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眼科病機

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸脈者,皆屬于目。目得血而能視。

《針經(jīng)》曰∶五臟六腑注于目而為之睛,睛之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精則為約束,裹擷筋骨血氣之精,而與脈并為系,上屬于腦,后出于項中。

故邪中于項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系入于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。

邪中其情,則精所中不相比也,則精散,精散則視歧。故目者五臟六腑之精,榮衛(wèi)魂魄之所常營也,神氣之所主也。

故神勞則魂魄散,志意亂。是故瞳子黑眼發(fā)于陰,白眼赤脈發(fā)于陽,故陰陽合傳,而精明也。

目者,心之使也。心者,神之舍也。故精神亂而不轉(zhuǎn),卒然見非常之處,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝。

又云∶人臥血歸于肝,肝受血而能視。

又云∶肝氣通于目,肝和則目能辨五色而明矣。

又云∶心合脈,諸脈皆屬于目也。

東垣曰∶夫十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),其血氣皆上走于面而走空竅,其清陽氣上散于目而為明,其氣走于耳而為聽。因心煩事冗,飲食失節(jié),勞役過度致脾胃虛弱。心火太盛則百脈沸騰,血脈逆行,邪害空竅,天明則日月不明矣。

夫五臟六腑之精氣皆稟受于脾,上貫于目。

脾者,諸陰之首也。目者,血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明于目矣。

心者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火化行其令。

相火者,絡(luò)也,主百脈皆榮于目。

既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所并而損血脈,故諸病主焉。

凡醫(yī)者不理脾胃,乃養(yǎng)血安神,治標不治本,是不明正理也。

人有雙眸,如天之有兩曜,乃一身之至寶,聚五臟之精華。其五輪者應五行,八廓者象八卦。

凡所患者,或因過食五辛,多啖炙爆,熱飧面食,飲酒不已,房室無節(jié),極目遠視,數(shù)看日月,頻撓心火,夜讀細字,月下觀書,抄寫多能,雕鏤細作,博奕不休,久被煙火,位淚過多,刺頭出血多,若此者,俱散明之本。復有馳騁田獵,沖冒塵沙,日夜不息者,亦傷目之由。

又于少壯之時,不自保惜,逮至四十,以漸昏蒙。故善衛(wèi)養(yǎng)者,才至中年,無事常須瞑目,勿使他視,非有要事,勿宜輒開,則雖老而視不衰。

大抵榮衛(wèi)順,則斯疾無由而生,榮衛(wèi)衰則致病多矣。

且傷風冷則淚出,虛煩則昏蒙,勞力則赤。

白腫則肺家受毒,生瘡則風熱侵肺,黃乃酒傷于脾,血灌瞳仁及赤色俱是心家有熱,羞明見紅花為肝邪,黑花則腎虛,青花膽有寒,五色花為腎虛有熱,不可一概為治。若虛不補而實不瀉,亦難收救。

然上虛乃肝虛,下虛乃腎虛,肝虛則頭暈耳聾目眩,腎虛則虛壅生花,耳作蟬鳴,大宜補肝益腎。

其有熱淚交流,兩瞼赤痛乃肝之極熱,迎風有淚為腎虛客熱,涼肝瀉腎,必得其宜。

至于五臟各以類推,虛則生寒,實則生熱,補瀉之用,須在參詳,亳厘之差,千里之謬。

余則無非有所觸動,或大病之后,所患不一,至于暴赤一證,多因泛熱沖上,或眠食失時,飽食近火得之,加以勞役失于調(diào)攝,過食毒物變成惡證。

醫(yī)者不原本始,但知暴赤屬陽,或以散血之劑,或以涼心之藥,縱使退散,遂至脾經(jīng)受寒,飲食不進,頭目虛煩,五臟既虛,因成內(nèi)障。

亦有見其不進飲食,俾更服熱藥,遂致暴燥熱氣上攻,昏澀眵淚。

或犯盛怒,辛苦重勞,遂生胬肉,心氣不寧,風熱交并,變?yōu)榕示ΓC狀不一,是為外障。

又若讀書博奕等勞過度,名曰肝勞,不可但投以治肝之劑及作他證治之,卒于罔效。惟須閉目珍護,不及遠視,庶乎疾瘳。

若夫患風疹者,必多眼暗,先攻其風則暗自去。

婦人胎前產(chǎn)后用藥亦須避忌。

小兒所患切宜善治,惟略加淋洗,鈹鐮針灸,端不可施,尤戒其用手頻揉,或因茲睛壞,至于莫救。

以上諸證,專是科者,宜留意焉。

眼者,五臟六腑之精華,如日月麗天,著明而不可掩者也。

其首尾赤屬心,其滿眼白睛屬肺,其烏睛圓大屬肝,其上下臉胞屬脾,而中黑瞳一點如漆者腎實主之。是雖五臟各有證應,然論其所主,則瞳子之關(guān)系重焉。何以言之?

目者,肝之外候也。肝取木,腎取水,水能生木,子肝母腎,焉有子母而能相離者哉?故肝腎之氣充,則精彩光明;肝腎之氣乏,則昏蒙暈眩。

烏輪赤暈,刺痛浮漿,此肝熱也∶

瞼生清淚,枯黃繞睛,此肝虛也;

瞳人開大,淡白偏斜,此腎虛也;

瞳人焦小,或帶微黃,此腎熱也。一虛一實,以此驗之。

然人知肝腎之氣相根據(jù)而行,孰知心者,神之舍,又所以為肝腎之副焉,所謂一而二,二而一者也。何則?

