【作者簡介】任應秋（1914---），字鴻賓，四川江津縣人。
幼年讀經，十三經皆能成誦，少年時問難于經學大師廖季平，打下了治學的堅實基礎。十七歲開始學醫，二十三歲就學于上海中國醫學院，并得到滬上名醫丁仲英、曹穎甫、陸淵雷等人指教，但因日寇侵華，未及卒業，旋回四川，一面業醫，一面執教于高級中學。解放后，先執教于重慶市中醫學校兼教務主任，后于一九五七年調北京中醫學院任教至今。
現任衛生部學術委員會委員、國家科學技術委員會中醫專業組成員、中醫研究院學術委員會委員、北京中醫學院學術委員會副主任、北京中醫學院各家學說教研室主任、《醫學百科全書?中醫基礎理論分卷》主編、《中醫歷代名醫精華》主編等職。五十年來，窮治醫經，精研醫理，孜孜不倦地獻身于中醫事業，在理論研究和臨床方面都取得顯著成就，對整理、繼承和發揚祖國醫學遺產做出了重大貢獻。主要著作有：“仲景脈學法案（1944年)、任氏傳染病學(1 945年)、《脈學研究十講》(19 53 年)，《中醫病理學(1954年)、《中國醫學史略》、《中醫藥理學》(1955年)、《傷寒論語釋《1956年)，《金匱要略語釋》（1957年)、《陰陽五行》(1959年)、《五運六氣》(1961年)、《病機臨證分析》(1963年)、《瀕湖脈學白話解》(1973年，修訂)、《中醫舌診》(1976年)、《醫學啟源》(1978午，棱勘)、《中醫各家學說》(1980年)等。
不管學習任何科學，最重要的是要找到正確的門路，正如子貢所說：“夫子之墻數仞，不得其門而入，不見宗廟之美、百官之富。”這段話的意思是說，凡是一門科學，都是有一堵墻隔著的。必須設法找到門徑，穿墻而入，才有可能看見科學內容的富和美。做學問又要下刻苦工夫。學問多半都是一望無涯的汪洋大海，不具備一點犧牲精沖，甘冒風險，戰勝驚濤馬寰浪，堅定地把握著后舵，航船是不可能安全達到彼岸的。下面把我學習中醫學的經過略述如次。
我十七歲開始學習中醫學。在未學醫之前，從四歲開始通讀十三經，如(<爾雅》那樣難讀的書，都曾熟讀背誦。同時，還讀一些有關詩文典故的書，如《幼學故事瓊林》、《龍文鞭影》、《聲律啟蒙》、《唐詩三百首》、《賦學正鵠》、《少巖賦》、《清代駢文讀率》、《古文觀止》之類。先后凡經歷十四年。教我的老師，都是清代的秀才、舉人、進士之流，我的古漢語知識，便從此打下了基礎，也是我后來學習中醫學較雄厚的資本。當我讀完十三經的時候，老師許君才先生要我看張文襄的《（車酋）軒語》，這是南皮張之洞在光緒元年(1875年)做四川提督學政時寫的一本“發落書”，但確是當時指導讀書的一本好書。其中特別是g語學》一篇，對我頗多啟發。全篇主要提出如何讀經、讀史、讀諸子、讀古人文集以及通論讀書五個問題。如說：“讀經宜讀全本，解經宜先識字，讀經宜正音讀”，“讀經宜明訓詁，宜講漢學，宜讀國朝人經學書，宜專治一經，治經宜有次第，冶經貴通大義”等，至今在我腦子里還有較深刻的映象。可以說，我后來學習《黃帝內經》等經典著作的許多方法，都是由于張文襄所影響的。尤其是他在談到“讀書宣有門徑”時說：“泛濫無歸，終身無得，得門而入，事半功倍。此事宜有師承，然師豈易得，書即師也。
今為諸生指一良師，將《四庫全書總目提要》讀一過，即略知學問門徑矣。”后來我終于買到一部《四庫全書總目提要》來看，果然大有收獲。例如我對十三經都己背誦如流了，但卻說不出為什么《論語》、(<孟子》、《火學》、《中庸》又叫《四書》?而《提要》則明白告訴我們：“《論語》、《孟子》，舊各為帙，《大學》、《中庸》，舊《札記》之二篇。其編為《四書》，自來淳熙始；其懸為令甲，則自元延祜復科學始。《明史?藝文志》別立《四書》一門。”不僅《四書》的措革比較清楚了，同時亦知道《四書> 各種注本經《四庫》著錄的有六十二部之多，存日還有一百零一部，真是洋洋大觀。更有意義的是，在讀《提要》的過程中，亦知道了“四庫》著錄的醫家類書凡九十七部、一千八百一十六卷，存目書凡九十四部、六百八十二卷。這給我后來閱讀醫書提供了很好的書目索引。
一九二九年奉先王父益恒公命，受醫學于先師劉有余先生門下。先授以陳修園《公余六種》，半年內悉能背誦。又授以《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》，須正文與淺注同時串讀。例如：“太陽主人身最外一層，有經之為病，有氣之為病，主乎外，則脈應之而浮。何以謂經?《內經》云：‘太陽之脈連風府，上頭項，挾脊抵腰至足，循身之背’，故其為病，頭項強癇。何以為氣?《內經》云：“太陽之上，寒氣主之。’其病有因風而始惡寒者；有不因風而自惡寒者，雖有微甚，而總不離乎惡寒。蓋人周身八萬四千毛竅，太陽衛外之氣也，若病太陽之氣，則通體惡寒；若癇太陽之經，則背惡寒。”這樣正文和注文連串起米讀，當然大大增』J兀了誦讀的工夫。好在我早已練就了背誦的基本功，在一年的時間內，便達到指點條文的首句，便能連注串背出來的程度。有余先生腹富而口儉，不善于講說，我必須且誦讀、且理解，全憑自己下工夫。只有到理解不通時，才去請教先生。先生語言雖簡，卻非常中肯。他是以善用烏梅丸治雜證蜚聲一時的，記得有一次侍診，半日中曾經四次疏烏梅丸方，一用于肢厥，一用于吐逆，一用于消渴，一用于腹瀉。畢診以后，問準于先生，他說。凡陽衰于下，火盛于上，氣逆于中諸證，皆隨證施用，腹瀉與肢厥兩證，均陽衰于下也，故重用姜桂附辛，而去二黃；嘔吐一證，氣逆于中也，故重用黃連、黃柏，去辛輕用附姜以平之。從此以后，我對烏梅丸的運用便靈活多了。諸如此類，劉先生對我的誘掖是很大的。但先生畢竟是個經方學家，而不是醫經學家。我的思想既受到張文襄治經諸說的影響，亦欣賞南雷黃宗羲“先窮經、后證史”的學習方法，學習中醫學似乎亦應該先從經典著作下一番工夫，才可能奠定比較堅實的理論基礎。因此，便在劉先生的同意下，從事《靈樞》、《素問》的學習。
我治醫經學的方法，亦如讀《十三經》那樣，先從篇章句讀下手。例如“生氣通天論”是素問的第三篇，主要是闡述機體中的陰陽二氣與自然界的陰陽二氣息息相通，并賴以維持其生命的健康存在。全篇可分做三大章，篇首至“氣之削也”為第一章，概括敘述生氣與天氣的關系，人們必須做到“傳精神、服天氣”相與適應，以維持壽命之本。至“形乃困薄”止為第二章，包括四個小節；章首至“陽氣乃竭”為第一節，闡述外感邪氣傷害陽氣的病變；至“郁乃痤”止為第二節，敘述陽氣傷于內的病變；至“粗乃敗之”句止為第三節，暢發陽氣受傷、邪陷經脈的病變；第四節指出保護和調養陽氣的方法。第三章亦分做四節：“氣立如故”句止為第一節．說明陰陽不能偏勝的道理；至“乃生寒熱”句止為第二節，敘陽氣不能外同，發生一系列傷損陰精的病變；至“更傷五臟”句止為第三節，說明陽不同于外，四季都可感受外邪；最末一節暢敘陰氣內傷影響各臟而產生的病變，并提出保護陰氣的方法。這一工作，我是搞了相當長的一段時間，從此以后，我對《靈樞》、《素問》才有個比較具體的概念。
其次是校勘。校勘是清人治經學昂有成就的手段。它必須具備文字學、聲音學、故訓學等小學的基本功，然后博覽群籍，才談得上校勘。我對此僅具備一點常識而已，乃盡量控集前人對兩經校勘的資料，作為借鑒，輔導我進行研究。如；林億的《新校正》、胡澍的《素問校義》、俞樾的《讀書余錄》、孫詒讓的《札逢》、顧觀光的《素問校勘記》、《靈樞校勘記》、張文虎的《舒藝室隨筆》、于鬯的《香草續校書》、馮承熙的《校余偶識》、江有誥的《先秦韻讀》、沈祖綿的《讀素問臆斷》，以及日人丹波元簡的《素問識》、《靈樞識》等，我都曾充分利用，確是解決了不少問題，收到了事半功倍之效。
