（接上篇）可是我們?cè)谔?yáng)病篇，在講太陽(yáng)表證的時(shí)候，從來(lái)沒(méi)有提到過(guò)四肢關(guān)節(jié)劇烈的疼痛這個(gè)癥狀呀，這個(gè)癥狀甚至作為一個(gè)病人的主訴癥狀，你能把它忽略成太陽(yáng)表證輕的一種現(xiàn)象嗎？所以不行。
如果是太陽(yáng)表證很輕的話，那么我們通過(guò)和解少陽(yáng)，就可以解決這種太陽(yáng)表證啊，我們前面還說(shuō)了傷寒中風(fēng)有柴胡證，“但見(jiàn)一證便是，不必悉俱”，你在這里為什么要配桂枝湯用？
所以，這一條文所講太陽(yáng)、少陽(yáng)的邪氣都不重，只是因?yàn)橛兄Ч?jié)煩疼這個(gè)癥狀，光用小柴胡湯不能解決問(wèn)題，所以必須要配合桂枝湯，因?yàn)楣鹬惺柰ń?jīng)絡(luò)、緩急止痛的作用。
它有桂枝、甘草，疏通經(jīng)絡(luò)。它有芍藥、甘草，來(lái)緩急止痛。柴胡桂枝湯這張方子，是桂枝湯和小柴胡湯兩個(gè)方子的相合，并且減少藥量，桂枝一兩半，這個(gè)方子是三次治療量，一次用了8克，黃芩8克，人參8克，甘草5克，半夏8克，芍藥8克，大棗2枚，生姜8克，柴胡20克。
不難看出，柴胡它是個(gè)主要的藥，盡管它沒(méi)有寫在第一位。要求以水七升，約1400毫升，煮取三升，約600毫升，去滓，溫服一升，約200毫升。這是三次治療量，不過(guò)我剛才念的這個(gè)劑量，是一次的治療量。《傷寒論》開的這個(gè)方子，是三次治療量。
大家注意到了沒(méi)有，沒(méi)有要求去滓再煎，所以它的目的不在于和解。凡是和解劑都要求去滓再煎，這里的沒(méi)有要求去滓再煎，它的主要目的不是和解，顯然是通絡(luò)止痛。柴胡桂枝湯我們今天在臨床上用于什么證候呢？
首先說(shuō)，和小柴胡湯一樣，第一種類型，是各種發(fā)熱性的疾病，伴有四肢關(guān)節(jié)疼痛的，光用小柴胡湯不行，要和桂枝湯一起用；第二類型為各種消化系統(tǒng)的疾病，又伴有痹證的、關(guān)節(jié)疼痛的，用柴胡桂枝湯有很好療效；第三類是精神、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。
過(guò)去在門診經(jīng)常見(jiàn)到一些老年婦女，全身串疼，我作為一個(gè)醫(yī)生，什么地方疼呢，我就要去摸一摸。她就說(shuō)了：“大夫，我這個(gè)疼啊，你是摸不到的，一會(huì)兒胸疼，捶著捶著它就跑到肚子這里了，你按一按呢，又跑到腿上了，你捏一捏呢，說(shuō)不準(zhǔn)放個(gè)屁就不疼了。”
我說(shuō)：“那你這叫個(gè)什么病啊。”
她說(shuō)：“大夫，我就是肝氣竄的。”
“肝氣竄”？這個(gè)在中醫(yī)書上沒(méi)有，西醫(yī)書上沒(méi)有，是北京的老太太自己給起的名字，“所以我一生氣，這個(gè)疼就滿身亂竄。”開始我用逍遙散，沒(méi)有效果，又用柴胡疏肝散，還是沒(méi)效果，既然是肝氣竄，我用疏肝的為什么就沒(méi)效果了呢？
以后就問(wèn)劉老。劉老說(shuō)：“嗨，這個(gè)方子最好的就是柴胡桂枝湯。”因?yàn)橛辛颂弁戳耍蜕婕暗窖}不和的問(wèn)題，它不光是在氣分，不光是在氣郁，所以你光疏氣，效果并不好，你應(yīng)當(dāng)加一些活絡(luò)脈的藥，那就是柴胡桂枝湯。
用柴胡桂枝湯以后，這些“肝氣竄”的老太太們，都覺(jué)得吃這個(gè)方子很好，然后疼痛就減輕許多了。后來(lái)，我看劉老也經(jīng)常用這個(gè)方子，治療肝氣郁結(jié)又伴有周身竄痛的證候。我們?cè)俜治霾窈鹬@張方子，它里頭有桂枝、甘草這一組藥，這一組藥是補(bǔ)心陽(yáng)的，經(jīng)柴胡為首的加上辛溫的生姜、半夏，有疏肝解郁的作用（轉(zhuǎn)下篇）。
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