力不從心,成績一般在中等層次上徘徊。我對自己感到不滿意,但又不知道應該怎么辦。我不敢多問老師,怕問多了被老師瞧不起。那段時間里我的心境糟透了,越想好卻越好不了。夜里一般只能睡幾個小時,只要稍有一點響動就醒了,醒了就再也無法入睡,同時經常感到胸悶、頭痛。就在高一升高二的那個暑假,我父親帶我去了縣醫院,醫生開了心電圖、CT等的檢查單,但檢查結果是身體一切正常,醫生說我是神經官能癥,建議我最好休學一段時間,開了一些中成藥。回家以后我反復考慮決定不休學,我認為成績上不去是學習方法存在問題,我買了或借了許多關于學習方法的書籍,但讀了以后成效甚微。后來因為一個同學熄燈后經常繼續使用應急燈的事與其發生矛盾,我覺得在通往大學的征程上,每一個人都是不惜一切代價讓別人落馬的,這樣可以減少競爭的對手,使自己更有可能來獲取成功。這個同學明知道我睡不好,他卻開著應急燈讓燈光直接刺激我的眼睛,而我過了睡覺的時間就再也無法入睡了,無法入睡了就必然造成記憶力下降,嚴重地影響學習效果。我感到現在真的是人心不古啊!人們沒有道德觀念,為了達到自己的目的簡直是不擇手段。我后來要求調宿舍,高中期間我住過三個不同的宿舍,情況幾乎是大同小異的。同學中有的是明的,有的是暗的,都希望別人失敗,充滿了對他人的嫉妒。在這么惡劣的環境中我還能保持小學和初中時期的輝煌嗎?按照我的實際能力上的大學應該比現在的檔次要高得多。"

  催眠師:"你對自己過去經歷的敘述,使我們的確感受到了你曾經有過的輝煌,你很用功,很好強,把讀書與人生的前途和未來聯系在了一起。而高中階段的學習狀況是你感到不滿意的,但你對于這一階段學習成績不滿意的歸因卻是錯誤的,你把它歸因為同學的嫉妒以及給你設置的種種障礙,怨天尤人,感嘆人心的不古,感覺到別人道德水準的低下。而對于學習不滿意的真正原因沒有找到,或者主觀上不愿意接受。你同意我的看法嗎?"

  來訪者停頓了一會兒點頭表示同意:"實際上我是不敢面對自己的現實狀況,到了縣中以后強手如林,我感到力不從心,但我又不服氣甘居人下,我要爭第一。我這種動機越是強烈,效果卻適得其反,長期心理因素所致,導致了軀體化的癥狀,這是我在大學期間才真正明白的。"

  催眠師:"你在認知上是沒有任何問題的,你的問題是性格因素所致,因此改造自己的性格是緩解癥狀的關鍵。"

  第一次催眠就到這里結束。催眠后暗示要求來訪者回去之后對自己的性格進行完整的反思。

  第二次催眠

  一周以后來訪者又來到我們這里。他拿出事先準備好的紙張,上面寫著對自我性格的分析。

  催眠師:"既然我們運用了催眠療法,一切就讓我們在催眠這一愉快、放松,沒有心理阻抗的情境下進行吧。"

  第二次催眠狀態進入得很快,大約五分鐘左右來訪者就進入了中度催眠,在一番放松引導之后,來訪者處于一種身心極度愉悅的狀態之中,在此狀態中開始交談。

  催眠師:"上次催眠以后你對自己的性格作了分析和反思,現在我們來談談你對自己的認識。"

  來訪者:"我認為我的性格是進取、向上的,而我應該是最好的。"

  催眠師:"每一種性格都有其優劣面,你能對你的這種性格特征的優劣評價一下嗎?"

  來訪者:"這一性格特征使我不甘居中游,做任何事情都力圖要取得最好的成績,它給我帶來了榮譽,這使我感到成功和振奮,我需要這種刺激。"

  稍有停頓之后,他又喃喃地說:"這一性格也給我帶來了痛苦,當我盡了最大的努力而不能成為最好的時候,我感覺到的是失敗、羞恥,我感到其他人在恥笑我,我無法面對不是最出色的這一事實,這種痛苦比肉體上的、經濟上的有過之而無不及。"