關于《靈樞》、《素問》的注家，本來就屈指可數，全注的不外楊上善、馬蒔、張介賓、張志聰、黃元御五家。單注《素問》的，僅有王冰、吳昆、高世拭、張琦四家。這些注家均各有獨到之處，亦各有其不足的地方。如何汲取其所長，并屏棄其所短，擇善而從，這就要下一番研究工夫。日人丹波元簡的《素問識》，《靈摳識》，丹波元堅的《素問紹識》，對各注家曾有個比較選擇，而且是做得較好的，足資借鑒。但衡量注家的好壞，更重要的是必須結合臨床現實來考慮。如《素問-陰陽別論》；“二陰一陽發病，善脹，心滿善氣。”王冰注解為“氣蓄于上故心滿，下虛上盛，故氣泄出。”以氣泄出解釋善氣，不符合《素問》的習慣用語，而吳昆、馬蒔、張介賓不作解釋。獨張志聰注云：“善氣者，太息也。心系急，則氣道約，故太息以伸出之。”滿，同懣。心懣不舒，故時時想太息而得到伸舒，不致憋悶，是臨證常見的。心腎之氣不能相交，可以見此，故日二陰。因此，我對王冰所注善氣，便持保留意見。
我之所以要對《內經》下這一些工夫，主要是想從中找出它的理論體系以及它的指導思想來。《靈樞》、《素問》兩個八十一篇，部是采用綜合敘述的方法來表達的，但其中畢竟是存在著它的獨特理論體系，這一點從楊上善開始便已經認識到了。《太素》之所以要拆散原篇次第，分做攝生、陰陽、人合等十九大類，每類又分若干細目，其主要目的就是探求它理論體系的脈絡。后來滑壽分做十二類，張介賓基本與滑壽同。李中梓分八類，汪昂分九類，沈又彭僅分為平、病、診、治四類，不管分類的多與少，目的都是在尋找其理論體系。概括言之，臟府學說、病機學說、診法學說，治則學說，這是《內經》理論體系最基本的部分。至于病癥、辨證，刺法、攝生等內容亦很豐富，都有待于作進一步的研究。特別有待于認真探討的是，它的整個理論體系之中，都貫穿著當時樸素的對立統一規律思想——陰陽學說，以及樸素的系統觀一五行學說。首先，它用陰陽這一概念來說明各種事物之間存在著普遍聯系和事物變化的復雜多樣性。
而且指出事物的運動，總是存在著平衡和不平衡兩種狀態，所謂“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”。并說明陰與陽的對立統一，既是相互依存，又能相互轉化，故說；“四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰。”同時還認為陰之與陽，固然是一對矛盾，但陽卻居于主要方面，而以陰為次要，所舊“陰陽之要，陽密乃周，陽強不能密，陰氣乃絕”。至于五行學說，它具有明顯的整體觀念，它從唯物主義的立場明確地把五行當作宇宙的普遍規律提出來了。所以它說；“五行陰陽者，天地之道也。”道，就是規律。五行生克制勝的結構聯系，提出了事物循環運動的根源，也就是為了探索自然界循環式動態平衡的規律性提出來的，故說：“五運之始，如環無端。”又說；“終而復始，是謂天地之紀。”于此，我認為五行學說與陰陽學說的區別在于，陰陽是在說明世界最一般最普遍的聯系，而五行則在企圖刻畫事物的結構關系及其運動方式。中醫學的許多理論之所以具有巨大的生命力，直至今天仍有指導實踐的意義，其重要原因之一。正在于里面貫穿著樸素的對立統一學說和系統論，這是需要我們努力發掘、整理提高、繼承發揚的：所以我認為學習中醫學不首先學習好《內經》，不通過對《內經》的認真學習，是打不好理論基礎的，也就談不到學習中醫學。
凡做學問都有一個精與博的辯證關系。屬于基礎理論部分，必須要達到精通、精純的程度；非基礎的，但直接或間接與本學科有關的以及一般知識，便須博覽，要廣泛地涉獵。只有精了，才可能博。就中醫學而言，只有把《內經》這一類的古典著作搞精通了，博覽各家的著作才不費勁，才具有分析鑒別的能力。例如。對《內經》學習有根底，讀仲景的《傷寒論》，便知道他用三陽三陰辨證，是源于《素問?熱論》的，但仲景斯究心的卻是傷寒，并非熱病。“熱論”的三陽三陰，儀有表里之別，并無寒熱虛實之分，而仲景的三陽三陰，則表里寒熱虛實無所不包。不透過這一關，是學習不好《傷寒論))的。劉河間的學術思想也來源于《素問?熱論》，但河問所研究的僅是熱病，而非傷寒。所以他的通圣散、雙解散、涼膈散、都是針對熱病而設，不用麻桂辛溫劑。河間所用的三陽三陰辨證，正是“熱論”的旨意僅用以分別表里而已，不能與《傷寒論》強合，不透過這一關，亦是學不好河間書的。它如李東垣的氣虛發熱說，是從《素問-調經論》“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中故內熱”這一理論的發揮。朱丹淫的“陽有余、阻不足”論，是據《素問?太陰陽明論》“陽道實、陰道虛”，以及“方盛衰論》‘至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足”等理論闡發而來的。
要之，學好了《內經》，才說得上打下了中醫學的理論基礎。只有打好了中醫學理論基礎，進麗學習臨床各科，學習各醫學家的著作，才可能左右逢源，事半功倍。這是一條學習中醫學的大路、正門，如果舍正路而弗由，又欲期其有成，那是很困難的。
有了門徑之后，便得講究方法。據我五十多年的經驗，最主要的有四個方面：
(一)精讀讀書有兩種方法，最基本的可以少而精，多在精的方面下工夫。其次是結合實際，學以致用。學中醫學所擔負的任務是：繼承發揚，整理提高。因此首先要讀好《靈樞》、《素問》、《傷寒》、《金匱》幾部經典著作，因為它是漢代以前許多醫學家的總結，許多文獻的結晶，是中醫學理論的基礎。把它讀得爛熟，才能算打下了比較堅實的理論基礎。
那么，應該用什么方法來讀呢?蘇東坡有種讀書方法是很可取的。他在《又答王庠書》中說：“卑意欲少年為學者，每一書皆作數過盡之。書富如入海，百貨皆有，人之精力，不能兼收盡職，但得其所欲求者耳。故愿學者每次作一意求之，勿生余念。又別作一次，求事跡、故實、典章、文物之類，亦如之，它皆仿此。此雖遷鈍，而它日學成，八面受敵，與涉獵者不可同日而語也。甚非速化之術，可笑可笑。”這樣專心致志、集中力量、各個擊破的讀書方法，不是真正善讀書而又讀活書的人，是說不出“此中三昧”的。看來蘇東坡之所以有多方面的卓越成就，除了他的天資以外，起決定作用的，正得力于他這種“遷鈍”而“非速化”的精讀方法。我們讀《靈樞》、《素問》等，亦只能采用“每一書皆作數過盡之”的方法進行，寧肯“迂鈍”一些，不求“速效”之術。《靈樞》、《素問》共十四萬余言，貌似浩瀚，但其中最主要的內容，無非就是陰陽五行、五運六氣、臟腑、經絡、病機、病癥、診法、辨證，治則、針灸、方藥、攝生十二個方面。每讀一次，就帶著這十二個方面的某一個問題，邊閱讀、邊探索，這樣一遍又一遍地閱讀下去，每閱讀一遍，便把某一問題深入一次、解決一次、鞏固一次。無論讀任何一部經典著作，每次都帶著問題讀，直到掌握了精神實質。在這個基礎上，再看有關的其他參考書，就一定會做到多多益善，開卷有益。所謂精與博的關系，就會自然而然地得到合理解決。至于在讀的時候，態度務須認真，精神務須集中，遇到不了解或不完全了解的地方，必須查問清楚，不應該一知半解，自以為是。陸以湉《冷廬醫話?醫鑒》育云：“近世醫者能讀《內經》鮮矣。更有妄引經語致成笑端者。如治不得寐，引半復秫米湯‘復杯則臥’，云是壓勝之法，令病者服藥后復盞幾上，謂可安臥。治腳疔，引‘膏粱之變，足生大疔’，以為確證。不知足者能也，非專指足而言。又有治癉瘧證，以‘陰氣先傷，陽氣獨發’為《己任篇》之：言。蓋未讀《內經》、《金匱》，第見《己任篇》有是語耳。疏陋若此，乃皆出于懸壺而知名者也。”不曾認真讀書，而造成這樣疏陋的人，現在不是沒有，可能為數還不少。稍不認真讀書，這種疏陋便會出現在我們身上。我這樣說，不是沒有根據的。
