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給初涉中醫臨床學子的一席話

中醫,是中華民族最為耀眼的瑰寶,它貫穿了整個中華民族的歷史,并涉及各種文化領域。面對博大精深之中醫學寶庫,如何登堂入室?

建一棟房子需要用到哪些知識?

第一要有精密的理科設計圖紙,第二要有優美藝術的文科思維,第三要有從理論到實踐的轉換能力,能落到實處,扎扎實實地把這些想法變為現實。學中醫也是如此。

大家可能都會有疑問,不是說學中醫需要的是文科的人才嗎?以文通醫,事半功倍?

學中醫更需要理科的邏輯推理能力,當然也少不了文科的知識積累。沒有文科的功底,很多醫籍根本看不進去,還有很多美妙的取象思維,也展不開。如果沒有理科的邏輯推理能力,到時候真正想把醫理落實到臨床中去,就會發現,手中雖有千方,但筆下實難出一良策啊!

所以文理兼通,方得為醫。不得識文斷字,難以為醫,不得窮理通變,更加難以為醫。一個出色的臨床醫家,必然是理事圓融,精通文學,理論推導嚴密的。如果缺乏任何一方面,就像鳥兒少了一邊翅膀,車子少了一個輪子一樣,都很難真正富有氣象地動起來。這就是為何歷來學醫者多,成就者少的道理。

醫易相通,《易經》講究象數理,你們取象的悟性思維,在這一年多的時間里都大大提高了,但那種邏輯嚴密的推演、數理的思維,還遠遠不夠。而臨床上真正想出實效,必須要具備這種思維。

就好比三角形,三個內角之和是180度,這是一條定理,如果你知道兩個內角和為130度,你能否推出第三個內角為50度?

由已知的數據,推出結論,然后加以證明,這就是嚴密的數理思維。

在臨床中,當你看到鼻流清涕的病癥時,如何推出通宣理肺的治法來?

通過通宣理肺來治療鼻流清涕,這是現成的經驗推論成果,但你要知道這成果是怎么出來的。首先你要去找定理公式,所謂的定理公式多是千百年來流傳不變的一門話頭,這些話頭大都存在于經典里頭,如《黃帝內經》《難經》等。

這時你找到肺開竅于鼻,這是一條定理,你又找到陽化氣陰成形,這是第二條定理。

由這兩條定理,你就想到原來鼻子流清水是肺里有寒,清水是陰成形的產物。如果陽氣足夠,它就不會變成清水,而會化成氣,去熏膚充身澤毛。只有胸肺陽氣不振,氣化不過來,陰邪才過剩,通過肺的窗口流出水來,提示你里有寒。這時你就可以證明通宣理肺,用溫化胸肺寒氣之法,就可以治愈鼻流清涕,你治病的思路就變得活潑而且相當開闊,臨證用藥就能夠步步改善疾病。

所以說,我們中醫是怎么看病的,我們該如何去教人學好中醫,這里頭最關鍵的不是去看哪家學派學說,也不是去跟哪個名師,而是首先要培養這樣的邏輯推演思維。

由已知的很多公式定理去推出更多的推論,然后通過各種推論來解決各類證題,即臨床上需要攻克的疑難雜病。

學醫就像修行一樣,要“自依止,法依止,莫異依止”,就是說人貴在能夠自己去參究領悟道理,運用已知的原則規律,去解決各類層出不窮的問題。自依止就是靠自己;法依止就是要遵循各類法則規律定理公式;莫異依止,就是不要去依附其他的人或各種學說,即便是老師也不是給你依靠的。

在中國,真正的尊師重道,不是尊某人、尊某學術,而是尊真理、尊天地道法。

現在很多學醫的人,老想得到別人的偏方秘方,現成的經驗,不肯花心思工夫去鉆研深究,去參悟醫門話頭,不愿意去背很多定理公式,如《黃帝內經》。

其實只要你把這些基本定理公式背會了,然后加以深究推演,那么面對層出不窮的疑難雜癥,你治療起來思路都會漸漸明朗。如果你不加分析地籠統接受別人的經驗推論,不是你自己證出來的,這就叫做“拾人牙慧”,到你真正臨床去應用時,難以得心應手。

這就好比某些醫家,他善用有些方法,用得爐火純青,病人普遍反映效果好,而你不明其中機理,也照搬去用,結果發現效果不明顯,大失所望。

這時你就全蒙了,一下子如山高海深般的知識全涌過來,每個都是好的臨床經驗,都說得頭頭是道,當你真正碰到一個頭痛病人,估計你就莫衷一是了,好像哪個都可以,但真正用起來,又似乎哪個都不如意。

這就像孫思邈《大醫精誠》上所說的,世有愚者,讀醫籍方書,三年便昂頭戴面,稱天底下沒有病我不能治的。等到真正臨床治病三年,發現疾病并不全按書中那樣教條地發生發展,屢屢受挫,便氣憤地說,這天底下沒有一個方好用的。

