四逆散合膠艾四物湯治療崩漏
韓某,女,21歲。初診日期:2012年5月17日。
月經淋漓不盡20余天。
20天前,患者無明顯誘因出現月經淋漓不盡,服用云南白藥膠囊等止血藥無效,經人介紹前來診治。刻下癥見:月經淋漓不盡,色紅,乏力,平素易手腳涼,口中和,納可,二便調,舌淡紅,苔薄白,雙側關尺脈弦滑有力。
該患者除了月經淋漓不盡外,其他癥狀不是很多,能供辨證參考的不多。但患者卻有兩個比較典型的癥狀:一是:手腳涼;二是:雙側關尺脈弦滑有力。當時我就判斷,患者是由于平素脾氣急躁,導致肝氣郁結,日久氣郁化火,熱迫血行,而導致月經淋漓不盡;同時氣滯不能行氣血達四末,故出現四逆癥狀。于是我就問患者平素是否情緒急躁易怒,患者非常驚奇的點頭稱是,于是我就更加堅定了我的判斷。綜合患者舌、脈、癥,辨證為:少陽病挾瘀血,故選用四逆散和解少陽、理氣開郁,膠艾四物湯養血活血涼血以止血。處方:柴胡15,枳實10,白芍15,炙甘草5,艾葉炭15,阿膠珠10,生地黃20,當歸15,川芎10。當時我非常有自信,方證病機對應,應該很快就會有效,僅給患者開了5付藥。
結果:患者訴服用三付藥,血即停止,手腳轉暖,脈即由弦滑有力轉變為脈和緩有力,余無不適。