(二)勤寫。寫，就是寫筆記。一邊閱讀，一邊寫筆記，是幫助我們領會和記憶文獻內容的一種讀書方法。也是積累科技資料的一個重要方法。邊讀邊寫，也就做到了眼到、口到、心到、手到，養成寫讀書筆記的良好習慣。革命前輩徐特立老人曾對自己提出“不動筆墨不看書”，可以作為我們每個有志于治學的人的訓誡。怎樣寫讀書筆記?它的形式很多。通常情況是摘錄原文，寫提綱，寫心得體會和寫疑難問題等。我經常采取以下幾種形式：
概括和縮寫把已讀過的書的內容，作一個非常概括而簡短的敘述，扼要說明某一本書的內容，主要講的什么問題。這樣寫的好處是能幫助自己抓住書里所講的要點，加深對所讀書的理解。茲錄三十年前我寫的讀《格致余論》筆記一則如下：
《格致條論》一卷，元-朱震亨撰。共列論文四十一篇，其立論大旨有三：①人身氣常有余，血常不足，便導致陰易虛、陽易亢的痛變，故善用滋陰降火之法。③無論疲、食、火、濕諸固致犒于人體，或于氣分，或于血分，必有所郁塞阻滯，哉主張臨證要善于用和血琉氣、導痰行滯諸法。③診治疾病，必須現形望色，察脈問癥。尤其對于脈息，務要詳細審察，才能辨認出病證的真情，才能準確地 用藥。議論之后，往往附有驗案，故本書干臨證有一定指導意義。
但由于作者曾向許謙學過性理學，于《相火論》中頗有主觀唯一心論。何時他在自述中亦說：“古人以醫為吾儒格物致知一事，故日其編日《格致雜論》。其受到朱人理學的影響可知。傳本有《醫統正脈》本、《四庫全書》本，《東垣十書》本。
綱要筆記一般是按照書的先后內容，或問題的主次來寫的。它往往要依照原文的次序進行一番簡明扼要的復述，體現山全書或全篇的邏輯性。綱要筆記，與我們常說的寫作提綱很相似。寫這種筆記省時間，重點突出，便于記憶。鈔錄一則我過去學習《金匱黑略?痙濕喝病脈證篇》的筆記如下：
痙，濕、喝三大病。
痙即痙。痙病的主要病變在傷津。故21雜的“太陽嫡發汗太多”，22奪的“風病下之”，24條的“痙病若發其汗，其表益虛”，都在說明津傷幣能養筋而致痙的道理。
濕病雖有寒熱虛實之分，篇中所論，卻是以表虛和寒涅為主。27條的‘慎不可以火攻’，25條的‘但微微似欲出汗者，風濕俱去也’，以及防已地黃湯證，都著重固表。至40條的桂枝附子湯，去桂加白術湯，4l條的甘草附子湯諸證，都著重在溫里，并無濕熱證。
喝病每由陰虛而致熱邪，42條的脈弦細芤遲，43條的脈微弱，都在說明這個道理。所雌它選用白虎加人參湯，既清暑熱，又生津液。
摘記在讀書過程中，對一些論述、命題、定理、公式、警語、事例、數字、引文、例證，新的材料、新的觀點等進行摘抄。
做摘記最好用卡片紙，也就是做資料卡片。閱讀發現可摘的材料，隨時抄記在卡片紙上，這樣做，既方便，又靈活，不過一般只適用于內容較少的。具體說來，做資料卡片要注意四點：第一，要有科學分類。初學做卡片的，容易見一條摘一條，用時憑腦子的記憶去找。這種做法，卡片少的還行，多了便不行。一般科學家都要積累上萬張的卡片，僅憑腦子記憶去查找是辦不到的，必須有合乎科學方法的分類s第二，要摘記實實在在的東西。資料卡片主要起提供資料的作用。每張卡片內容有限，必須摘實在的內容，如基礎理論中的有關臟腑，經絡，病機、診法、治則}臨床各科的病癥，實驗研究報告的結果、數據、結論；文章的主要論點、書的核心內容等。同時要處理好詳略的關系。重要的數據和結論要詳，甚至要一點不遺漏地摘。而文章的一般內容則可以概要摘抄。第三，同一張卡片所記資料必須屬于同一分類。切忌把不同分類的內容摘記在同一張卡片上，以免造成分類困難和使用不便。第四，要寫明資料的名稱、作者、出版時間和出處，圖書要寫清楚頁碼、版本等。
資料卡片既起提供資料的作用，又起資料索引的作用。如果資料的名稱、作者、版本、頁碼，時間、出處不清楚，則不住查蒯。這事看來簡單，對初學做卡片者，卻也不易。因為一篇資料、一本書、一篇文章，常常要分別摘錄在數張皋片E，并納入不同的分類巾，每張上都要寫明，甚為麻煩，需要極大的耐心。但這對以后有效地使用卡片是絕對必需的。
綜合筆記就是把不同書籍和若干資料中的相同內容，綜合到一個題目或專題下。我們在閱讀時，有時遇到幾種版本的書都是講一個內容，但講的深淺、重點不同，肯的幾個作者的觀點也不盡一致，為了學習和研究的需要，往往把它們的內容綜合到一起，寫一份筆記，這就得采用綜合的形式。從前我在學習《脾胃論》時，曾寫過以下一則筆記：
一部《脾胃論》，尊元氣，賤陰火，足以概之。
脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也。心不主令，相火代之，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負(《飲食勞倦所傷始為熱中論》)。
脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生發之氣(《清暑益氣湯論》)。
凡怒忿悲思恐懼，皆損元氣，夫陰火之獨盛，由心生凝滯，七情不安故也(《安養心神調治脾胃論》)。
胃既受病，不能滋養，故六腑之氣已絕，致陽道不行，陰火上乘(《脾胃虛則九竅不通論》)。
反增其陰火，是以元氣消耗，折人長命(《論飲酒過傷》)。
脾胃虛而火勝，則必少氣(《忽肥忽瘦論》)。
熱傷元氣，以人參、麥冬、五味子生脈。脈者，元氣也。人參之甘，補元氣，瀉熱火也，麥毒之苦寒，補水之源而清肅燥金也；五味子之酸吐瀉火，補庚大腸與肺金也(《脾胃虛弱隨時為病隨病制方》)。
東垣總以陰火與元氣相對而言，元氣惟恐其不足，陰火惟慮其有糸。故益氣瀉火，是東垣治內傷病極其重要的手段。
這種綜合筆記，可以加深對某一問題的理解，做起來又不太費勁。
心得筆記這種筆記，往往是在讀完一本書、一篇文章或一個問題之后，自己有所收獲、體會、見解，用自己的話把它記錄下來。它的好處是能鞏固學習效果，檢驗學習的情況，使自己心中有數。如果在寫心得筆記時，發現對某一問題理解還不深透，不夠清楚明白，可再回過頭來讀一讀原文。如果感到書中有講得不夠恰當的地方，可在筆記中提出來，傲以后繼續學習的線索。茲引尤在涇《醫學讀書記?素問傳寫之誤》四則為例；
蒼天之氣清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。傳，當作專，言精神專一，則清凈弗擾，猶蒼天之氣也。老子所謂“專氣致柔”，太史公所謂“精神專一，動合無形，贍足萬物。”班氏所謂“專精神以輔天年者”是也。若作傳，與義難通。王注精神可傳，惟圣人得道者乃能爾，予未知精神如何而傳也。
解脈令人腰痛而引肩，目巟巟然，時遺溲。置云：“解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善怒。’詳本篇番舉諸經腰痛，乃獨遺帶脈，而重出解脈。按帶脈起于少腹之側，季脅之下，環身一周如束帶。然則此所謂腰痛如引帶、常如折腰狀者，自是帶脈為病，云解脈者，傳寫之誤也。
“血溫身熱者死’。按溫當作溢。夫血寒剛凝而不流，熱則沸而不寧，溫則血之常也，身雖熱，何速至死。惟血流既溢，復見身熱，則陽過亢而陰受逼，有不盡不已之勢，故死。令人失血之后，轉增身熱咳嗽老，往往致死，概可見矣。
