概述
陰道毛滴蟲(Trichomonas vaginalis)
滴蟲?。╰richomoniasis）是由
陰道毛滴蟲感染所致的一種常見的
性傳播疾病，它僅累及泌尿生殖道系統(tǒng)，主要是陰道、尿道及前列腺。男性感染陰道毛滴蟲后大多無癥狀，但女性大多有癥狀，表現(xiàn)為陰道惡臭的黃綠色分泌物，并有
外陰刺激癥狀。感染滴蟲不出現(xiàn)臨床癥狀者稱為帶蟲者。此外，感染滴蟲的個體對其它
性病病原菌的易感性增加，并且近年來認為陰道滴蟲病與胎膜早破及早產(chǎn)有關(guān)。 最常見的是陰道毛滴蟲引起的
滴蟲性陰道炎， 其次為人毛滴蟲引起的滴蟲性腸炎 。滴蟲性陰道炎的癥狀有陰道口灼癢、泡沫性白帶。可引起尿道炎，對男性也可引起尿道炎 。常由性交等直接接觸傳染 ，也可通過公用浴池、浴巾等間接傳染；滴蟲性腸炎可有慢性腹瀉、腹痛、食欲減退等癥狀。診斷主要依據(jù)在陰道分泌物或糞便中找到毛滴蟲。
滅滴靈治療有效。
滴蟲病
滴蟲的生活史較簡單，僅有滋養(yǎng)體，以二分裂法增殖。通過直接和間接方法傳播。 分類
滴蟲病分為滴蟲性尿道炎、滴蟲性陰道炎、滴蟲性前列腺炎。 癥狀
女性癥狀：陰道滴蟲寄生在女孩的陰道和尿道內(nèi)，也可寄生于男孩的泌尿生殖
器官內(nèi)，引起滴蟲性陰道炎或尿道炎。滴蟲性陰道炎常見癥狀為外陰瘙癢與白帶增多。白帶可呈白色、赤色、沫狀，膿狀或水狀，常以泡沫狀為典型。陰道
粘膜出血可引起赤帶，有化膿性細菌同時存在可呈膿帶。
滴蟲性尿道炎可有尿痛、尿頻等癥狀。糞便或陰道分泌物找到活動的滴蟲可確診。 男性癥狀：毛滴蟲僅僅侵犯前尿道，患者多無癥狀，因此，常常不被發(fā)現(xiàn)而漏診。如毛滴蟲侵犯后尿道或前列腺時，可發(fā)生排尿痛、
尿道口有癢感，或尿道口有分泌物，但量很少。由于毛滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原，改變陰道內(nèi)的酸堿度，破壞陰道內(nèi)的防御機能，容易引起繼發(fā)細菌
感染。所以，在治療毛滴蟲性陰道炎時要考慮繼發(fā)感染的輕重，。咨詢 QQ1171011965程，加入有效的抗生素。診斷
生殖器滴蟲病需作實驗室檢查。最實用和可靠的檢查化驗是在女性的陰道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴蟲。一般用消毒棉拭子在陰道或尿道拭取分泌物，置于含有1～2mL的溫熱生理鹽水試管中，用來涂成懸滴薄片，進行鏡檢，即可見到毛滴蟲。毛滴蟲也可經(jīng)過培養(yǎng)檢查，其準確率可達98%。
病因
致病菌
陰道毛滴蟲為一種鞭毛蟲，屬原蟲類，沒有包囊期，只有滋養(yǎng)體期。滋養(yǎng)體呈梨形，長約7-32微米，略大于分葉核白細胞。煞白透明，有折光性。其前端有鞭毛3-5根，平均4根，側(cè)面
滴蟲病
有波動膜（undulating membrane），核呈卵圓形，細胞漿內(nèi)有顆粒，后有鞭毛一根，較前端者短。陰道毛滴蟲對周圍的適應(yīng)性很強。喜潮濕，在3-5℃能生活21天，46℃尚能生活20-40分鐘，25-42℃時增長景氣，其中以35-37℃，pH5-6時景氣率最快。在半燥熱的周圍中，尚可生活6小時左右，所以毛滴蟲離開人體后也能傳播。 傳染源
系女性通過游泳、洗浴、性交等途徑感染陰道毛滴蟲（trichoil20nas V。ginaIis，簡稱陰道滴蟲）后，即寄生于陰道內(nèi)。后再引起尿道感染，進而通過性交，又使男性感染。除發(fā)生滴蟲性尿道炎外，尚可導(dǎo)致膀胱炎、前列腺炎。 傳染源是滴蟲患者和帶蟲者，主要通過性交直接傳染，亦可通過公共浴池，游泳池，坐式馬桶等間接傳播。引起女性滴蟲性陰道炎，進而使尿道化膿。引起滴蟲性尿道炎的原因是通過性交，滴蟲進去男性尿道，引起男性滴蟲性尿道炎和前列腺炎。關(guān)于純凈滴蟲能否引起尿道炎的問題，有的學(xué)者持存疑態(tài)度，不少學(xué)者在尿道分泌物中得悉滴蟲的同時，也得悉有除外病原體保存，如普通墮落菌、沙眼衣原體、支原體等。故當有除外病原體保存時，滴蟲方可致病。 致病機理
