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下經
叁十一難曰：叁焦者，何稟何生?何始何終?其治常在何許?可曉以不?
【滑壽曰：人身之腑臟，有形有狀，有稟有生，如肝稟氣于木生于水，心稟氣于火生于木之類，莫不皆然。唯叁焦既無形狀，而所稟所生，則元氣與胃氣而已，故云水谷之道路，氣之所終始也。上焦其治在膻中，中焦其治在臍旁天樞穴，下焦其治在臍下一寸陰交穴。治，猶司也，猶郡縣治之治，謂叁焦處所也。或云治作平聲讀，謂叁焦有病，當各治其處，蓋刺法也。叁焦，相火也，火能腐熟萬物，焦從火，亦腐物之氣，命名取義，或在于此。《靈樞》第十八篇曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胷中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明上至舌下足陽明，常與榮衛俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會于手太陰。中焦亦傍胃口，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以養生身，莫貴于此，故獨得行于經隧，命曰營氣。下焦者，別回腸注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大小腸而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。謝氏曰：詳《靈樞》本文，則叁焦有名無形尤可見矣。】
【古益袁氏曰：所謂叁焦者，于膈膜脂膏之內，五臟六腑之隙，水谷流化之關，其氣融會于其間，熏蒸膈膜，發達皮膚分肉，運行四旁，曰上、中、下，各隨所屬部分而名之，實元氣之別使也。是故雖無其形，倚內外之形而得名;雖無其實，合內外之實而為位者也。愚按其腑在氣街一句，疑錯簡或衍。叁焦自屬諸腑，其經為手少陽，與手心主配，且各有治所，不應又有腑也。】
叁十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在膈上者，何也?
【滑壽曰：心榮肺衛，通行經絡，營周于外，猶天道之運于上也。膈者，隔也。凡人心下有膈膜，與嵴脅周回相著，所以遮隔濁氣，不使上熏于心肺也。】
【四明陳氏曰：此特言其位之高下耳。若以五臟德化論之，則尤有說焉。心肺既能以血氣生育人身，則此身之父母也，以父母之尊，亦自然居于上矣。《內經》曰：膈肓之上，中有父母。此之謂也。】
叁十叁難曰：肝青象木，肺白象金;肝得水而沉，木得水而浮;肺得水而浮，金得水而沉。其意何也?
【滑壽曰：四明陳氏云，肝屬甲乙木，應角音而重濁。析而言之，則甲為木之陽，乙為木之陰;合而言之，則皆陽也。以其屬少陽而位于人身之陰分，故為陰中之陽。夫陽者必合陰，甲乙之陰陽，本自為配合，而乙與庚通，剛柔之道，乙乃合甲之微陽而反樂金，故吸受庚金微陰之氣，為之夫婦。木之性本浮，以其受金之氣而居陰道，故得水而沉也。及熟之，則所受金之氣去，乙復歸之甲，而木之本體自然還浮也。肺屬庚辛金，應商音而輕清。析而言之，則庚為金之陽，辛為金之陰;合而言之，則皆陰也。以其屬太陰而位于人身之陽分，故為陽中之陰。夫陰者必合陽，庚辛之陰陽，本自為配合，而辛與丙通剛柔之道，辛乃合庚之微陰。而反樂夫火，故就丙火之陽為之夫婦。金之性本沉，以其受火之氣炎上而居陽道，故得水而浮也。及熟之，則所受火之氣去，辛復歸之庚，而金之本體自然還沉也。】
【古益袁氏曰：肝為陰木乙也，肺為陰金辛也，角商各其音也。乙與庚合，丙與辛合，猶夫婦也。故皆暫捨其本性，而隨夫之氣習，以見陰陽相感之義焉。況肝位膈下，肺居膈上，上陽下陰，所行之道，性隨而分，故木浮而反肖金之沉，金沉而反肖火之上行而浮也。凡物極則反，及其經制化變革則歸根復命焉，是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣。紀氏曰：肝為陰中之陽，陰性尚多，不隨于木，故得水而沉也。肺為陽中之陰，陽性尚多，不隨于金，故得水而浮也。此乃言其大者耳。若言其小，則乙庚丙辛，夫婦之道也。及其熟而沉浮反者，各歸所屬，見其本性故也。周氏曰：肝蓄血，血陰也，多血少氣，體凝中窒，雖有脈絡內經，非玲瓏空虛之比，故得水而沉也。及其熟也，濡而潤者轉為干燥，凝而窒者變為通虛，宜其浮也。肺主氣，氣陽也，多氣少血，體四垂而輕泛，孔竅玲瓏，脈絡旁達，故得水而浮也。熟則體皆揫斂，孔竅窒實，輕舒者變而緊縮，宜其沉也。斯物理之當然，與五行造化默相符合耳。謝氏曰：此因物之性而推其理也。愚謂肝為陽，陰中之陽也，陰性尚多，故曰微陽，其居在下，行陰道也;肺為陰，陽中之陰也，陽性尚多，故曰微陰，其居在上，行陽道也。熟則無所樂而反其本矣，何也?物熟而相交之氣散也。】
叁十四難曰：五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不?
【滑壽曰：此五臟之用也;聲色臭味下欠液字。肝色青，臭臊，木化也;唿，出木也;味酸，曲直作酸也;液泣，通乎目也。心色赤臭焦，火化也;言，揚火也;味苦，炎上作苦也;液汗，心主血，汗為血之屬也。脾色黃臭香，土化也;歌，緩土也，一云脾神好樂，故其聲主歌;味甘，稼穡作甘也;液涎，通乎口也。肺色白臭腥，金化也;哭，慘金也;味辛，從革作辛也;液涕，通乎鼻也。腎色黑臭腐，水化也;呻，吟誦也，象水之聲;味咸，潤下作咸也;液唾，水之屬也;】
【四明陳氏曰：腎位遠，非伸之則氣不得及于息，故聲之呻者自腎出也。然肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液，五臟錯綜，互相有之，故云十變也。】
五臟有七神，各何所藏耶?
【滑壽曰：臟者藏也，人之神氣藏于內焉。魂者，神明之輔弼也，隨神往來謂之魂。魄者，精氣之匡佐也，并精而出入者謂之魄。神者，精氣之化成也，兩精相薄謂之神。脾主思，故藏意與智。腎者作強之官，伎巧出焉，故藏精與志也。此因五臟之用而言五臟之神，是故五用著于外，七神蘊于內也。】
叁十五難曰：五臟各有所，腑皆相近，而心肺獨去大腸小腸遠者，何也?
【滑壽曰：心榮肺衛，行陽氣而居上;大腸小腸，傳陰氣而居下，不得不相遠也。】
又諸腑者皆陽也，清凈之處，今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不凈，其意何也?
【滑壽曰：又問諸腑既皆陽也，則當為清凈之處，何故大腸小腸胃與膀胱，皆受不凈耶?】
然。諸腑者謂是，非也。經言小腸者，受盛之腑也;大腸者，傳瀉行道之腑也;膽者，清凈之腑也;胃者，水谷之腑也;膀胱者，津液之腑也。一腑猶無兩名，故知非也。小腸者心之腑，大腸者肺之腑，膽者肝之腑，胃者脾之腑，膀胱者腎之腑。
小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸，下焦之所治也。
【滑壽曰：此以五臟之色分別五腑，而皆以腸名之也。下焦所治一句，屬膀胱，謂膀胱當下焦所治，主分別清濁也。】
《古今圖書集成醫部全錄》