“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血末亂，故乃可診有過之脈”。按《營衛生會篇》云：“平旦陰盡而陽受氣也。”夫陰氣方盡，何云來動?陽氣方受，何云來散?疑是陽氣未動，陰氣未散，動謂盛之著，散謂衰之極也。
第一則經文見“生氣通天論”，我原意傳應讀作搏，聚也。第二則見“刺腰痛論”．張介賓解釋為足太陽經之散行脈也。第三則見“大奇論”，第四則見“脈要精徽論”。象這樣寫心得筆記，積之既久，必然大有進境。
(三)深思。深思苦想，是做學問、研究科學最不可缺少的一個重要環節。古人謂之“揣摩”，我們現在說是“獨立思考”。前人的成就，要學習，要繼承。但如果止于此，那就永遠只能步前人的腳印，抬別人的牙慧，也就永遠只能停留在一個水平上，人類還有什么進步可言?中醫學還有什么可整理提高?魯迅把沒有獨立思考而只是死讀書、讀死書的人，譏諷為“活的書架”。《論語?為政))說得好：“學而不思則罔，思而不學則殆。”說的正是學與思這樣一種辯證關系。意思是說，只是學習而不善于深思，終將罔然無所得}或能尋思而不善于學習，勢將使人疲殆不堪。雖然如此，但從某種意義上來說，思比學甚至是一種更為艱苦的勞動。有時為了思考一個問題，許多科學家常常忘卻一切而到了“入迷”境界。這就難怪牛頓錯把手表當成了雞蛋煮。董莽的《閑燕常淡》記載：“歐陽文忠公謂謝希深曰：吾生平作文章，多在三上——馬上、枕上、廁上也。蓋唯此可以屬思耳。”可見古代有成就的作家，只要有深思的機會，到處都可以運用思考。歐陽修的這個經驗談，十分重要，他道破了做文章的一個秘密，就是在寫作之前要很好的屬思，即運用思考。把文章的中心思想和它的每一個論點和論據以及表述的方法、層次安排等等都盡量考慮成熟，形成腹稿，這樣就可以使寫作的時候減少阻礙。很快就能完成。一篇文章，只要構思好了，下筆的時候，只要照著所想的，慢慢地象說話一樣一句一句寫出來，話怎么說字就照樣寫，都寫完了，再修改也不難了。搞科研、做學問、寫文章，都應學習歐陽修的辦法，抓緊一切時間構思。擾上構思，我是經常用的，略有所得，立即起瞇記下來，甚至一夜起來兩三次，都是經常有的。《禮記?中庸》有一段關于做學問的話，頗值得考慮。它說：“博學之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。有弗學，學之弗能，弗措也；有弗問，問之弗知，弗描也；有弗恩，思之弗得，弗措也，有弗辨，辯之弗明，弗措也，有弗行，行之弗篤，弗措也。人一能之，己百之；人‘卜能之，己千之。果能此道矣，雖愚必明，雖柔必強。”看來，古人早已把勤思考，多思考，細致思考，反復思考，列為做學問的重要條件之一。我們一定要有“思之弗得弗措”的精神。歐陽修之所以“三上屬思”，也就是“弗得弗措”的具體體現。尤其是我們做醫生的人，必須善于運用思維，才能提高醫療水平。《古今醫案》卷三記載朱震亨治驗一則云：
“浦江洪宅一婦，病瘧三日一發，食甚少，經不行已三月，丹溪診之，兩手脈俱無，時當臘月，議作虛寒治。以四物湯加附子、吳萸、神曲為九。心頗疑，次早再診，見其梳裝無異平時，言語行步，并無倦怠，知果誤矣。乃曰：‘經不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。無脈者，非氣血衰而脈絕，乃積痰生熱，結伏其脈而不見爾。以三花神佑丸與之。旬日后，食稍進，脈漸出，但帶微弦，證尚未愈。因謂胃氣既全，春深經血自旺，便可自愈，不必服藥。教以淡滋味、節飲食之法，半月而瘧愈，經亦行。”
以朱丹溪醫學的高明，當他屬思不深、不周的時候，還會發生誤診。只有通過熟慮之后，才可能取得較好的療效。當丹溪把病人處理好之后，他的思維不僅投有停止，還在繼續深化，并終于糾正了誤治。如果沒有“心頗疑”那一點思維活動的繼續，這個病人的誤治后果，是不堪設想的。
(四)善記。善記，是指要善于鍛煉記憶力。
記憶有兩種，一種叫機械記憶，一種叫理解記憶。
機械記憶靠重復，理解記憶靠聯想。一兩歲的小孩沒有什么聯想，只有靠機械重復的辦法。把學到的一句話來回咕嚕，然后就學會了。這種方法是“強記”。
一般人說少小時記憶好，都屬于“強記”。長大以后，知識多了，就開始使用聯想的辦法，也叫做“追記”。
當他接觸到一個新事物時，就會把已經知道的事物聯系起來，去記住新的事物。年齡大的人，主要靠運用聯想方法。因而年齡大了。記憶力慢慢衰退，補救的辦法．就是要用科學的方法不斷地鍛煉它，使它逐漸增強起來。可以從以下四個方面進行鍛煉：
第一，有決心，有目標，勤奮練習。我學習經典著作如《靈樞》、《素問》、《傷寒論》，《金匱要略》、《神農本草經》，部是二十歲以前讀背的，也就是用機械的方法，朝斯夕斯地讀和背，基本把它記下來了。二十歲以后，臨床的機會漸漸增多，感到《本草經》不夠熟習，而《本草經》文有如《爾雅》，沒有文法可言，就比較難于記憶。例如
“人參味甘微寒，無毒，主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心，益智，久服輕身延年。”
我把它改編成七言詩決：
“人參微寒甘無毒，補臟安神且明日，止悸除邪開心志，定魄輕身堪久服。”
總是在每天晚上就寢前三十分鐘編一味藥的詩訣，寫上紙條，先讀十余遍后，把它貼在墻上，就枕后再閉目凝神默誦五六遍，就入睡了。第二天早晨起床，再朗讀若干遍，如是者堅持了半年多，整理編了本草詩訣二百味，背誦二百味，苦記二百味。所以我的藥性基礎，完全是從《神農本草經》打下的。我當時編詩訣的原則，也就是以《本草經》為準，而未采諸家雜說。因當時學識既未深，經驗又不多，還不具備評論諸家的本領，就只好以《本草經》為準了。看來，提出明確的指標，是非常重要的，背藥性最大的困難，就是氣味容易混淆，就只好堅持每天既讀、又背，已經背得滾瓜爛熟了，還要認真地一句一句讀，這不是為要背，而是為了要使它不混。這樣記一味藥，把腦、口，手都用上，經過編寫、朗讀、默背，記憶的效率自然就提高許多。
第二，記東西要注意自覺的聰想。仍以我記憶藥性為例。《神農本草經》諸藥中，氣味甘、微寒、無毒完全相同的，僅有人參、丹砂、苡仁、竹茹四昧，但人參主要是益氣生津，丹砂主要是重鎮安神，薔苡除久風濕痹，竹茹則為散氣止嘔噦(系孫子云輯《神農本草經注論》)。這樣聯系起來，當我要選用《本草經》味甘氣微寒的藥性時，不僅一經追憶，便都能聯想起來，同時亦具有選擇遣用的準則。又如選用《傷寒論》方時，一提到桂枝湯，立即可以聯想到治“形似瘧，一日再發”的桂枝二麻黃一湯；治“發熱惡寒，熱多寒少”的桂枝二越婢一湯；治“發熱無汗，心下滿微痛，小便不利”的桂枝去桂加茯苓白術湯；治“汗漏不止，惡風，小便難，四肢微急”的桂枝加附于湯；治“下之后，脈促胸滿”的桂枝去芍藥湯以及桂枝人參湯、桂枝甘草湯等等，都可以聯系起來，一一加以區別。再舉一個近例，有幾個少年耳部具有識字的特異功能，一再試驗不爽，新華社發消息，想從古代文獻中查出類似的記載，作為歷史的依據，輾轉要我提趕資料。我便首先考慮到耳和目的聯系。《晉書?涼武昭王傳》有：
“賞無疏漏，罰勿容親，耳目人間，知外患苦。”
這還是屬于耳昕目視的原意。又聯想到《史記?灌夫傳》說：“臨汝候方與程不識耳語。”
這仍與特異功能無關。又進一步聯想到“志林》有：
“蘄州龐君常善醫而耳聵，與語須書使能曉，東坡笑日：吾與君常異人也，吾以手為口，君以眼為耳，非異人乎?”