陰道毛滴蟲一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲體在陰道壁上皮細胞生長時，消耗糖原，阻礙了陰道內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性，適于蟲體和細菌的生長，即破壞了所謂的陰道“自凈作用”。健康婦女陰道因乳酸桿菌作用，pH值維持在3.8-4.4之間，可抑制其他細菌生長，不利于滴蟲生長，。咨詢 QQ1171011965程，稱為陰道的自凈作用。因此女性日常清洗私處要用嬌妍pH4弱酸性女性護理液，pH4弱酸性女性護理液可以維護陰道“自凈作用”，抑制陰道毛滴蟲致病感染。妊娠及月經(jīng)后的陰道生理周期使pH接近中性，這些都有利于滴蟲繁殖，因而感染和復(fù)發(fā)率較高。感染初期，毛滴蟲對陰道上皮
細胞粘附，并產(chǎn)生細胞外毒性因子。粘附過程除涉及到至少四種粘附蛋白（2-65KD）的參與外，還與毛滴蟲的阿米巴樣變形有關(guān)，已報道毛滴蟲分泌的毒性因子包括：
細胞分離因子，兩種
半胱氨酸蛋白酶（30KD和6KD），以及一種溶血毒素。溶血作用可能是滴蟲與紅細胞直接作用的結(jié)果。 臨床潛伏期
為4～28天 檢查
1． 直接鏡檢 采用懸滴法：自陰道后穹窿取一滴陰道分泌物與一滴生理鹽水在玻片上混勻，置于高倍鏡下（100×或400×）檢查，若見到卵圓形的，有鞭毛，可運動的
寄生蟲則可診斷。懸滴法鏡檢的另一重要發(fā)現(xiàn)是陰道分泌物中存在大量嗜中性白細胞。 男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作懸滴法鏡檢。 2． 滴蟲培養(yǎng) 此法較直接鏡檢更敏感。培養(yǎng)在厭氧環(huán)境下孵育至少48小時，若陰性應(yīng)連續(xù)培養(yǎng)7天并定期檢查。 診斷
滴蟲性陰道炎診斷
女性患者主要是陰道炎的癥狀
滴蟲病
，典型表現(xiàn)為白帶增多伴中至重度外陰瘙癢。陰道分泌物稀薄，黃綠色，泡沫狀，可有臭味。陰道液pH值明顯增高，常>5.0。檢查可見陰道粘膜充血、紅腫，有散在小出血點，
宮頸紅斑水腫及點狀出血使之呈特征性的草莓樣外觀，后穹窿常充滿稀薄灰黃色有泡沫的白帶具有特征性。部分病人可出現(xiàn)性交痛及尿痛。如出現(xiàn)后者，提示合并尿道滴蟲感染。本病癥狀常隨月經(jīng)周期而波動，一般在月經(jīng)期后癥狀加重。 男性滴蟲病常感染前列腺和尿道，多數(shù)無癥狀呈帶蟲狀態(tài)，但常導(dǎo)致性伴侶的連續(xù)重復(fù)感染。此外陰道毛滴蟲也是男性
非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可間斷出現(xiàn)少量的清亮的尿道分泌物，可有尿痛及龜頭瘙癢。多數(shù)男性的滴蟲性尿道炎是自限性的，這可能是男性前列腺液中的抗滴蟲成分所致。。咨詢 QQ1171011965程 滴蟲性尿道炎診斷
1．癥狀與體征尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，并有少量無色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時有少許分泌物附著于尿道口上。 2．實驗室檢查取新鮮尿道分泌物或尿液、前列腺液，加鹽水涂片鏡檢，可發(fā)現(xiàn)活動的毛滴蟲。 留取標本前，應(yīng)清洗會陰部、尿道口周圍。采集標本時，試管宜緊貼于尿道口。標本于檢查前應(yīng)注意保暖?？煞磸?fù)檢查，必要時可行培養(yǎng)。。咨詢 QQ1171011965程 3．膀胱尿道鏡檢查可觀察到后尿道、膀胱頸部、三角區(qū)有充血，紅色小乳頭狀息肉樣隆起，并粘附有一層菲薄的絮狀物。 滴蟲性前列腺炎診斷
