仲景學術：我的學習之路（轉載）

作者：彰機堂主

我學和用仲景的學術，大概都已經九年多的時間。在這一路上，并非平坦順暢，基本可以說：老師把我領到這個門里面，后面的修行都是依靠個人。

在仲景學術研究當中，從懵懂無知狀態到豁然貫通。如在理論研究上面：從繁瑣混雜的，如臟腑、經絡、氣化、運氣等，最后過渡到陰陽法則的運用上，也就是僅用“陰陽學說”對《傷寒論》進行詮釋，同時進行臨床；在臨床用方上面：以前，各家各門的方子我都用過，不管是劉河間的，還是火神派的，到最后就是獨尊仲景的經方，這是一個漫長的過程。這個過程，只能印證了一句話：“療效才是硬道理。”

正規的院校學習，本科需要五年，如果再加上碩士、博士，起碼是十年多的光陰，到最后，很多畢業之后的中醫學生不會臨床看病，不會開處方，甚至，還要懷疑中醫是否“科學”？是否“有效”？

我們學這么久中醫為的是什么？回答是肯定的。是要一名能治好病的大夫。在這種不幸的環境下，我本人可能顯得比較幸運，因為我已經步入中醫的殿堂當中，從03年開始，都在臨床一線探索。而第一次接觸仲景經方，則是從04年開始，正因為存在著機緣，我對《傷寒論》的摸索、學習由此開始，從而分為“三個階段”。

第一階段：啟蒙門路：涉獵各家，臟腑經絡。

那是04年的仲夏，已經完成《傷寒論》的學習課程，而且瀘州的天氣很熱。當時，有個同學受涼后出現咳嗽，她就醫比較偏向“名中醫”，幾乎把瀘州醫學院的名醫看遍，每張處方上基本都是洋洋灑灑的二十多味藥，開的藥物不是杏仁，就是桑葉，不是枇杷葉，就是防風，或者浙貝母、川貝母，結果是越治療越嚴重，由偶咳變成一陣陣劇烈咳嗽，由白天咳嗽變成全天咳嗽，由少痰變成多痰，舌苔也是越來越白厚膩。就這么一個普通的咳嗽，就拖拉了兩個周，我這同學很無奈啊，怎么辦？

也是機緣巧合，有天，我和她去老師辦公室的時候，就遇到教授《傷寒論》的王明杰老師。王老師和肖老師應該是同屆的研究生，不過，他是師承成都中醫藥大學陳達夫陳老（中醫眼科泰斗）。當時，王老師四診之后就說了一句話：“脾虛濕阻，肺熱不宣”，就開了處方。我看了一下，就苓桂術甘湯合麻杏石甘湯兩個方，一共七味藥，用量也不大，每味藥基本是15克左右。那一刻，我愣了一下，心里嘀咕著：“有效果嗎？”。

結果，就是應驗古人說的“用藥如用兵”，“貴精而不貴多”，同學服完一劑藥之后，咳嗽已經減半，接下來，三付藥之后咳嗽全平。

我非常震驚，感觸良多。從03年開始，除了上課之外，我就給人看病，而且用的方子很雜（起碼二十多味藥），從來沒有使用過這么簡單的處方。此次的機緣，使我重新認識仲景經方：簡單、神效。想不到，我們中醫里面還有如此神效的“秘方”。因此，我當時就下定決心：專學《傷寒雜病論》。

如何來學習仲景的《傷寒雜病論》？當時，我向王明杰老師討教，而王老師只是說：“好好看書，看歷代各家對《傷寒論》的注釋。”所以，我從04年開始到06年，在這兩年時間里面，從“唐宋傷寒八大家”，如許叔微、朱肱，一直到“當代傷寒八大家”，如萬友生、劉渡舟等，包括曹穎甫以及火神派的《傷寒恒論》也看。

在這兩年時間里，我不斷地去總結，然后發現一點：目前注釋《傷寒論》的理論，不是臟腑就是經絡，不是氣化就是運氣，或者混雜成“一鍋粥”。而臨床上，我也辨證而用。有效果嗎？有！絕對比不學用《傷寒雜病論》的效果要好。不過，臨床療效是提高了，但是也會碰壁，那就是有百分之四十的案例沒效果。