這和特異功能有些接近了。最后終于在《列子?仲尼》查出：
“老聃之弟子，有亢倉子者，得聃之道，能以耳視而目聽。”
同時晉人張湛的注解還說：“夫形質者，心智之窒宇I耳目者，視聽之戶牖，神可徹焉，則視聽不因戶牖，照察不閡墻壁耳。”
是古代確有耳具目視的特異功能的人。以此說明聯系對于記憶的幫助是很有好處的。當然要分事物的外部聯系和事物的內部聯系。
第三，不放松機械記憶。機械記憶，并不是只有小時候發達，長大以后就不靈了。主要因為用得少了，就感到差些。所以，機械的記憶仍要用，要適當的重復。我的方法是，有的東西記得不牢，但又非牢記不可的，便把它翻出來進行閱讀。讀到可以背誦的時候，就隨時默背。歐陽修是“三上屬思”，我則行走坐臥部喜歡默背。只要自覺地使用機械記憶這種本事，然后在復習過程中，逐漸和別的東西建立聯系，機械記憶的東西就會變成理解記憶的對象。
第四，要把自己學到的知識進行整理和分類。比如，通過一段學習時間，就可把學有心得的課程內容，進行一次總結。例如，學完了“易水學派”，有哪些具有代表性柏醫學家?他們各自不同的學術思想，他們各自有哪些著作?整個學派的主要成就表現在哪些方面?學完了其他學派，又進行整理總結。但要注意不要讓教材牽著鼻子走，書上寫的什么，就按著書上的順序搞，不越雷池一步，搞完就完了。我年輕的時候，不知道整理編寫過多少小書。《傷寒論》、《金匱要略》都曾經多次整理表解；《靈樞》、《素問》按照中醫學的理論體系，亦不知整理過多少遍。不知者以為我年紀輕輕就狂妄自大，著書立說，其實這是加深理解、鞏固記憶的最好方法。整理一遍，確有一遍的進境。經常主動整理學過的知識。使這種知識學的比較活、比較牢，到用的時候就能信手拈來。
以上是我的學習過程，也就是我的經驗。精讀、勤寫、深思、善記四個環節，是治學必不可少的，而且是一環扣一環的，還要貫串著“刻苦勤奮，持之以恒”八個字，這樣才可能學有成就。
經方《傷寒論》一百一十二方研讀
今天說一下第一方。許多名醫成名方---烏梅丸。
烏梅丸
中國國務學位委員醫學科學評議組成員，北京中醫學院教授任應秋的老師劉有余以善用烏梅丸治雜病蜚聲一時，任老在一旁待診時，曾見劉有余老師半日曾四次疏用烏梅丸，一用于膚厥，二用于消渴，一用于腹瀉，一用于吐逆。畢診后問難于老師，他說，凡陽衰于下，火盛于上，氣逆于中諸證都可以隨證施用。
這此，記得有一位名醫學的話，《傷寒論》你要弄懂一字一方，即可受用一生，看來說的一點也不假，上面的劉有余可謂是持一方烏梅丸即可蜚聲一時。
一。從木土理論看待理肝重劑烏梅丸。
肝屬木，脾屬土，木能克土，而土得林而達之，木能疏土脾滯以行，風肝之病，知肝傳脾，風木一動必乘脾胃。
厥陰提綱之癥多屬肝風內擾乘克脾胃之象，即厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。其中，消渴，饑而不欲食乃是肝風內擾中消脾胃之癥，食則吐蛔乃是肝風內擾，上逆胃口之癥，下之利不止，乃是肝風內擾下揎脾土之癥，提綱六癥屬肝風乘土則四。
厥陰主方烏梅丸，有泄木安土之法，其中君藥烏梅酸斂肝瀉風，佐苦辛甘之黃連，干姜之類。
辛開苦降相伍，可以升降胃氣，調和中焦。以參歸補虛安中，總體構成泄風木之有余，安中土之不足。使風木得靜，中土得安，脾胃得和。則扶土抑木，達到源流并治，治已防變之效果，確有見肝之病，各肝傳脾當先實脾之意。此乃泄肝安胃一**也。
烏梅丸的應用木土不和是治驗的主要類型，以肝脾不和，肝胃不和為主。辨證要緊扣肝風同夾寒熱，乘虛內擾脾胃，治療勿忘重用酸收和調理寒熱比例，此乃臨證取效的關鍵。
二。從調理陰陽說烏梅丸。
烏梅丸本來是治療蛔蟲癥、藥物 既有酸甘化陰配伍，又有辛甘溫陽、酸苦泄熱、苦辛順其升降等方法。這可謂寒熱并用，剛柔共濟，氣血兼顧，扶正祛邪集于一身。
在治療消化系統疾病，例如慢性胃炎、胃潰瘍、胃粘膜脫垂、胃腸神經官能癥、慢性膽囊炎等疾病時，如果病程綿長，有形體消瘦、精神郁悶、體倦乏力、四肢發涼、心煩口苦、食欲差、頭暈耳鳴、惡心嘔吐等癥狀時，可以抓住其陰陽錯雜的病機，用烏梅丸加吳茱萸、煅瓦楞子、橘絡等來治療，來針對病癥的寒熱虛實俱存、上下內外均病等具體情況。治療高血壓病，對一些老年病人，如果長期精神緊張、多愁善感，除了常見的頭暈耳鳴癥狀外，還出現顏面潮紅、口干、舌紅的上熱癥狀，以及四肢發涼、畏寒、脈沉遲等下寒癥狀，兩者互相交錯，此時可用烏梅丸，去掉干姜、川椒、而加用吳茱萸、生姜，取吳茱萸湯 (由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成)之意，治療胃中虛寒，胸膈滿悶，手足逆冷。如果失眠多夢，則取肉桂代替桂枝，用交泰丸(由黃連、肉桂組成)之意，交通心腎，治療失眠。治療竇性心動過緩，傳導阻滯等心率緩慢癥狀時，如果病程長，有精神憂郁、頭暈、胸悶、頭面烘熱、出汗口苦等上熱癥狀，又有四肢厥冷、畏寒等心陽虛的癥狀，此時可用烏梅丸，加生地、白芍、琥珀、茯神等藥物，以清心安神，活血化瘀。
心力衰竭的治療，如果出現陰陽錯雜的征象，例如出現精神抑郁、頭暈、顴紅盜汗、心悸、尿少水腫、畏寒等癥狀時，可以用烏梅丸、生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)，再加鹿角霜、蛤蚧等藥物，將原方中川椒改為椒目，以增強利水功效。
更年期綜合征，有煩躁、頭暈、心悸、五心煩熱、便溏、畏寒肢冷等寒熱錯雜的表現時，也可以選用烏梅丸，能夠調理陰陽，補益氣血，達到異病同治的效果。
三。烏梅丸與厥癥
烏梅丸是仲景治厥陰病厥熱勝復，寒熱錯雜之主方。蓋厥陰為陰盡陽生之臟，陽氣不復時則熱。陰氣內盛時則厥，故發熱厥逆是厥陰病的特點之一，因此，投用烏梅丸必見寒熱錯雜的虛證肢厥。辨肢厥一證，是烏梅丸應用關鍵。臨床所見，寒熱虛實均可引起肢厥，而肢厥一證的機理，根據《靈樞?逆順肥瘦》篇所說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹”。可見，陰陽十二經脈均在四肢末端交接，若“陰陽相貫，如環無端”，陰陽氣相順接，則四肢溫和；若“陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用烏梅丸方證時，諄諄告誡后輩臨證當辨清臟厥、蛔厥，用藥才會準確無誤。臟厥者，乃下焦命門火衰，虛陽上越的少陰虛寒所致的吐利而厥，故應以脈微而厥，躁無暫安時為主證，此即仲景所謂“脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也”。蛔厥之證，亦有肢冷脈微，以“氣上撞心，心中疼熱”的上熱證和“下之利不止”的下寒證互看，更要注意顯而易見的“吐蛔”一癥，此為厥陰臟寒吐蛔而厥，與臟厥的獨陰無陽相悖，臨證當細辨之。