  來訪者這時淚水涌出了眼簾,催眠師把面巾紙遞到了來訪者手里,鼓勵他把痛苦的感受通過眼淚宣泄出來。

  來訪者:"您不會笑話我吧。我以前從來沒有把這種感覺暴露給別人過,別人都感到我活得很充實,別人有什么不痛快常常找我幫助,我在別人眼里是強者,其實這也是我樂意呈現給公眾的形象。別人無法知道我內心的真實感受,我不敢面對自己。今天我第一次感到了輕松,其實我的智商并不非常優秀,我的優秀靠的是刻苦和認真,這一點我很清楚,但我不愿意讓別人知道這一切,我太在意別人的評價,其實我沒有自信,但又要打腫臉充胖子,盡量掩飾這一切,活得很累也很辛苦。"

  催眠師:"你今天真實地、坦誠地分析了自我,敢于面對自我這是非常不容易的。你已經分析了自己性格的優劣,而且這種分析有條理也有道理。關鍵是今后在生活實踐中如何修正和改善自己的性格。建議你通過閱讀來修煉性格的豁達,形成正確的自我意識,處理好自我與他人的關系,尤其是如何評價他人對自己的態度和看法,對于自我不需要太執著,對自我的執著往往是滿足自己的某種心態,別人同樣最關心的也是自己,無暇顧及他人的方方面面,許多感受都是所謂的庸人自擾罷了。"

  來訪者:"我懂了,我也愿意去嘗試改造自我。"

  催眠師:"再有一點就是要形成正確的歸因。聽說過歸因理論嗎?"

  來訪者:"沒有。"

  催眠師:"好的,我向你介紹一下。"

  從某種意義上講,我們每個人都是業余心理學家,因為我們每個人都曾千百次地做過一件事,那就是在做完一項工作之后,往往喜歡尋找自己或他人之所以取得成功或遭受失敗的原因。這就是歸因。令人遺憾的是,人們的歸因常常出錯。一個最常見、最典型的歸因錯誤就是把自己的成功看做是由主觀因素決定的;把自己的失敗看做是由客觀因素決定的;把別人的成功看做是由客觀因素決定的,把別人的失敗看做是由主觀因素決定的。

  個體對自己成就情境的不同歸因,會引起不同的認知、情緒和行為反應。合理的歸因可以提高自信心與堅持性,不合理的歸因則會增加自卑與自棄的強度。

  催眠師:"你也犯了一個大多數人常犯的錯誤,那就是遇到問題尤其是挫折,都認為是外部因素的作用,為什么不從自己身上多找找原因呢?"

  來訪者若有所悟,點頭稱是。

  第二次催眠大約一個小時左右結束。

  催眠結束以后來訪者表現出如釋重負之感,從他的態度上可以明顯看出一種輕松。來訪者表示以后一定要在改變性格方面下工夫,當然有時間的話會經常來找老師聊聊的。

  在以后的一年多時間里來訪者曾多次來心理咨詢中心作意識層面的訪談,也談到現在對一些問題能夠看得比較開了,平時注意多讀一些有益的書,并經常作摘錄或寫日記,對改造自己的性格充滿了信心。先前的那些身體不適的癥狀也隨之而消失。

  催眠師的體會

  這是一例典型的性格因素所導致軀體化癥狀的心理障礙。在長期的成長環境中,來訪者形成了功利性的學習動機,確實通過不懈的努力達到自己的預期,對此充滿了自信和滿足,隨著環境和比較對象的變化自己再也不能獨占鰲頭了,面對此情境來訪者不是改變和調整自我期待和目標,而是一味地不甘心如此處境,猶如困獸做著無效的努力。長期得不到宣泄的壓力必然通過軀體癥狀表現出來,這是他在此情境下唯一能夠轉化壓力的途徑,如表現出來的胸悶等等癥狀。心與身是一元的,割裂它們之間的聯系孤立地看待身與心的問題是片面的,也必然導致解決問題方面的困惑。但人們往往忽視心理層面對身體的影響,把心身疾病作為一般的軀體疾病來治療,此個案在高中階段就開始服用治療心臟疾病的藥物卻無任何好轉。在心身疾病的治療中抓住問題的關鍵所在,即從心理治療入手才能卓有成效。

  來訪者的軀體化癥狀是由性格因素所導致的,而性格因素的改變不是催眠的適應癥。催眠療法對于事件的解決療效比較明顯,對于近期事件的解決優于遠期事件的解決。來訪者長期以來所形成的性格因素已經滲透到了認知和評價的方方面面,這不是通過幾次催眠就可以徹底改變的,但同樣可以通過干涉無意識的方法使來訪者通過自我分析的途徑對自己的性格有所認識,在此基礎上激發改造性格特征的動機。但是性格真正的改變不是無意識層面能夠解決的問題,必須通過無意識向意識層面的轉化,最終在意識的控制下自覺地完成改造。

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