仲景怎么被稱為醫圣呢？那是因為臨床療效顯著，古人用“效如桴鼓”來形容。所以，仲景是專注于臨床的，不是搞理論、當說客的，但是，以目前的療效來看：頂多是一名“下工”，連“中工”的資格都不夠。所以，我當時產生疑問：為什么會這樣？是不是理論指導臨床出錯？還是仲景的《傷寒論》里面本來就不是臟腑、經絡這套理論？

有了疑問，才會主動去尋求解決問題的答案，就有第二階段的學習。

第二階段“刻舟求劍”：始明體系，才知方證。

此階段，是從2006年秋季開始，到2007年夏，歷時1年左右，起到承上啟下的作用。

那時候，我在網絡上面查找各門各派資料，同時也到圖書館里面查閱相關書籍。結果，我看到胡希恕先生的弟子馮世綸所寫的“中國湯液經方考究”，此篇文章，有理有據的指出：才知道在《漢書·藝文志》將漢代及其之前的中醫學術，分成兩個體系：也就是醫經學術體系、經方學術體系。而《傷寒雜病論》——仲景學術，來源于經方理論，并非《內經》等醫經理論，完全割舍以往所說的臟腑、經絡、運氣學說等理論，而是以“方證相應”為主要學術特點。

從那時候開始，我才學會如何讀書，又或者是臨床，都需要嚴謹，并不是拿起一本書就盲目信受，而是進行相關的考證，而且還是有理有據的考證，這就是我確信胡老所說的“《傷寒論》來源于經方學術”的論斷。就拿《<傷寒論>序》來講，也有不少人對“序言”進行考證，得出來的結論就是：宋版《傷寒論》的“序言”，有一部分是仲景的原文，有一部分是后人的批注，或者說加進去的。

所以，胡希恕先生的學術把我這個門外漢，腿踏進了仲景的學堂，但是還有一條腿在外面。為什么這么講？

胡希恕先生說“辨方證才是辨證論治的尖端”，從而提出“方證”的概念，為此，我就研究一個問題——“方證”，研究怎么去用好“方證”。 例如莫枚士《經方釋例》、徐靈胎《傷寒論類方》、左季云《傷寒論類方匯參》，也讀過日本的湯本求真《皇漢醫學》、吉益為則《類聚方》等等。

所以，在臨床上面，以方證相應、對應為基礎，臨床水平比以前確實要提高，準確度也大大增加。只不過，也是進行沿仲景條文索方，以求“方證相應”，是“刻舟求劍”。例如：“嘔而發熱者，小柴胡湯主之”，“虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”， 每次治病，都要看條文、背條文，條文這樣說那臨床就這樣用，也就像“一個蘿卜一個坑”地填進去。如果，病人沒有出現如同這條文的描述，那怎么辦？只有完蛋（束手待斃），不用看病了。這是我發現的第一個問題，所以仲景方證在胡老學術上存在一個問題：那就是沒有進行廣用，顯得呆板、不靈活。

胡老對《傷寒雜病論》里面關于“陽”、“陽氣”做了解釋：就是津液。這是最具特色、最為精彩的論斷。此論斷的提出，對《傷寒論》一些條文解釋起到“透切”的作用，但是又發現問題：就是胡老在解釋《傷寒雜病論》的時候，有不少地方存在牽強，不能自圓其說，無法圓融，所以說又產生新的問題：或者說是胡老的經方體系理論尚不完善。但是，胡老畢竟是我研究仲景學術當中很重要的一個人。

所以，再次出現了疑問，為此，我不斷在網絡上查閱相關資料，正所謂就有這么一種因緣，當你用心去找它的時候，它就來了。從而有了與劉志杰先生的網絡邂逅。

第三階段“登堂入室”：大道至簡，陰陽圓融。

此階段開始，臨床當中只用經方，是真正進入仲景廟堂的大門，從而登堂入室。

只記得在2007年7月末的一天晚上，我和劉志杰先生第一次用QQ來聊天，當談論到仲景學術的時候，才知道他在臨床講解《傷寒雜病論》，剛好講到《傷寒論》第六條，“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。”，當時就被所講解的內容折服，對這一條的理解相當到位，發現里面也是完全割舍臟腑、經絡等繁雜理論，并且非常圓融、自然。