臨床應用烏梅丸。當以氣機的升降失調為依據，其病機特點必以寒熱錯雜的虛證肢厥為見證，臨證方可用之。 因烏梅丸寒熱互用能和其陰陽，苦辛并進能調其升降，補瀉兼施能固其虛實。
經方之二真武湯-西醫只有病名沒有結果的掃尾方。
有真武湯，心衰，腎病，也不是不治之癥。
真武湯又名玄武。古有四神，也叫四象，四靈，即青龍，白虎，朱雀，玄武。此乃是我國古代人民喜愛的吉祥物。真武湯以真武命名，可以想像其在經方中的應用地位。
真武湯具有溫陽利水，健脾蠲飲的功效，傷寒學者，經方臨床家馮世綸對其下以，“頭暈，心悸，下肝浮腫，或痛，脈沉。”用方指征即可大膽運用真武湯。真武湯是少陰虛寒兼有停飲的主方。其病因病機是虛寒停飲，即可使用此方。作為臨床工作十年的我，慢性肺病，心臟病。腎病只有水液停留即考慮使用真武湯。什么頑固性慢支，哮喘，頑固性心衰，慢性腎病，腎病綜合征。作為大醫院他們就沒有把一個小小的真武湯放在眼中，可我不一樣，我除了聽筒和體溫表后只剩下藥了，我沒有氧氣沒有心電設備，不能做腎透析，上面這此病你說怎么辦。我用真武湯加減治愈過一例心室肥大，嚴重水腫的心臟病患者后，我對真武湯可謂別眼相看。想當時患者，曾到過三甲醫院，名老中醫，都末果，以回家準備棺材板了，小小一個真武湯可謂起死回生，功不可沒。此就是經方的力量。對于上例諸病，網友如有興趣可以到網上搜一搜即可找到許多。我就不例舉了。
這里，我還多說幾句，真武湯不但對心肺腎的病使用許多。而還以下三病以有大有用武之地。
1.小兒腹瀉。
明代醫家張景岳說：“小兒吐瀉證，虛寒者居其八九，實熱者十中一二。”當今中醫兒科名家董廷瑤亦認為：“脾虛寒泄較為多見。 尤其發病逾月者，每見陽虛寒泄，很少濕熱為患。推究病因，大抵獨生子女，父母溺愛，往往重裘厚被以求溫暖，飲食營養唯恐不足，結果適得其反，患兒對外御邪能力下降，易遭風寒暑濕之襲；內而“飲食自倍，腸胃乃傷”，脾陽受損，水濕不運，泄瀉遂作。更有一部分小兒，恣啖冰飲，一任滿足，本來“稚陽未充”、“脾常不足”，再受寒濕所傷，必然殃及脾陽，如此，腹瀉尤易發生。又有治之失宜，或苦寒迭進，或濫用西藥，以至泄瀉旬時逾月，久延不愈，亦成陽虛寒泄之證。此時疏以真武湯，有立街稈見影之效。
金·成無己曰：“真武湯益陽氣、散寒濕。 治療陽虛寒泄， 確屬最佳方劑，用之中的，往往一二劑即可見效。方中附子溫陽散寒，得干姜則守而不走，專事溫中，且散寒力增強，原方中生姜，因其走表，故易之；白術健脾燥濕，輔佐附子同除寒濕，茯苓滲利水濕，符合“治濕必利小便”之旨，白芍斂陰和陽，不致附子、干姜溫燥太過。合方總使陽氣振奮，陰寒消散，脾胃健運。水濕得化，泄瀉自愈。總之，本方既可增強脾胃功能，又可消除腸道寒濕之邪，消補兼施，所以奏效迅捷。
2.老年性疾病。
人老則虛，首當其沖的當數腎陽虛，腎陽虛及脾。脾陽虛則水濕內聚不去。腎陽虛是本，脾陽虛是標，真武湯對老年病有著斧底抽薪之意。溫腎補虛。健脾蠲飲，此真武湯也。人老之病有幾個脫離到了頭暈，心悸，下肢浮腫。凡見此癥組癥中一癥者，即可放心使用真武湯，或加減用之。
3.肥胖。
肥者多濕，濕多脾困也，困久必虛。脾虛及腎，腎為元陽，腎陽一出，濕及陽化。此乃肥胖治本之法。濕化脾健。脾健則濕無聚之理。真武湯溫腎健脾，直搗肥胖病根。那有無效之理。
經方之三：黃連阿膠湯
一個陰虛內熱主打方。
少陰病，脈微細，但欲寐也。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
以上二條《傷寒論》高度括出黃連阿膠湯的用藥指征。
1，首先是，心腎兩虛。
2.陰虛而生內熱。
我在臨床上凡見脈細，有陰虛內熱之癥，我必用黃連阿膠湯。 臨床上可用于失眠，盜汗，衄血，復發性口瘡，糖尿病陰虛熱盛型，產后發熱，怔忡，心律不齊，胃痛，崩漏，等內外婦科疾病。
經方之四：四逆散
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之。
本方原意，是陽氣郁厥，四肢厥逆為辨癥要點。是以少陰陰陽兩虛為本，四肢厥逆為標。來辨癥論治臨床上內科病。或咳嗽，或心悸，或腹痛，或泄瀉。四逆散加干姜五味湯，四逆散加桂枝湯，四逆散加茯苓湯，四逆散加附子湯，四逆散加薤白湯。
我曾原方未加減的前題下，治愈過一例老年久咳嗽，痰白量不多，舌胖淡，脈沉細，惡寒怕冷。和一例腹痛病人脈沉弦，腹痛，喜溫喜按，四肢厥逆的人。
今人多用四逆散為肝脾不和的基本方，用于治療肝膽病，脾胃病，肝經病如頸淋巴結核，下陰疾患，男科婦科疾患，和肝主筋，軟組織損傷之類疾病。
以上古今應用，也就是我對四逆散的總結。但以少陰病（脈微細，但欲寐），加四肢厥逆，或氣機不順（肝脾不和）為重點。臨床應用之，無有不應手取效的。
經方之五：小柴胡湯
小柴胡湯：一個包治萬病的千古神方。
有人說人為什么會患病 ，總結為陰陽失調，氣血失和。
又為什么會陰陽失調，氣血失和呢，那是氣機不暢所致。
何謂氣機不暢？
答曰
肺氣不宣則咳。心氣不暢則悸，失眠，健忘。脾氣滯則運化無力。肝則主疏泄。疏泄失常則情志失常，消化停滯，不能運行氣血。三焦滯，元氣無法運行，水道運行失常，則生萬病。
腎主納氣，氣機不暢，納氣之功則受阻，則累，呼多吸少。臟與腑為表里。臟病及腑，所以大腸小腸膽胃膀胱無一能免氣機失調之亂。
小柴胡湯為三焦樞杻之劑，少陽首方，外可治表，內可治臟，中可和半表半里。其方藥有柴胡，黃苓，半夏，人參，甘草，生姜，大棗。寒熱并用，燥濕并用，升降散斂并用，非雜亂無法也，正法之妙也”。戴北山也有大體相同的見解，他說；“寒熱并用謂之和，補瀉合劑謂之和，表里雙解謂之和，平其亢逆謂之和”。
臨床應用中可據寒熱，虛實，表里，來調陰陽，和氣血。寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，表者解之，里者清之。總之以三焦疏利為準則。元氣行則萬病終。
經云，但見一癥即可用之，其癥有往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。又有口苦，目眩，咽干。舌為白膩，脈弦為準。
