(接上篇)就是我們前面所說的，當體表受邪的時候，正氣抗邪于表，不能顧護于里，里氣升降常常會出現失調。那么里氣升降的失調，在臨床表現是多種多樣的，最輕的是一種食欲不振，飲食減少，感冒了以后，沒有食欲。有的病表現為干嘔、嘔逆。我們前面講太陽傷寒病和太陽中風證的時候，有干嘔有嘔逆。
有的病人出現了脾氣不能升清，而出現了下利，甚至脾氣下陷的下利，后面我們會提到。還有的病人，由于正氣抗邪于表，不能顧護于里，里氣升降失調，胃氣不降濁，所以一天不大便，二天不大便，三天不大便，五天七天八天不大便。也有人得了感冒，他胃腸不蠕動了，或者蠕動得非常非常慢，就出現了不大便。
因此，頭痛、發熱、不大便，既可以是里實證，也可以是表證。怎么鑒別這兩種證候呢？張仲景就提出了觀察小便。如果是燥熱內盛的話，必然是傷津耗液，化源不足，而出現小便短赤。小便短赤的是陽明燥熱內盛，那么就應當用承氣湯來治療；如果是小便清者，“其小便清者，知不在里，仍在表也，當須發汗。”如果是小便清長的，那這種證候它是表證，而不是里實證，應當發汗。
可是，“發汗宜桂枝湯”，為什么這種證候它也沒有說有汗，也沒有說無汗，就一口咬定要用桂枝湯呢？因為它畢竟有腑氣不能很好的通降，有不大便，你這個時候發汗呢，還是用溫和的、發汗力弱的、用既有發汗力量、又有養陰斂營的桂枝湯為好，而不要用麻黃湯這個純辛溫的藥，用純辛溫的藥呢就容易傷津液，就可能使大便更干燥。所以在這種情況下也用桂枝湯。
我們講義上把桂枝湯在太陽病篇的適應證的條文都羅列出來了，那么我按它的適應范圍大體作了這么一些歸類，我們剛才讀原文的時候，讀完44條以后就讀到56條，中間有一條原文沒有讀，現在回過頭來看看第45條，講義的第16頁，“太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。”
太陽病應當汗解，如果先用了發汗的方法，表邪沒有解除的話，這也許是病重藥輕，也許是這個人的特殊的體質，一汗不解你可以再汗，結果你一看一汗不解就著急了，“而復下之”，這個“復”字當“反”字來講，反復反復是一個同義詞，你怎么知道當“反”字來講，因為后面說“而反下之”，你就知道原來這個“復”當“反”字來講。
你反而用了下法，所以他強調了“脈浮者不愈”，這個脈浮病不好，這是病在表緣故，浮而在外，你反爾用了下法，當然這個病就好不了了，在這種情況下，脈浮，病在外，在解表的話，還能用麻黃湯嗎？不能用麻黃湯了。所以這一條即第45條就屬于我們這里所說的表證汗、下后，正氣受挫，表證仍在的這個范圍（轉下篇）。
