第四節(jié) 經(jīng)脈醫(yī)學與《虢太子脈案》的解讀
一、《虢太子脈案》與奇該循行及炊竅定腦
據(jù)《史記·扁鵲傳》，秦越人過虢，虢太子“死”。秦越人說太子未死，遂被請入宮中為虢太子診?！霸\”（音占zhan）即占脈，用口講解脈案，“言病之所在”，作循病分析。扁鵲“診”曰：
夫以陽入陰中，動胃纏緣，中經(jīng)維絡，別下于三焦、膀胱；是以陽脈下遂，陰脈上爭，會氣閉而不通；陰上而陽內行，下內鼓而不起，上外絕而不為使；上有絕陽之絡，下有破陰之紐；破陰絕陽，色廢脈亂，故形靜如死狀。夫以陽入陰支蘭臟者生，陰入陽支蘭臟者死。太子未死也。（節(jié)略）
這一段文字，所用純屬循感脈法的術語，堪稱“俞拊密碼”的經(jīng)典。據(jù)認為這不會是史記作者司馬遷的創(chuàng)作而可能抄錄自《扁鵲脈書》。上記脈案中所提到的“陽脈入陰臟者生，陰脈入陽臟者死”乃是“陰陽脈死候”規(guī)律。依據(jù)今日觀察循行性感覺與疾病間的規(guī)律性關系即“循病規(guī)律”，我們已經(jīng)將上記病案破譯，還繪制了“虢太子脈案復原圖”。
二、中經(jīng)維絡·三陽五會·絕陽之絡與破陰之紐
要想解讀前述那段扁鵲占脈文字，即“脈案分析”、“循脈分析”或“循病分析”的文字，就必須對當時通用的詞匯與關鍵詞給予注釋：
?。ㄒ唬╆庩?、內外、順逆、下遂與上爭
人體的腹面為陰，為內；人體的背面為陽，為外。在人體的顏面部、胸腹部及四肢的屈側面分布著手三陰脈與足三陰脈。在人體的頭部、背部及四肢的伸側面分布著手三陽脈與足三陽脈。手三陽脈的代稱是“上外”，足三陰脈的代稱是“下內”（表2—01）。
“上”與“下”除去指部位外，還作為動詞使用。在虢太子脈案時代，脈的走行并沒有“陰升陽降”的人為規(guī)則，陰脈與陽脈的走行方向都是從四肢的遠端走向頭部的，為順；反方向的走行則為逆。
上行著的陽脈，在被脅迫的非正常情況下不得不改為下行，則叫作“陽脈下遂”?！跋滤臁保驅懽鳌跋玛牐▔嫞保馔跋码S”。在虢太子脈案中，下遂的陽脈是居于“上外”部位的手三陽脈。
上行著的陰脈，如果遇到阻撓，例如為病灶所阻，出現(xiàn)了“病灶阻循”現(xiàn)象，則會憋脹變寬，出現(xiàn)局所功能異?；钴S的反應，被稱為“忿”或“爭”，即“陰脈上爭”。在虢太子脈案中，上爭的是居于“下內”的足三陰脈，它被因尿潴留而膨脹了的膀胱所阻。
?。ǘ┲薪?jīng)·中宮之脈與手厥陰脈，會氣與三陽五會
“中經(jīng)”是“中宮之經(jīng)（脈）”的略稱。在古時，中宮是皇后居住之所，以別于皇妃所居的東、西兩宮。中宮為后宮之主，在這里，用“中經(jīng)”一詞，代稱心主脈，即手厥陰脈。
在虢太子脈案時期，手厥陰脈的趨頭走行是通過頸部而到達面部，再沿著耳朵的側前方的頷脈上行而上抵頭巔的，兩側的此“中宮之脈”在頭頂督脈上的一點相會。
心主手厥陰脈的如此走行，有出土的涪水經(jīng)脈木人與今日的臨床觀察拍照為證（圖2—12，13）。
“中經(jīng)”心主手厥陰之脈在經(jīng)過側頭部時，形成了五個交會點，即“三陽五會”或“三陽五俞”，已如前述。
循行性感覺在此“三陽五會”處正常循行就稱作是“會氣”暢通?！皶狻本褪峭ㄟ^若干個“俞會”而走行著的循行性感覺。
?。ㄈ┲薪?jīng)維絡，動胃纏緣，別于下三焦、膀胱
“中經(jīng)維絡”，即心主手厥陰脈從趨頭的直行改變行程而橫行旁落?！熬S”通“為”，“絡”通“落”?！奥洹保瑢τ谑秩幟}而言，均指“落腹”，即下行到腹部。
手厥陰脈的“絡行”或“落腹”通常是以足陽明胃脈“為使”，為“向導”的，也就是說，前者與后者平行旁伴而下，此稱為“纏緣”或“延（沿）緣落”。
“纏”（原文用繁體的“繵”字，同“躔”，獸走過痕跡，腳所踐處），泛指“經(jīng)行”或“踐歷”。纏緣，兩兩相依而伴行，留下一雙軌跡。
手厥陰脈的“落腹”循行很常見。日本的長濱善夫在《經(jīng)絡的研究》（1950年）一書中即載有此“中經(jīng)維落”，即“心主落腹”的照片（圖2—14）。
當循行性感覺緣足陽明脈而下行通過胃部時，可以出現(xiàn)胃蠕動加速與腸鳴音增多的功能活躍現(xiàn)象，此稱為“動”?！皠游浮奔词恰皠討谖浮?。
“別于下三焦、膀胱”，三焦，指下焦，即下焦的募俞：石門。膀胱，指足太陽膀胱脈的募俞：中極。這就是說，手厥陰心主“中經(jīng)”之脈沿循著足陽明胃脈的路線下落于腹部而止于膀胱上方的皮膚上，相當于石門與中極的部位。事實上，在泛經(jīng)脈循行的條件下，厥陰落腹即代表著“三陰落腹”。在虢太子脈案，“上外”的手三陽脈已經(jīng)“入行于陰”，成為橫行下落的“絕陽”之脈了。因而，我們所看到的景象必然是：手三陽與手三陰共六條經(jīng)脈全部都別出下行而“落”于下腹部膀胱直接上方的皮膚表面上。
?。ㄋ模╆柸腙幹?，上外絕而不為使，上有絕陽之絡
“上外”，即指手三陽脈。在涪水經(jīng)脈木人的脈行路線上，手三陽脈均作“趨頭”循行。但是，手三陰脈也要“趨頭”，到達頭頂，即所說的“之巔”。怎么辦呢？除去手厥陰心主中宮之脈徑自過三陽，成五會，到達巔頂之外，手少陰與手太陰均是以足陽明脈為“使”，即“利用”足陽明脈為向導而上達頭部的。
“上有絕陽之絡”，要結合“陽入陰中”、“陽內行”與“陽脈下遂”來釋讀，說的是手三陽脈在上行到肩部后便轉向人體的陰面，伴隨手三陰脈而“下遂”。也就是說，手三陽脈橫行旁出而為“絡”（落），陽入陰中，也沿緣著足陽明胃脈，伴隨著手三陰脈而落腹了。這就是“三陽落腹”或“三陽為絡”。三陽落腹的循行在臨床上是很常見的（圖2—15）。
“入于陰”而“為絡”的手三陽脈在上胸部橫行而過，從而阻斷了手厥陰脈“中經(jīng)”與足陽明胃脈的趨頭循行。手厥陰中宮之脈不能過三陽成五會了；足陽明脈也不能“為使”了。這個手三陽脈橫擋在胸部上方而為絡的部分，就是所謂的“絕陽”之絡。