古有戰亂時期，食不裹腹，從內經中分出脾胃論，多用四君，補中益氣湯治百病。今可是小康，溫飽則思淫欲，思字當頭用氣機論，也可加減變通治療萬病。
具體病例，網上許多可找。我在此就不一一例出。
當今社會，病情多是錯綜復雜，小柴胡不可謂為一個重點的研究對象。對肝膽病，脾胃病，心血管，肺部病，腎，神志病，肌肉，筋骨病，每每能取療效。
附一個小故事。
我有一個老師，在我剛行醫時教了一個查脈看病的絕招。 他說，凡是查脈后你無法定病的話，用八個字通行天下。那就是對患者說，你的病是“陰陽失調，氣血失和”。上法也有變種，多在接診許多中老年病人時，他們會說，以前某某老中醫說我是寒濕熱重。是啊，而今眼目下，那個不是寒重或熱重或濕重之軀呀。
經方之六：白通湯
何謂白通湯？
附子啟下焦之陽上呈于心，干姜溫中土之陽以通上下，蔥白辛滑通利，以宣能上下，以解陰陽格拒，因蔥白能通陽氣故為白通湯。
白通湯主治少陰病，下利。
也就是說，凡陰盛陽虛之腹瀉者，都可考慮使用白通湯。
在臨床上多用于久瀉，或素體陽虛之體。
此方對許多西藥治療無效的久瀉，有顯著效果。
經方之七：半夏瀉心湯
六經有少陽小柴胡樞機之劑，三焦則有瀉心類方樞機之劑。半夏瀉心湯則是三焦樞機之劑中的要劑。
半夏瀉心湯由半夏，二黃（黃連。黃苓）人參，干姜，灸草，大棗七味藥組成。方中半夏為君，和胃降逆止嘔。二黃苦寒泄熱，干姜半夏辛溫散寒，寒熱并用，辛開苦降，佐參草棗補益脾胃，共達到調和中焦脾胃升降之功。因其配伍精當，效專力宏，臨床上多用于各種消化系統等疾病的治療。
在應用其方時重點掌握寒熱虛實四點上。
1.虛。脾氣虛，胃陽弱，見乏力，便溏，泄瀉。
2.實。氣機升降失常見胃脘痞滿，腹脹。
3.寒。胃陽不足見惡食生冷，脘腹痛冷痛。
4。熱。脾胃運納不健，食積化熱上蒸見口舌生瘡，口干口苦，舌紅苔黃，脈數等。
凡見以上四點即可大膽使用半夏瀉心湯。
用藥加減情況。
1.先辨寒熱，傷寒論上以規定了劑量，在具體應用時，不必拘泥，加臨床病例的寒熱多少是不同的。如果是熱多寒少，則苓連用量宜大，而姜夏參草用量要適當減少，反之，則后者加量，前者減量。
2.關于幽門螺旋菌。如果不是熱過重，則不要因螺桿菌而加重苓連用量。因為過用苦寒可能損傷脾胃之氣，不唯于病無益，反而可能有害。當然，苦寒之物的抑菌作用效顯著，在確有此菌的前題下，適當加重苓連，或另外加入公英，銀翹，等清熱解毒之品也有必要。但皮時在適當加重姜夏的等用量，溫而制之。
3.關于痞。
半夏瀉心湯對胃動力是雙相調節作 用。不足者，增強之，張力過高，它又可緩和之。如腹脹較重者，可適量加一點辛香行氣，醒脾胃氣的藥物，如丁香，木香，厚樸，砂仁。
4.關于甘草，大棗的作用。
甘草，大棗，般認為甘味入脾胃，能補虛和胃。有雍滯之弊，似于心下痞不宜，所以用量偏小，這是錯誤的。草棗在半夏瀉心湯中除了能發揮補脾和胃的作用，還有另一方面重要的作用。那就是“和諸藥”即調和藥劑，減弱藥湯的苦味，使胃能受藥，使患者能受藥。故草棗用量不可太小。
半夏瀉心湯是一劑作用于中焦，疏通上下兩焦之樞機之劑。消化系疾病日久，寒熱錯雜者十之八九，雖藥味簡單，但效宏。不可小視。
經方之八--柴胡桂枝干姜湯
柴胡桂枝干姜湯
當代傷寒名醫說過一句話，你能應用此方，那你也是半個傷寒通了。
此話說得一點也不假，搞懂此方，就要先搞懂桂枝湯，小柴胡湯，白虎湯，半夏瀉心湯，烏梅丸 。
此方歷史爭論最多。各方面總結如下。
從方藥組成看，本方證屬半表半里的上熱下寒證。從病位分析，本方屬半表半里陰癥，從六經提綱看從臨床治驗看，本方皆屬厥陰病范疇，因此此方多歸屬為厥陰病類方中，臨床應用以條文 所述癥狀運用本方，廣泛應用于胃腸道 ，感冒 ，肝炎，冠 心病，內分泌，婦科病，慢性腎病，前列腺炎等等。
應用指征
1.本方屬于治療柴胡體質的寒熱錯雜劑，這時的”熱”是指肝膽郁熱，“寒”是指脾臟的虛寒。所以臨床即可見口苦，口干，口中粘膩或口臭等熱象，又可見腸鳴或便秘或便溏或腹脹等太陰脾虛的寒象。便溏，見于大便次數增多，食冷物時更甚。便秘需與陽明病的便秘相區別，雖大便多日末解，但腹中無所苦，舌苔末見黃厚或燥 干之象，腹脹需與用厚樸的半夏厚樸湯，厚樸生姜半夏甘草人參湯相區別，雖脹卻覺饑而不影響進食，脹而有失氣，腹脹并不因失氣而明顯緩解。
2.腹診，腹軟，心下部有振水音，臍旁或臍下或臍上有悸動。
3.與半夏瀉心湯同屬于寒熱錯雜劑，半夏瀉心湯以嘔，痞為主癥，柴胡桂枝干姜湯主證中一般沒有嘔證。
4.方中有瓜蔞牡蠣散。其方證的界定是“渴不差者” 所以有的患 者渴感明顯，飲不解渴，甚則喜冷飲，渴飲無度。臨床上有時易與石膏證相混淆，鑒在于本方之渴，唇舌多不干，口中不呼熱氣。
5.有人與烏梅丸比較，皆是厥陰劑。寒熱錯雜使用。
6.小柴胡湯解半表半里之熱。而柴胡桂枝干姜湯解半表半里之寒。此方為小柴胡湯加栝蔞湯的變劑 。
經方之九--梔子豉湯
梔子豉 湯的應用體會是。
枝子豉 湯由梔子，淡豆豉二味藥組成。
病因為感受外邪，或情志所傷或飲食勞倦三個方面
病機是 熱擾胸膈，心神不寧
病位是胸膈，其次是肺心。主要見癥是。心煩，失眠，發熱。納呆，尿黃，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈數，滑，弦，浮。
參考指標是，心中懊惱或胸中痞悶，心中結痛，腹滿，嘔吐。
治療原則是，清熱除煩。
具體運用。多輔以健脾開胃，疏肝理氣之品。
主要針對疾病
1.神經系統疾病 如神經官能癥。植物神經功能紊亂。精神失常。
2.循環系。心肌炎，心包炎。
3.呼吸系。 肺炎。
4.消化系。 食道 炎。慢性胃炎。
5.泌尿系。 慢性腎炎，膀胱炎。
6.婦科疾病。 功血。
經方之十：桂枝湯。
通陽要劑--桂枝湯。
我對桂枝湯的個人整理總結
桂枝湯其功有六。
1.解肌治太陽中風癥。此方不是發汗劑，而是調營衛解肌。發汗與解肌是完全不同的兩個概念。此點大家都知道不詳說了。《傷寒論》上有明示，若用于解表就必然要借谷氣與溫覆“以助藥力”方可汗病愈。這就是桂枝湯用于解表時在服藥方法上有其特殊所在。以是我早年用此方解表無效之原因。
2.溫中補虛。
桂枝湯在《傷寒論》中有三禁，一為太陽傷寒的麻黃學習制度下不可用之，二為內有溫熱的“酒家”不可用之，三是素有里熱之人不可服，特別是后二禁，說明桂枝湯有溫中補虛之功。由桂枝湯衍生小建中湯，當歸建中湯諸方，用于治虛勞諸疾，即是溫中補虛之明證。
3.和脾胃。