對于“傷寒”和“溫病”，在學術上面，存在很多爭論，例如，有不少人認為：《傷寒論》對“溫病”論述不多，或者會說仲景學術上有遺漏、論述不清楚，或者說經過歷代長年累月的戰爭吶，《傷寒論》里面關于“溫病”的條文已經缺失了。其實，仲景在《傷寒雜病論》里面說的清清楚楚的，只不過是后人不留心而已。所以現在，對屬于“溫病”范疇的治療，我都用《傷寒雜病論》的處方，沒有用過溫病派處方，例如“猩紅熱”、“手足口病”這一類“溫疫”也是如此。

以前，我是一個很高傲的人，經常會說“你看我鼻子這么高，就知道有多么高傲了”，但是，此時我被劉志杰先生對條文的注解所折服，從而被領進門。

劉志杰先生說：“我們這一脈和胡老這一脈是有相同的地方，但是也有不同的地方。”之前，學胡老的學術之后，一直感覺空有《傷寒論》殼子，而沒有靈魂神髓。歸根結底，在于胡老的學術不能圓滿、圓融。之后，我學習了劉先生的經方理論，例如“陰陽化論”、“胃氣”、“三焦”、“衛氣營血”、“五證”等等，并且對上述的理論進行注釋講解。所以，領悟到仲景學術也不過“陰陽”而已。

講到“六”，就是講到“三陰三陽”。“三陰三陽”又是什么？《傷寒雜病論》里面“三陰三陽”本質指的是什么？這是首要的問題。要學《傷寒雜病論》，首先要解決這一問題。任何一個學《傷寒雜病論》的人都不能去拋開這個問題然后直接學《傷寒雜病論》，因為這涉及到以什么樣的理論作為仲景學術的依據。

在2007年8月開始，到2011年這段時間當中，我一邊學習一邊應用，不管是解釋仲景條文，還是臨床辨證，或者指導臨床“方證”的靈活運用，都可以將以前的疑問統統解答。

在2008年冬天的時候，我外公突發中風病，全身不能動彈、也不能言語，只能眼珠轉動、神志尚清醒。當天，家里人就商量：到底是送醫院好還是不送醫院好，結果是：送醫院還不是抬著出來，就不送醫院。然后，我父親就給我打電話，說：“你外公中風了，你看那個有什么好的處方能夠用的。”那時候，我通過電話教父親收集病史、癥狀、體征，最后，就運用經方理論來進行辨證。辨是什么？就是陰陽法則，也就是陰陽的病性、病位、病態，再與“三陰三陽”（稱為“六綱”）相結合，結果就是少陰陽明合病，結合“方證”的特點“中風病”，原文：“治中風痱,身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處或拘急不得轉側”，于是就選用了《金匱要略》里面的“《古今錄驗》續命湯”。

我舅父拿著處方去外面藥店抓藥，抓藥的藥師就說：“這是什么病啊？是感冒啊？”，我舅父說：“中風。”，然后藥師說：“中風？你用這些麻黃桂枝你不是在吃砒霜嗎？！”，當時我舅父沒理他，拿到藥就回去煎煮。外公喝第一次藥（約150毫升）后出現汗出，接下來就是肚子咕嚕咕嚕響，大便排出來。之后，整個人就能夠在床上翻身了。到第二天，喝完一副藥，他就能拄著拐杖、扶著墻往外面走。就這樣經過三天的調理，恢復了健康，正常人一個，還是像以往一樣出去放牛，九十多歲了。（此案詳細記敘與講解，記錄于《劉志杰師徒經方醫案集》）。

