（接上篇）第15條，“若不上沖者，不得與之。”如果誤下以后，太陽的陽氣不能向上向外抗邪于表，言外之意表邪就會乘虛內陷，證候就會發生變化。證候發生了變化，當然就不能再用桂枝湯了。以上我們講的這些桂枝湯的適應證，基本上是我們這里的前5條都概括了，這前5條的內容，都是由于外邪所引進的病證所表現出的一些證候。至于第6條是非外邪所致的營衛不和，這就是我們下面要談到的第53條和第54條。
先看第53條，“病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和，外不諧以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮生脈中，衛行脈外，復以其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。”這條沒有說太陽病，更沒有說傷寒、中風，它籠統的說病，它的臨床表現就是一個“常自汗出”，這就是它的臨床特征，臨床癥狀，沒有脈浮，沒有惡風寒，沒有頭項強痛，所以它不是外邪所造成的。
榮和衛，是運行于體表的氣血。在體表運行的氣，就是衛氣，太陽之氣；在體表運行的血，就是營。氣血之間，營衛之間有相互協調、相互資助、相互制約的關系。當我們生理機理失調的時候，盡管沒有外邪，它也可能導致營衛之間的失和，氣血之間的失和，53條、54條就是講的營衛氣血之間失和造成的這種失調的證候。
那么這個“病常自汗出”是衛陽不足，沒有衛外的功能，或者衛外功能失司，營衛失調，衛陽不能固護營陰，而使營陰外越，結果導致了病人經常自汗。仲景對它的病機解釋，說矛盾的主要方面在衛氣，而不在營氣，主要是衛氣和營氣不能夠相協調。
怎么協調它們兩者之間的關系呢？那就是用桂枝湯給它們稍稍發一點汗，讓衛氣感覺到，啊，還需要營陰來制約我，還要我來承擔保護營陰的作用，就是這么一個意思。衛氣和營氣之間的關系已經脫節了，現在用桂枝湯調節一下營衛，發一下汗，使衛氣感覺到，它和營氣之間還應當有保護營的責任，還應當有接受營陰資助的這種權利，這樣就能夠達到調和營衛的效果。
接著我們看54條，“病人臟無他病，時發熱、自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則自愈，宜桂枝湯。”這里也沒有說太陽病，也沒有說中風，也沒有說傷寒，沒有頭項強痛，沒有脈浮，所以它不是外邪所造成的。“病人臟無他病”，就是內臟沒有什么特別的病，患者飲食正常，睡眠很好，二便正常。
它的臨床表現呢，只是時時，“時”就是時時，就是常常，一陣發熱，隨著發熱就出現了自汗，“而不愈者”，反復發作，經久不愈，就這么一個證候。一陣發熱，然后汗出，反復發作，經久不愈，能吃、能渴、能睡、二便正常，內臟沒有毛病，沒有外感。這種發熱，從臨床角度來說，實際試體溫表的時候，常常體溫是正常的，只不過病人自己覺得熱罷了。
仲景還強調這是衛氣不和，怎么治療呢？“先其時發汗則愈”，應當在發熱、汗出之前，先給他用桂枝湯發汗，這樣先把營衛調和好了，到他該發作的時候就不發作了。你不要在他汗出得正多的時候，給他喝桂枝湯，給他喝粥，給他蓋被子，這時候可能汗出得更多。
所以這就涉及到了一個時間治療的問題，對于發作性疾病，在它發作之前用藥。有的病人呢？他把握不住自己發作的時間，有的病人他的病情發作時間是有規律的，可以在發病前一個小時，一個半小時左右吃藥，這個時間是我們從臨床中來的。發作沒有規律的，只有在他發作間隙期間用藥，不要在正出汗的時候用藥（轉下篇）。