當患者出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀，采用常規(guī)抗生素及其他綜合治療措施無效果，患者的配偶又患有滴蟲性陰道炎時，應(yīng)該考慮到可能存在滴蟲性前列腺炎。對患者的鳥業(yè)績前列腺液直接涂片，進行顯微鏡鏡檢，也可以通過染色法來檢查比常規(guī)的分泌物或前列腺液涂片直接鏡檢更加敏感準確。 治療
可采用全身治療及局部治療。由于陰道滴蟲常伴泌尿系統(tǒng)的滴蟲感染，并可隱藏在子宮頸腺體、陰道皺襞及尿道下段，故單純局部用藥不易徹底消失，停藥后易復(fù)發(fā)，使疾病經(jīng)久不愈。因此應(yīng)首選全身治療，并主張單劑量一次給藥，且需連續(xù)3次月經(jīng)期后復(fù)查滴蟲陰性者方為治愈。滴蟲病患者的性伴侶必須同時治療.
中醫(yī)治療
中醫(yī)認為本病是由于濕熱蘊結(jié)，生蟲化腐所致，其主要的病因是濕熱生蟲。濕熱之邪有內(nèi)外之分，如久居濕地，冒雨涉水致使?jié)駸嵬馇郑藶橥鉂?；若素體脾虛，肝氣犯脾，致使?jié)裥皟?nèi)生，此為內(nèi)濕。濕熱之邪日久可以生蟲、化腐，導(dǎo)致白帶驟然增多和有腥臭味。濕熱生蟲是主要的病因病機，故中醫(yī)治療主要針對濕熱生蟲證治療，但是濕熱傷人日久，可以損傷人體肝
腎之陰，所以在后期的治療中，要特別注意滋補肝腎，兼以清熱除濕。事實上中醫(yī)常把本病分為兩型辨證施治，即濕熱生蟲證和肝腎不足證。咨詢 QQ1171011965程 濕熱生蟲證主要的臨床表現(xiàn)為外陰或陰中瘙癢或奇癢難忍，白帶量多，呈灰黃色或膿樣，有腥臭味，可伴有尿頻、尿急、尿道灼痛。在醫(yī)院作婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道或子宮頸粘膜有充血或散在出血點。這是由于濕熱生蟲，化腐化毒，與人體氣血相搏出現(xiàn)的。治療宜清熱除濕，殺蟲止癢。常用藥物為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草， 黃芩，山梔子， 澤瀉， 木通，
車前子，當歸，柴胡，生地， 白鮮皮，貫眾，川楝子，鶴虱。以本方每日1劑，連服20天為1療程。方中以
龍膽草、
黃芩、山梔子、柴胡清瀉肝膽；澤瀉、車前子、木通清熱除濕；
白鮮皮、
貫眾、
川楝子、鶴虱殺蟲止癢；配合
當歸、
生地則清熱除濕而不傷正氣。。咨詢 QQ1171011965程 肝腎不足證的生殖器滴蟲病主要癥狀為外陰及陰道內(nèi)瘙癢不堪，白帶量少色白，外陰皮膚肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心煩寐少，頭昏眼花，月經(jīng)紊亂，舌質(zhì)紅、舌苔少。這是由于濕熱之邪日久傷及肝腎，致使肝腎不足，濕熱內(nèi)蘊，正虛邪戀，病情呈虛實夾雜之候。治療宜滋補肝腎，清熱除濕。常用方藥為六味地黃湯加減?？稍囉萌缦路剿帲荷斓?， 澤瀉， 丹皮， 山藥，山萸肉，知母，黃柏，白鮮皮，地膚子，鶴虱，烏梅。本方水煎服，連服30天為1療程。方中不但有滋補肝腎的生熟地、山藥、山萸肉，而且有清熱除濕、殺蟲止癢的白鮮皮、地膚子、鶴虱、烏梅、黃柏、知母等。全方既照顧到肝腎之陰，又考慮到濕熱內(nèi)蘊的事實。筆者以此方醫(yī)人數(shù)百，無有不效者。。咨詢 QQ1171011965程 預(yù)防
遠離滴蟲病的8個建議
1．養(yǎng)成洗手習(xí)慣：陰道毛滴蟲對周圍的適應(yīng)性很強。，它們可通過解便這一環(huán)節(jié)侵入尿道引起感染，所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是至關(guān)重要的，特別是飯前與便后。 2．經(jīng)常清洗外陰和肛門，嬌妍弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養(yǎng)，清洗時要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之;毛巾及盆要專人專用，否則細菌很容易侵入尿道口。 