為何呢?因為所有書本知識,都是別人的推論,你需要一個自我內化的過程,只有這個過程建立在嚴密的邏輯推演基礎上,你才能夠真正地將知識與實踐融為一體。

就比如我們要證明為何頭痛不離川芎,假如這道題就是你的幾何題,你的數學題,你如何通過所知的定理公式,把這個題給證明出來呢?證明出來后你用時就不會茫然失措了,證不出來,你照搬照套,那就相當于買彩票一樣,靠概率去中,靠運氣去碰。

醫門的大部分公理原理定律都在《黃帝內經》中,所以我們要好好參究《黃帝內經》里的各類話頭。針對上面說到的題目,我們找出第一點叫頭為諸陽之會;然后再找出第二點,川芎這味藥,能夠上行頭目,下行血海,旁開郁結;還有第三點,不通則痛、不榮則痛這條定理。接下來我們就可以推演出各類治療頭痛的推論了。

你知道為何會有各家學說?為何中醫能夠百家爭鳴?為何歷代醫家能夠產生各類豐富的經驗?原來都是從這基本的原理定理里頭得出各種解決疾病的經驗推論。

我們要多練習這治病悟病的過程,把這些大家都知道的公理公式整理出來,然后熟悉它們,并且去推演,得出各種推論來服務于臨床。這個就是中醫之證。真正的證它有兩個層次的意思,一個是證候,要你去辨的,這個是名詞;一個是證理,要你去推演的,這個是動詞。所以中醫之證,絕不像你們尋常理解辨證論治那么簡單,它最精深之處,就是怎么去證道。對這證道的過程真正深究洞悉后,才能夠從根源上推動中醫的發展,才能培養出真正有底氣的中醫來。

我們要掌握這中醫之證該如何去做呢?

治病就像解題,你們以為中醫難,所謂難易相成,難是難在你們掌握的公理定理不多,難在你們對這方面的推論不熟。一旦基礎打牢了,再到臨床上稍經點撥,把那重紙捅破,把這些推論的過程一理順,你們自己都能夠得出很多寶貴經驗,根本不需要急著到各處去訪師問道。你們自己都可以從古籍中挖出大量寶藏。你們會發現這中醫治病也如同眾學生解幾何題一樣,會的人一點即透,不會的人怎么都做不出。

所以你們現在要做的工作就是把中醫的定理公理,古籍上大量的原則治法,先掌握熟悉,變成自己的武器,為下一步的推演做好準備。

首先要知道的第一條是肺主皮毛,第二條是濁陰出下竅。

所以臨床上一碰到皮膚濕疹,肺脈上亢,要想到這就是濁水不能出濁道,往皮表發了,要治哪里呢?治肺。要怎么治呢?把水濕收到三焦通過膀胱把它利出去。這樣濕濁從小便而走,皮膚表面濕濁不泛了,自然就好,這可是治根之法啊!

而這個治根之法,正是通過“肺主皮毛”“濁陰出下竅”這兩個再簡單不過的中醫公式推演出來的。即便是初學中醫的人,也知道這兩條公式,但他們多不知道如何去推演。一旦知道如何去推演,可能面對濕疹這樣的疑難之癥時,就有了有效的應對之法。

所以說,要如何解幾何題呢?如果連定理公式這些基礎都不知道,連三角形三個內角和是180度都不知道,連等邊三角形三條邊相等的常識都不知道,那么所有的推理將無法進行下去。就像沒打地基,高樓根本蓋不起來一樣。

現在很多學生很聰明,很善于去挖掘別人的推論,但那只是別人種出的果,不要以為受別人恩惠就是一件很值得高興的事,不要因為得到很多現成的經驗就沾沾自喜,要學好中醫必須要自己去悟。學中醫到底有沒有可以遵行的法則?應該如何去悟?怎么樣去下工夫?有沒有一個模式可以成為天下醫者的模板呢?絕對是有的。就像太陽,把光和熱布施給萬物,心臟把能量供應給五臟六腑。真正的醫者應該是一個真正的修道者,應該成為一輪紅日。

現在很多人從學院里走出來,意氣蓬勃,一到臨床上就受挫,一受挫對中醫就喪失信心,一喪失信心就半途而廢自我放棄,唯他人馬首是瞻,結果很多知識都不能貫通起來,根本就不能融合起來。這里面除了基礎薄弱外,還因為缺乏一股反復參究的精神。

真正的醫者,應該是一個禪者、覺悟者,像把一個話頭參破啃透一樣,把一個醫理悟透,這個反復參悟琢磨的過程,就像牛反芻一樣,對這些公式定理不厭百回讀,熟讀深思子自知。

古詩云,鴛鴦繡取憑君看,莫把金針度與人。

這是說,當把漂亮的鴛鴦畫布繡好后,可以給人觀賞,但從來不把這暗藏的繡花功夫傳出去。而現在老師不僅把病案公布出來,還把如何治病的思路,把中醫這個千年瑰寶在實踐中反復驗證行之有效的“金針之術”,毫無保留地全盤托出。

但現在很多人都想一蹴而就,他們都忽略了重要的一點,就是真理的把握往往需要一個反復的過程,沒有一次性到位的。一次性到位的,那是魔法,不是正法,那是急功近利。人間正道向來都是滄桑的,都是沉淀的,都是精華的凝練。

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