當時，我就非常驚嘆，原來中風是可以這樣治的，打破了我使用鎮肝熄風湯的路子。這一個案例又讓我重新審視了一遍《寒雜病論》，這次的審視讓我完全摒棄、割舍了以前的臟腑、經絡、運氣學說，一切非經方理論，一切繁雜理論，只應用陰陽法則的理論來學用《傷寒雜病論》，體會到大道至簡的奧妙所在。從那以后，家鄉越來越多的中風病人找我看，可以說，九成的病人都是用“續命湯”這一類的方子，不管是中風剛開始還是中風后遺癥，起碼都有八九成都會走路，生活質量改善非常明顯，很多高血壓病，也是如此。

經過這幾年的理論探索、臨床思考、生活感悟，不斷將仲景理論進行領悟，并且進行整合、貫通，靈活用于臨床，如陰陽“是怎么來的？”，“后天是怎么變化的？”，“一二三四五六”又是各自什么？有哪些聯系？

“一”是什么？就是我們所說的胃氣，或者說是“太極”渾沌之氣；“二”是什么？就是“陰陽”二氣；“三”是什么？就是三才，也就是天、地、人，在人體就是“三焦”；還有就是，“陰陽”二氣怎樣才能變成“三”？ 然后到四，這個四象怎么變化，然后又到五，這五行又是怎么變化的，都用陰陽來進行解釋。這些都需要生活中體會。所以，陰陽應象，萬物皆有。

對于“五”，也就是平時說的“五行”，如果是以前，我會認為是“生克制化”（源自東漢《白虎通》）：例如金克木，火克金，最后到底是誰克誰，就迷糊了。還有一點，怎么“土”跑到“邊”上了，而不是在中間，發揮“回助四旁”的作用？這些，都是迷糊。但是，土還是在中間的，就像一個車輪的軸子一樣，這也是自然界的五行“土”。

仲景的大門，或者國醫的大門，我已經找到了，也進去了，如何登堂入室就是自己的問題。俗話說“師父領進門，修行靠個人”，自學，怎么辦？我總結了兩點：“一個中心，兩個基本點”。

一個中心是什么？就是選擇正確的《傷寒論》理論，就是說有用的仲景學術的理論。因為注解仲景學術的理論，從成無己《傷寒論》開始，到現在太多了，比較常見的就是：臟腑學說，經絡學說，運氣學說，氣化學說，還有陰陽法則。選擇其中一個，不要混雜在一起，如果混雜在一起，就不知道如何去進行貫通。

選擇一個中心，一個理論，就是讓你一點突破，一門深入，不要去龐雜。因為你選擇哪一個理論就涉及到你看哪一家的注釋。如果選擇臟腑理論，那你可能要看劉渡舟對《傷寒雜病論》的講解；如果選擇經絡理論，就要看朱肱《類證活人書》；如果是選擇陰陽法則，那可以閱讀劉志杰先生的書籍。

兩個基本點，哪兩個？

第一個基本點：仲景《傷寒雜病論》里面的條文。

條文，不要求全部會背誦，但是必須全部要會理解，而且把你理解的東西應用在臨床上面。之前，不是還有一個中心嗎？你所選擇的這個中心理論，你必須要解釋條文，解釋得清清楚楚，能夠圓融，自圓其說。

第二個基本點：就是臨床。

讀、學《傷寒雜病論》，你不用來臨床用來做什么？光扯淡？那不行！我們是中醫，面對的是人吶，生命啊！所以說我們要臨床，不是光說不練就可以了的。所以說，選擇一個中心，將其靈活用在臨床上面。這個就是變成“鐵三角”，是由“理論”、“條文”、“臨床”，構成的“鐵三角”。就是說，你選擇一個理論，就要用在臨床上面，而不是注解完《傷寒雜病論》就不用了，反而臨床上用另外一套理論，那也是不行的，有行知不一、表里不一的味道！

從04年到現在，確實印證一句話：要救中醫，還是要靠臨床，要靠療效，不是光“上書”喊兩句就夠了的。因為任何一個事物都有它存在的價值，中醫存在價值是什么？臨床療效！最后，在這里面可以說：“選擇中醫，你很幸運，學用《傷寒雜病論》，你很幸福。”，所以，希望大家能夠確確實實從臨床來出發，做一名出色的中醫。