176傷寒脈浮滑,此表有熱、里有寒,白虎湯
主之。C185
白虎湯方
陽明白虎辨非難 難在陽邪背惡寒
膏斤知六甘二兩 粳米六合服之安
知母六兩 石膏一斤,碎 甘草二兩 粳米六合
上四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
這一條是講陽明熱而未實的脈證治法。
關于.表有熱,里有寒.,注家有多種認識。結合臨床實踐,我認為應該在.表.底下加一個.里.字,此.表里有熱.。.里有寒.這個就簡略了。就是.傷寒,脈浮滑,此表里有熱,白虎湯主之。.
突出一個脈,因為脈浮滑,大浮數動滑,這都是陽脈。脈浮而滑,是陽氣有余,陽明有熱,氣分有熱。氣分有熱充斥于表里,表里有熱,口燥渴,心煩,汗出這些癥狀也是自在言外了。如果氣還沒有傷,只是傷了津液,就用白虎湯就可以,不要加人參。白虎湯由知母、石膏、粳米、炙甘草四味藥組成。知母有些苦味,很滋潤,能滋養津液,還有點兒養腎陰、肺
陰、胃陰的作用,對于肺、腎、胃這三個臟器的陰分,母都能夠滋養。白虎湯證口干燥,口苦,因為熱傷了陰分、傷了津液,所以要用知母。知母既能清熱,因為它苦而滋潤,它又能養津液,所以這個藥在白虎湯里非常重要。
為什么白虎湯不用麥冬、天花粉、石斛、玉竹,但用知母?大家要考慮考慮,等將來我們講竹葉石膏湯,它就用麥冬、不用知母了。因為知母不但生津液,它還有清熱的作用,那些藥,一般說扶津液、滋津液、扶正氣有余,清熱的能力就不行了。知母既能祛邪也能養正,能養肺、胃、腎的陰精。為什么叫知母?就是知道肺陰是腎水之母。母,金水相生。所以它這個藥能滋腎陰,滋肺陰。石膏是辛寒之藥,成無己說它是甘寒的。石膏是清熱的,是個大
寒之劑,能清氣分之熱,肺胃之熱,它之所以能生陰,就是它能清熱,把熱要是去了,津液它不受消耗了。
石膏這個藥是清熱的,是寒性藥,能清肺胃之熱,又能清衛氣之熱,所以石膏是個非常重要的藥,治傷寒、治溫病。又一本書叫《疫疹一得》,這個書中用石膏,用到一斤,二斤,二斤、三斤的用。