3.選擇例如女性護理液和衛(wèi)生巾:一定要用Ph4弱酸配方的產(chǎn)品，以免劣質(zhì)產(chǎn)品破壞人體的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。購買衛(wèi)生巾要注意產(chǎn)品質(zhì)量，且不宜久存，以免滋生細菌，引發(fā)外陰和陰道感染，當出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多的癥狀時應(yīng)及早去看醫(yī)生。 4．盡量多喝水：臨床證明，每天大量飲水，2—3小時排尿一次，能避免陰道毛滴蟲在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染最實用有效的方法。因此，這一無公害的辦法在尿道炎發(fā)作前期或緩解階段有著不可替代的作用。 5．講究個人衛(wèi)生：要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要單獨存放；要經(jīng)常換洗內(nèi)褲，特別是新內(nèi)褲或長久不穿的內(nèi)褲，穿之前要清洗晾曬；穿透氣好、吸濕性強的棉織品內(nèi)褲，盡量少穿緊身褲或牛仔褲，多穿透氣性好的裙裝，這對保護女性身體健康是非常重要的。 6．選擇棉質(zhì)內(nèi)褲:避免穿緊身褲及內(nèi)褲，選擇吸汗舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲以保持陰部清潔干爽，減低陰道毛滴蟲生長的機會。 7．保證睡眠充足和性生活規(guī)律：睡眠的作用不言而喻，在所有疾病的預(yù)防及治療中，它都起著舉足輕重的作用。因此，切記不要熬夜，否則會降低身體對疾病的抵抗能力。還要把握好性生活頻度，每周性生活超過3次者，尿道感染發(fā)生率大為增高，在夏季這一特殊階段里要適當減少次數(shù)。 8．性交后盡快排尿:排尿的目的，無非就是沖走細菌，減少積聚，并用弱酸配方的女性護理液清洗私處。 預(yù)防保健
（1）潔身自愛，避免不潔性交。 ?。?）夫婦一方患病后，其配偶或性伴應(yīng)同時接受檢查和治療，以免相互傳染，治療困難。 ?。?）洗外陰用的盆、毛巾要專人專用。盡量避免使用公共坐式馬桶或與他人共用浴盆、浴缸，最好洗淋浴。 ?。?）搞好個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持外陰清潔，
內(nèi)褲要勤換洗。
滴蟲病
（5）要堅持治療1～2個療程，自覺癥狀消退后要去醫(yī)院檢查，實驗室檢查證實至少3次毛滴蟲陰性才能認為治愈。 對于滴蟲病的預(yù)防，說起來非常簡單，這就是要定期檢查，積極發(fā)現(xiàn)和治療患者和帶蟲者。我們同時倡導(dǎo)改進公共衛(wèi)生設(shè)備，改坐式廁所為蹲式。我們提倡洗澡用淋浴，滴蟲病患者及帶蟲者不得進入公共游泳池
閉經(jīng)中醫(yī)治療法
橘井添香閉經(jīng)
女子年逾18周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)來潮后又中斷6個月以上者，稱為“閉經(jīng)”，前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)，古稱“女子不月”、“月事不來”、“經(jīng)水不通”、“經(jīng)閉”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月經(jīng)停閉屬生理現(xiàn)象，不作閉經(jīng)論，有的少女初潮2年內(nèi)偶爾出現(xiàn)月經(jīng)停閉現(xiàn)象，可不予治療。
本病屬難治之癥，病程較長，療效較差，因此，必要時應(yīng)采用多種方法綜合治療以提高療效。因先天性生殖器官缺如，或后天器質(zhì)性損傷致無月經(jīng)者，因藥物治療難以奏效，不屬本節(jié)討論范圍。咨詢QQ1171011965
