按：中醫文獻對糖尿病周圍神經病變無確切的記載和專門的病名，按照其病證特點屬于“消渴”合并“痹證”、“痿證”、“脫疽”等范疇，臨床表現為“血痹”、“脈痹”、“寒痹”、“著痹”相互錯雜之證。根據多年臨床經驗，本病乃因糖尿病經久不愈導致氣陰兩虛、肝腎陰虧、脾腎陽虛，引起氣滯血瘀，痰瘀寒濕阻絡等病變演變而來。其本虛在于氣陰兩虛、肝腎陰虧、脾腎陽虛；標實在于其瘀血阻滯，痰瘀互結，寒濕擾絡，脈絡不通。身痛逐瘀湯由桃仁，紅花，川芎，當歸，秦艽，羌活，沒藥，五靈脂，香附，牛膝，地龍，甘草組成。具有活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛之功。行血分之瘀滯，理氣分之郁結，活血而不耗血，祛瘀又能生新。方中當歸即可養血活血又可柔筋緩急止痛；紅花，桃仁，地龍，牛膝，沒藥，五靈脂活血化瘀、通絡開痹；秦艽，羌活宣痹散寒；香附理氣解郁、止痛。案一患者消渴日久，氣陰兩虛，瘀血內阻，寒凝血滯，脈絡閉塞，肢端脈絡失養，引發足趾發涼不溫、麻木、疼痛、膚色發暗等癥。治療在此方的基礎加入加黃芪，生地，玄參，葛根以補氣養陰；輔以丹參，雞血藤，威靈仙疏通經絡、養血活血、解痙止痛，諸藥共奏益氣養陰，活血通絡，宣痹散寒止痛之功，使氣陰得固，脈絡通暢，寒濕消散。案二患者因消渴多年，肝腎陰虧，脈絡瘀阻，引起病人以自發性全身刺痛、麻木，下肢痛甚，感覺障礙。由于肝陰不足，筋脈失養故見手足麻木酸楚，肌肉萎縮、肢體不用；腎陰虛損則腰膝酸軟。《丹溪心法》云“腎虛受之，腿膝枯細，煩疼”。治宜在此方的基礎加入滋補肝腎之生地，葛根，玄參，赤白芍，枸杞子，麥冬，川斷；輔以丹參、雞血藤、威靈仙，炮穿山甲活血通絡，使肝腎得補，脈絡通暢。案三患者年勢已高，消渴日久導致脾腎陽虛，痰瘀阻滯。脾腎陽虛，溫煦不足，陽虛血瘀，絡脈痹阻，陽氣不達四末，故見肢體麻木冷痛等癥，治宜在此方的基礎加入桑寄生，川斷，附子，溫腎壯陽；輔以丹參，雞血藤，威靈仙，烏梢蛇，活血化瘀，通絡止痛；茯苓，半夏，苡仁，砂仁健脾化濕，祛痰通絡。
綜上所述，身痛逐瘀湯加味對治療糖尿病周圍神經病變和改善患者的癥狀、體征均有較好的作用，值得進一步觀察。
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