【方藥歌訣】 大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，
表實無汗里煩躁，解表清熱用此方。
【學(xué)用導(dǎo)讀】 大青龍湯方藥組成既重用麻黃，又重用石膏，所以臨證運用必須重視石膏與麻黃之間用量比例關(guān)系；若主治表里兼證，可因病變證機主次變化而可調(diào)整方藥用量比例。
【醫(yī)案助讀】 慢性支氣管炎
夏某，女，66歲。有10余年慢性支氣管炎病史，近因咳嗽加重而前來診治。刻診：咳嗽因受涼加重，心煩，急躁，痰黃而粘，咯痰不利，胸悶，口干不欲飲水，無汗，舌淡紅，苔薄略黃，脈浮。辨為太陽傷寒證與肺熱證相兼，給予大青龍湯加味：麻黃18ｇ，桂枝6ｇ，炙甘草6ｇ，杏仁10ｇ，生姜9ｇ，大棗10枚，石膏45ｇ，知母24g，浙貝母10g，蘇子12g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：咳嗽好轉(zhuǎn)，又以前方治療30余劑。為了鞏固療效，復(fù)將前方變湯劑為散劑，每次6ｇ，每日分3服，治療2個月。隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。
用方點撥：根據(jù)咳嗽因受涼加重辨為寒，再根據(jù)心煩，苔薄略黃辨為熱，又因無汗辨為表實證，以此選用大青龍湯解表散寒，清瀉肺熱，加知母清肺益陰，貝母清肺化痰。方藥相互為用，以解表散寒，清瀉肺熱。
【中醫(yī)辨證】 太陽傷寒證與肺（胃）蘊熱證相兼：發(fā)熱，惡風(fēng)寒，身疼痛，無汗，煩躁，咳嗽，或氣喘，或渴，舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或薄黃，脈浮緊。
用方思路：正確使用大青龍湯，既是主治太陽傷寒證與里熱證相兼的基礎(chǔ)方，又是治療太陽營衛(wèi)濕郁證（發(fā)熱，惡風(fēng)寒，身不疼，但重，或疼重以重為主，時輕時重，舌淡，苔薄，脈浮緩）的基礎(chǔ)方，并能治療溢飲熱證（肢體疼重，或四肢浮腫，口渴，無汗，舌苔薄黃，脈浮緊）。
病變證機：風(fēng)寒乘機侵襲太陽營衛(wèi)，營衛(wèi)受邪而抗邪；陽郁生熱，郁熱內(nèi)蘊肆虐，以此而演變?yōu)樾l(wèi)閉營郁，郁熱內(nèi)擾的病理病證。
審證要點：根據(jù)發(fā)熱，惡寒，或肢節(jié)煩疼，無汗，煩躁，苔白或薄黃，脈浮緊為用方審證要點。
【西醫(yī)辨病】 感冒，流行性感冒，支氣管肺炎，支氣管哮喘等。
【衷中參西】 合理運用大青龍湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療呼吸疾病，還是治療皮膚疾病，或是治療運動疾病等，都必須符合大青龍湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用大青龍湯治療西醫(yī)疾病還可用于：
1、皮膚疾病：蕁麻疹，風(fēng)疹，皮膚過敏性丘疹等。
2、運動疾病：風(fēng)濕性肌肉疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛等。
3、泌尿疾病：輸尿管炎，急、慢性腎小球腎炎等。
4、其他方面疾病：滲出性胸膜炎，胸腔積液，不明原因性水腫等。
【中醫(yī)治法】 解表散邪，清泄里熱。
【方藥西用】 具有抗過敏、抗炎、止痛、平喘等作用。
【處方用藥】 麻黃去節(jié)，六兩（18ｇ） 桂枝去皮，二兩（6ｇ） 甘草炙，二兩（6ｇ） 杏仁去皮尖，四十枚（7ｇ） 生姜切，三兩（9ｇ） 大棗擘，十枚 石膏碎，如雞子大（45ｇ）
隨證加減用藥：若口渴者，加知母、蘆根，以清熱生津；若咳嗽者，加紫菀、款冬花，以止咳降逆；若氣喘者，加葶藶子、蘇子，以瀉肺平喘；若痰黃明顯者，加貝母，瓜蔞等。
【煎服方法】 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗，汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)，煩躁，不得眠也。
【方證研究】 風(fēng)寒侵襲營衛(wèi)，營衛(wèi)與風(fēng)寒相搏，則發(fā)熱；衛(wèi)氣積力抗邪而不能固護于外，則惡風(fēng)寒；風(fēng)寒侵襲而壅滯經(jīng)氣經(jīng)脈，則身疼痛；風(fēng)寒侵襲，腠理閉塞，則無汗；郁熱內(nèi)生，上擾心神，則煩躁；郁熱侵襲于肺，肺氣不降，則咳嗽，或氣喘；郁熱損傷陰津，則口渴；苔白或兼薄黃，脈浮緊為表寒里熱之征。其治當(dāng)解表清里，然則表邪得散，里熱得清，病為向愈。
方中重用麻黃解表散風(fēng)寒，發(fā)汗透達玄府腠理。石膏量大力專清瀉蘊熱。桂枝解表散寒，溫達營衛(wèi)。杏仁肅降肺氣，止咳平喘。生姜解表宣肺，散寒和中。甘草、大棗，益氣和中，以助汗源。
方藥配合特點：散寒藥與清熱藥相配，寒熱并治，各奏其功；祛邪藥與益氣藥相配，顧護胃氣以抗邪。
【使用禁忌】 太陽中風(fēng)證與里熱證相兼，慎用本方。
【方證研究】 風(fēng)寒侵襲營衛(wèi)，營衛(wèi)與風(fēng)寒相搏，則發(fā)熱；衛(wèi)氣積力抗邪而不能固護于外，則惡風(fēng)寒；風(fēng)寒侵襲而壅滯經(jīng)氣經(jīng)脈，則身疼痛；風(fēng)寒侵襲，腠理閉塞，則無汗；郁熱內(nèi)生，上擾心神，則煩躁；郁熱侵襲于肺，肺氣不降，則咳嗽，或氣喘；郁熱損傷陰津，則口渴；苔白或兼薄黃，脈浮緊為表寒里熱之征。其治當(dāng)解表清里，然則表邪得散，里熱得清，病為向愈。<>< div=""><>