[病因病機]
發(fā)病機理主要是沖任氣血失調(diào)，有虛、實兩個方面，虛者由于沖任虧敗，源斷其流；實者因邪氣阻隔沖任，經(jīng)血不通。導(dǎo)致閉經(jīng)的病因復(fù)雜，有先天因素，也有后天獲得，可由月經(jīng)不調(diào)發(fā)展而來，也有因他病致閉經(jīng)者。常見的分型有腎虛、脾虛、血虛、氣滯血瘀、寒凝血瘀和痰濕阻滯。
一、腎虛
先天不足，少女腎氣未充，精氣未盛，或房勞多產(chǎn)，久病傷腎，以致腎精虧損，沖任氣血不足，血海不能滿溢，遂致月經(jīng)停閉。
二、脾虛
飲食不節(jié)，思慮或勞累過度，損傷脾氣，氣血化生之源不足，沖任氣血不充，血海不能滿溢，遂致月經(jīng)停閉。
三、血虛
素體血虛，或數(shù)傷于血，或大病久病，營血耗損，沖任血少，血海不能滿溢，遂致月經(jīng)停閉。
四、氣滯血瘀
七情內(nèi)傷，素性抑郁，或忿怒過度，氣滯血瘀，瘀阻沖任，氣血運行受阻，血海不能滿溢，遂致月經(jīng)停閉。
五、寒凝血瘀
經(jīng)產(chǎn)之時，血室正開，過食生冷，或涉水感寒，寒邪乘虛客于沖任，血為寒凝成瘀，滯于沖任，氣血運行阻隔，血海不能滿溢，逐致月經(jīng)停閉。
六、痰濕阻滯
素體肥胖，痰濕內(nèi)盛，或脾失健運，痰濕內(nèi)生，痰濕、脂膜壅塞沖任，氣血運行受阻，血海不能滿溢，遂致月經(jīng)停閉。
[辨證論治]
在確診閉經(jīng)之后，尚須明確是經(jīng)病還是他病所致，因他病致閉經(jīng)者先治他病然后調(diào)經(jīng)。
辨證重在辨明虛實或虛實夾雜的不同情況。治療耐，虛證者治以補腎滋腎，或補脾益氣，或補血益陰，以滋養(yǎng)經(jīng)血之源；實證者治以行氣活血，或溫經(jīng)通脈，或祛邪行滯，以疏通沖任經(jīng)脈。本病虛證多實證少，切忌妄行攻破之法，犯虛虛實實之戒。
一、腎虛型
（一）腎氣虛證
主要證候：月經(jīng)初潮來遲，或月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，性欲淡漠，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。
證候分析：腎氣不足，精血衰少，沖任氣血不足，血海不能滿溢，故月經(jīng)初潮來遲，或后期量少，漸至停閉；腎虛不能化生精血，髓海、腰府失養(yǎng)，故頭暈耳鳴，腰酸腿軟；腎氣虛陽氣不足，故性欲淡漠；腎虛不能溫化膀胱，故小便頻數(shù)。舌淡紅，苔薄白，脈沉細，也為腎氣虛之征。咨詢QQ1171011965
治療法則：補腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：人參， 熟地，杜仲， 當歸(若泄瀉者去之) ，山茱萸(如畏酸吞酸者去之)， 枸杞， 炙甘草
丹參、
牛膝。
若閉經(jīng)日久，畏寒肢冷甚者，酌加菟絲子、
肉桂、紫河車；夜尿頻數(shù)者，酌加金櫻子、覆盆子。
（二）腎陰虛證
主要證候：月經(jīng)初潮來遲，或月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或足跟痛，手足心熱，甚則潮熱盜汗，心煩少寐，顴紅唇赤，舌紅，苔少或無苔，脈細數(shù)。
證候分析：腎陰不足，精血虧虛，沖任氣血虛少，血海不能滿溢，故月經(jīng)初潮來遲，或后期量少，漸至停閉；精虧血少，上不能濡養(yǎng)空竅，故頭暈耳鳴，下不能濡養(yǎng)外府，故腰膝酸軟，或足跟痛；陰虛內(nèi)熱，故手足心熱；熱劫陰液外泄，故潮熱盜汗；虛熱內(nèi)擾心神，則心煩少寐；虛熱上浮，則顴紅唇赤。舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)，也為腎陰虛之征。
治療法則：滋腎益陰，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。咨詢QQ1171011965
