(接下篇)現在我們看第266條:“本太陽病不解,轉入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。”這一條講的仍然是小柴胡湯,用于治療少陽經腑受邪、樞機不利的證候。不過,這一條的少陽病的成因,不是直接感受外邪,也不是太陽病誤治而導致邪傳少陽,是太陽之邪自然傳入少陽。
“本”就是原來,原來是太陽病,太陽病沒有解除,“轉入少陽者”,沒有經過誤治,自然內傳少陽,傳入少陽之后,出現了臨床癥狀。“脅下硬滿”,這是邪在少陽經、少陽經氣不利的表現。“干嘔”,和96條所說的“心煩喜嘔”的喜嘔,病機是一樣的,都是膽熱犯胃,胃氣上逆。
至于“不能食”和96條的“嘿嘿不能飲食”的病機也是一樣的,都是膽氣內郁,胃氣失和。“干嘔不能食”,是膽腑有熱。“往來寒熱”,是寒邪在少陽經。這里所列的三個癥狀,脅下硬滿、往來寒熱是邪在經;干嘔不能食,是提示了邪在腑。又是經腑同病的特征。
“尚未吐下”如果沒有經過誤治的話,“脈沉緊”我們學這條,就是要特別注意少陽的主脈,還可以是沉,沉也主氣郁,“緊”是什么意思呢?緊脈和弦脈不太好區別,緊脈是血管緊張度高,弦脈血管緊張度也高,所以這里的沉緊,實際上就是沉弦。
從我們臨床觀察來看,如果這個氣郁是個新病,新得的病,脈常常以弦為主,而不是以沉為主。如果是多年的由于情志因素造成的氣郁,脈常常沉,因為氣郁在體內不能體表疏泄,脈常常表現為沉弦。
你摸到這樣的脈,一看他的面色,是一種蒼黃、沒有光澤;他的手經常是涼的,你把手搭在有脈上,你會感覺到他的手上寒氣逼人,那么他必然常常有心煩,常常有急躁,常常許多事情不順心,容易緊張,容易焦慮。你見到這種沉脈,那就提示他的氣郁的時間,已經比較長了。所以,弦也是氣郁,也是肝郁、膽郁,沉也是氣郁。
有許多年輕人來找我,讓我用中藥來給她美容。我說:“我不會美容。”她說:“我們單位的誰誰誰,過去的臉色蒼黃蒼黃的,你給她吃完一段時間的藥以后,現在臉色可好看了,所以都說你會美容。”
“我不記得這件事情,我從來沒有用中藥給人美容過,你什么時候把她叫來,看看我到底給她開過什么方子。”后來她就帶著這個病人一塊來了,是北城的百貨公司的一個年青的售貨員。我一看她的病歷,她過去就是心煩、失眠,焦慮緊張,手腳冰涼,睡到后半夜,膝蓋以下還是涼的,容易激惹,脈是沉的。
我就是用的四逆散、小柴胡湯合方,再配合二陳湯,就這樣調理一段時間以后,手腳轉暖了,心里頭不煩了,她現在覺得人世間的任何事情,都不足以引起她著急生氣了,她的心態向好的方面發生了變化,能夠放松了,不焦慮了,不緊張了,周圍的血液循環都改善了。
你看她手腳不涼,面部的血液循環也改善了,所以就面色紅潤,容光煥發,于是她就給別人說:“哎,你看我原來臉色多難看,現在吃了郝大夫的藥以后,你再看一看的臉色多么的紅潤。”所以她們一大幫售貨員,都在找我來美容。實際上是通過調整內臟的氣血,使肝氣得以舒達,使膽氣得以疏泄,周圍循環好了,面部就自然光澤紅潤了。(轉下篇)