在妊娠惡阻上，《傷寒論》上有“婦人得平脈，陰脈 小弱，其人渴，不能食，無寒熱。名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日有此證。”此句重點說出無寒熱，名妊娠 。也就是說無表證用于治惡阻，其意是調脾胃意。
4.滋補氣血。
桂枝與芍藥等量用之，一為氣分藥，一為血分藥，兩藥等量用之，陰陽相濟，氣血相和，通斂相適。大可滋壯氣血而補虛。如《傷寒論》中“發汗，身疼痛脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之”這是無表邪，表證的氣血營陰不足之正虛身痛證。臨床上用于此方治周身疼痛，或全身關節疼痛，但無紅腫，無明顯寒熱之象，而見舌淡，脈沉無力之人。
5.調理陰陽。
調和營衛，大而言之，即是調理陰陽，調和氣血。《金匱要略》血痹虛勞脈證治中“夫失精家少腹弦急，陰頭寒，眩發落，脈虛極芤遲，為清谷，亡血失精，脈得之諸芤微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”如此氣血皆虛又兼陰陽失于交泰之候。仲景卻棄參芪歸地不用，專取桂枝湯實其陰陽氣血之虛，再加龍牡潛陽攝納，使陰陽交泰。這充分表明桂枝湯確具有補而不峻，溫而不燥，緩圖之功。更為慢性虛損勞極之所宜。
6.調血治血。
桂枝湯加入血分藥即為調血治血。如《傷寒論》中，“手足厥冷，脈微欲絕者，當歸四逆湯主之 。”此方即是桂枝湯加味而成。《金匱要略。婦人雜證脈證并治》中溫經湯主治婦人血虛且瘀所致之漏證。以是桂枝湯加血分藥而成。
總而言之。桂枝湯可表可里，可氣可血，實為良方，如能加減變化，可治內外婦兒各科疾患。所涉極廣，但有規律所循。一是桂芍的比例，二是除用于表癥外，凡治里癥，終不離溫，補之情。
桂枝湯是讀經典之要劑，在仲景書中。此方加減有二十六首之多。占五分之一的方量。此方的份量即可想而之。
經方之十一：桂枝加葛根湯。
頸部第一方此乃桂枝加葛根湯也。
凡見項背強幾幾者首先考慮用桂枝加葛根湯，這是我老師說的一名臨床用方經驗之言。
《傷寒論》有： 太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風者，桂枝加葛根湯主之。
此乃太陽陽明合病之方，今可用于多種疾患 。
1。局部病變。項背不適或有拘急或強或痛或落枕或斜頸或頸椎部X線示有病變。
2。相連病變。頭昏 ，高血壓或低血壓，瞼廢，面肌蠕動。手臂麻木等。
3。 全身病變。痢疾，蕁麻疹。痙病。等桂枝加葛根湯癥者。都可使用。
應用指征是，太陽病，項背強幾幾，反汗出而惡風者。與經文一樣。
經方之十二----桂枝加附子湯
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以曲伸者，桂枝加附子湯主之。
本方以漏汗而立，以陽虛風動為辨證要點。
臨床上凡見1.平素汗多病人以陽虛見癥者用。 2.四肢拘急與汗病并見者用。
經方之十三、十四：桂枝去芍藥湯及加附子湯
原文
1.太陽病，下之后，脈 促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
2.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
此二方的作用均是振奮胸陽，用于治療胸痹。臨床上以胸滿，胸悶，胸痛等。
若是由胸陽不振，陰寒內盛諸證均可選用
桂枝湯中芍藥酸寒陰柔，有礙胸滿，是去之，則變陰陽調和之劑為辛溫扶陽之劑，若兼見脈微惡寒者，為陽氣損傷較重，于上方中再加附子，以溫陽氣。
附劉渡舟醫案：李某某，女，46 歲。因患心肌炎而住院治療，每當入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須靠吸氧氣才能得以緩解。舌質淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽不振，陰氣內阻證。
桂枝10 克，生姜10 克，大棗12枚，炙甘草6 克。
服藥2 劑后證狀減輕，原方加附子6 克，再服3 劑后，證狀消除。
經方之十五：桂枝麻黃各半湯
桂枝麻黃各半湯
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，主欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更下，更吐也，面色反有熱者，末欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
應用二點。
1.體虛與產后發熱。抓住 “太陽病，脈微而惡寒，此陰陽俱虛，不可更發汗。”
抓住體虛，發熱，不可大汗，為辯證要點，臨床上用于體虛久熱，產后發熱，效果明顯，此時用藥關鍵在于桂枝麻黃與芍藥的用量。以芍藥制止麻桂發汗過度，以達到滋陰發汗之功。
2.用于皮膚搔癢病其中以蕁麻疹為重點.抓住“不能得小汗出，身必癢。”為要點。
本方可作為各種急慢性蕁麻疹的基礎方大量用于臨床.囑風寒者，原方用上即可，風熱者，加知膏，蟬衣。血熱玄參，地芍與紫草。氣血兩虛者，芪歸。也可用于其它頑固性搔癢病，抓住 營衛不和，皮膚干燥為要點。
經方之十六：白虎加人參湯
經文
服桂枝湯后，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
1.此方與白虎湯相比加人參一味，
白虎湯主治四大癥“大熱，大汗，大渴，脈洪大”
此方則是與上有一點不同“大熱，大汗，大渴，脈洪大無力”
2.此方與桂枝湯比。
桂枝湯主治太陽病中風其癥不渴。
白虎加參湯治太陽病中風其癥為渴。辨證以渴與不渴為要點。
臨床上主要用于太陽中風而渴之外，也用于陽明病大熱大渴大汗脈洪大無力。
也可以用于口腔潰瘍。
經方之十七：葛根湯
其功有三。1.解表 2.頸椎病.3 提神劑.
1.解表.葛根湯由桂枝加葛根加麻黃組成.凡見風寒外束,經輸不利即可使用.辨證要點有二點,一是外感風寒,苔薄白,咽喉不紅為辨癥點.二是,形體肥胖,大便不實的患者.臨床只要守住這二點.葛根湯即能運用自如.
2.頸椎病,葛根湯的主癥,項背強幾幾.提出應用指征,部位在項背.(頸部) 凡見頸部的落枕,頸椎骨質增生,等.只要見項背強幾幾即可使用.只要使用過此方治療頸椎病的人,可能其樂無窮.
3.提神劑.本方葛根有擴張腦血管作用,麻黃興奮中樞神經.凡見注意力不集中,經常哈欠連天,精神不振,面部似有浮腫者必用.