方藥舉例：大懷熟地，
山藥（炒， 枸杞，
山茱萸， 川牛膝（酒洗蒸熟，，
鹿角膠（敲碎，炒珠， 龜板膠（切碎，炒珠， 菟絲子（制。
若潮熱盜汗者，酌加
青蒿、
鱉甲、地骨皮；心煩不寐者，酌加柏子仁、丹參、
珍珠母；陰虛肺燥，咳嗽咯血者，酌加白及、仙鶴草。
（三）腎陽虛證
主要證候：月經(jīng)初潮來遲，或月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)，頭暈耳鳴，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，夜尿多，大便溏薄，面色晦黯，或目眶黯黑，舌淡，苔白，脈沉弱。
證候分析：腎陽虛衰，臟腑失于溫養(yǎng)，精血化生之源不足，沖任氣血不足，血海不能滿溢，故月經(jīng)初潮來遲，或后期量少，漸至停閉；腎陽虛衰，陽氣不布，故形寒肢冷；腎陽虛，不足以溫養(yǎng)體海、外府，故頭暈耳鳴，腰痛如折；腎陽虛膀胱氣化失常，故小便清長，夜尿多；腎陽虛不能溫運脾陽，運化失司，故大便溏??；腎在色為黑，腎陽虛，故面色晦黯，目眶黯黑。舌淡，苔白，脈沉弱，也為腎陽虛之征。
治療法則：溫腎助陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。咨詢QQ1171011965
方藥舉例：
熟地、
山藥、山茱萸、
澤瀉、
茯苓、丹皮、
肉桂、五味子、炮附子、鹿茸
方中鹿茸、炮附子、
肉桂溫腎壯陽，填精養(yǎng)血；熟地、山茱萸補腎益精血，更助以
山藥資生化之源；少佐以
澤瀉、
茯苓滲濕利水，丹皮清泄虛火，與溫腎藥配伍，使補而不滯，溫而不燥；五味子助
肉桂引火歸原，納氣歸腎。全方溫腎助陽，滋養(yǎng)精血，腎氣旺盛，任沖通盛，月事以時下。
二、脾虛型
主要證候：月經(jīng)停閉數(shù)月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹脹悶，大便溏薄，面色淡黃，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈緩弱。
證候分析：脾虛生化之源虧乏，沖任氣血不足，血海不能滿溢，故月經(jīng)停閉數(shù)月；脾虛運化失職，濕濁內(nèi)盛，故食欲不振，脘腹脹悶，大便溏薄；脾主四肢，脾虛中氣不振，故肢倦神疲。舌淡胖，有齒痕，苔白膩，脈緩弱，也為脾虛之征。
治療法則：健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。咨詢QQ1171011965
方藥舉例：
人參、
白術(shù)、
茯苓、白扁豆、
甘草、
山藥、蓮子肉、
桔梗、薏苡仁、
砂仁，
當歸、
牛膝三、血虛型
主要證候：月經(jīng)停閉數(shù)月，頭暈?zāi)炕?，心悸怔忡，少寐多夢，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔少，脈細。
證候分析：營血虧虛，沖任氣血衰少，血海不能滿溢，故月經(jīng)停閉；血虛上不能濡養(yǎng)腦髓清竅，故頭暈?zāi)炕ǎ谎搩?nèi)不養(yǎng)心神，故心悸怔忡，少寐多夢；血虛外不榮肌膚，故皮膚不潤，面色萎黃。舌淡，苔少，脈細，也為血虛之征。
治療法則：補血養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：
當歸、熟地、
白芍、
山藥、枸杞子、炙
甘草，雞內(nèi)金、雞血藤
方中熟地、枸杞子、
白芍填精養(yǎng)血，
山藥、雞內(nèi)金、炙
甘草健脾以生血；
當歸；雞血藤補血活血調(diào)經(jīng)。全方合用，養(yǎng)血為主，兼能活血通絡(luò)。
若血虛日久，漸至陰虛血枯經(jīng)閉者，癥見月經(jīng)停閉，形體羸瘦，骨蒸潮熱，或咳嗽唾血，兩顴潮紅，舌絳苔少，甚或無苔，脈細數(shù)。治宜滋腎養(yǎng)血，壯水制火，方用補腎
地黃湯（《陳素庵婦科補解》）。咨詢QQ1171011965
熟地、
麥冬、
知母、
黃柏、
澤瀉、
山藥、
遠志、茯神、丹皮、棗仁、玄參、桑螵蛸、竹葉、龜板、山茱萸
方中知柏
地黃丸滋腎陰瀉相火，佐以玄參、龜板、桑螵蛸滋陰潛陽，竹葉、
麥冬清心火，
遠志、棗仁寧心神，使心氣下通，胞脈流暢，月事自來矣。
四、氣滯血瘀型
主要證候：月經(jīng)停閉數(shù)月，小腹脹痛拒按；精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，噯氣嘆息，舌紫黯或有瘀點，脈沉弦或澀而有力。
證候分析：氣機郁滯，氣滯血瘀，瘀阻沖任，血海不能滿溢，故月經(jīng)停閉；瘀阻胞脈，故小腹脹痛拒按；氣機不暢，故精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，噯氣嘆息。舌紫黯或有瘀點，脈沉弦或澀而有力，也為氣滯血瘀之征。
治療法則：行氣活血，祛瘀通絡(luò)。
方藥舉例：
當歸、
赤芍、
桃仁、川芎、
枳殼、
紅花、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、
香附、
甘草方中
枳殼、烏藥、
香附、延胡索行氣活血止痛；
赤芍、
桃仁、丹皮、五靈脂活血祛瘀止痛；
當歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；
甘草調(diào)和諸藥。全方行氣活血，祛瘀行滯，故能通絡(luò)。咨詢QQ1171011965
若煩躁、脅痛者，酌加
柴胡、郁金、梔子；挾熱而口干，便結(jié)，脈數(shù)者，酌加
黃柏、
知母、
大黃。
五、寒凝血瘀型
主要證候：月經(jīng)停閉數(shù)月，小腹冷痛拒按，得熱則痛緩，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯，苔白，脈沉緊。
證候分析：寒邪客于沖任，與血相搏，血為寒凝致瘀，瘀阻沖任，氣血不通，血海不能滿溢，故經(jīng)閉不行；寒客胞中，血行不暢，“不通則痛”，故小腹冷痛拒按，得熱后血脈暫通，故腹痛得以緩解；寒傷陽氣，陽氣不達，故形寒肢冷，面色青白。舌紫黯，苔白，脈沉緊，也為寒凝血瘀之征。
治療法則：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：
吳茱萸三兩，當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮（去心）、生姜、甘草，半夏，麥門冬（去心）。
若小腹冷痛較劇者，酌加艾葉、小茴香、姜黃；四肢不溫者，酌加制附子、仙靈脾。
六、痰濕阻滯型
主要證候：月經(jīng)停閉數(shù)月，帶下量多，色白質(zhì)稠，形體肥胖，或面浮肢腫，神疲肢倦，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，胸脘滿悶，舌淡胖，苔白膩，脈滑。咨詢QQ1171011965
證候分析：痰濕阻于沖任，占住血海，經(jīng)血不能滿溢，故月經(jīng)數(shù)月不行；痰濕下注，損傷帶脈，故帶下量多，色白質(zhì)稠；痰濕內(nèi)盛，故形體肥胖；痰濕困阻脾陽，運化不良，水濕泛溢肌膚，故面浮肢腫，神疲肢倦；痰濕停于心下，清陽不升，故頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋仉錆M悶。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。
治療法則：豁痰除濕，活血通經(jīng)。
方藥舉例：
蒼術(shù)、
白術(shù)、半夏、
茯苓、滑石、
香附、川芎、
當歸方中
蒼術(shù)、半夏燥濕化痰；
白術(shù)、
茯苓健脾祛濕；滑石滲利水濕；
當歸、川芎、
香附行，氣活血。痰濕去則沖任、血海自無阻隔，而獲通經(jīng)之效。
若胸脘滿悶者，酌加
瓜蔞、
枳殼；肢體浮腫明顯者，酌加益母草、
澤瀉、
澤蘭