心主血,肝藏血,血熱沖發(fā)于目者,皆當清心涼肝,又不可固執(zhí)水生木之說。

夫眼者,輕膜裹水,照徹四方,溯源反本,非天一生水,又果孰為之主宰乎?

析而論之,則拘急牽颼,瞳青胞白,癢而清淚,不赤不痛,是之謂風眼;

烏輪突起,胞硬腫紅,眵淚濕漿,里熱刺痛,是之謂熱眼;

眼渾而淚,胞腫而軟,上壅朦朧,酸澀微赤,是之謂氣眼。

其或風與熱并,則癢而浮赤;風與氣得,則癢澀昏沉。

血熱交聚,故生淫膚粟肉、紅縷偷針之類;

氣血不至,故有眇視胞垂,雀眼盲障之形。

淡紫而隱紅者為虛熱,鮮紅而紫赤者為實熱。

兩呈露生肉者,此心熱血旺;

白睛紅膜如傘紙者,此氣滯血凝熱證。

瞳人內(nèi)涌,白睛帶赤,冷證;

瞳人青綠,白睛枯槁,氣沉而濁也。

眼熱經(jīng)久,復為風冷所乘則赤爛;

眼中不赤,但為痰飲所注則作痛。

肝氣不順而挾熱,所以羞明;

熱氣蓄聚而傷胞,所以胞合。

吁!此外證之大概,然爾五臟不可闕一,脾與肺獨無預,何耶?

曰∶白睛帶赤,或紅筋者,其熱在肺;

上胞下胞,或目唇間如疥點者,其熱在脾。

脾主味也,五味之秀養(yǎng)諸中,則精華發(fā)見于其外;

肺主氣也,水火升降,榮衛(wèi)流轉(zhuǎn),非氣孰能使之?

前所謂五臟各有證應者,于此又可推矣。

雖然,眼之為患,多生于熱,其間用藥,大抵以清心涼肝調(diào)血順氣為先。

有如腎家惡燥,設(shè)遇虛證,亦不過以當歸、地黃輩潤養(yǎng)之,輕用溫藥不可也。

況夫肺能發(fā)燥,肝亦好潤,古方率用杏仁、柿干、飴糖、砂蜜為佐,果非潤益之意乎?

至于退翳一節(jié),尤關(guān)利害。凡翳起于肺家受熱,輕則朦朧,重則生翳。珍珠翳狀如碎米者易散,梅花翳狀如梅花瓣者難消。

雖翳自熱生,然治法先退翳而后退熱者,謂熱極生翳,若先去赤熱則血為之冰,而翳不能去。

其有赤眼,與之涼藥過多,又且滌之以水,不反掌而冰凝。

眼特一團水耳,水性清澄,尤不可規(guī)規(guī)于點洗。

喜怒失節(jié),嗜欲無度,窮役目力,泣涕過傷,凌霧沖風,當暑冒日,不避煙火,飲啖熱多,此皆患生于臟腑者也,專事點洗,可乎哉?

有能靜坐澄神,愛護目力,放懷息慮,心逸日休,調(diào)和飲食以養(yǎng)之,斟酌藥餌以平之,明察秋毫斷可必矣。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸熱瞀螈,冒昧氣逆沖上,目昧不明,諸痛瘡癢皆屬于火。

河間云∶目昧不明,目赤腫痛,翳膜瘍皆為熱也。及目膜俗謂之眼黑,亦為熱也。然平白目無所見者,熱氣郁之甚也。

或言目味為肝腎虛冷者,誤也。是以謂肝主于目,腎主于瞳子,故妄言目昧為虛冷也。然腎水冬陰也,虛則當熱;肝木春陽也,虛則當涼。腎陰肝陽,豈能同虛而為冷者歟?

或通言肝腎之中陰實陽虛而無由昧,俗妄謂肝腎之氣衰少,而不能至于目也。不知經(jīng)言熱翳目冥眼黑也,豈由寒爾?

又如仲景言傷寒病熱極則不識人,乃目盲也。

《正理》曰∶由熱甚怫郁于目而致之然也。

然皮膚之汗孔者,謂氣液之孔竅也,

一名氣門,謂泄氣之門也;

一名腠理,謂氣液出行之腠道文理也;

一名鬼門者,謂幽冥之門也;

一名玄府者,謂玄微之府也。然玄府者,無物不有出入升降之道路門戶也。

經(jīng)曰∶出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長化收藏,是以升降出入,無器不有。人之眼耳口鼻,一身神識能為用者,皆由升降出入之通利也。有所閉塞者,不能為用也。

若目無所見,耳無所聞,鼻不聞臭,舌不知味,筋痿骨痹,齒腐毛墮,皮膚不仁,腸不能滲泄者,悉由熱氣怫郁,玄府閉密,而致氣液血脈榮衛(wèi)精神不能升降出入故也。

各隨郁結(jié)微甚而察病之輕重也,故知熱郁于目無所見也。

故目微昏者,至近則轉(zhuǎn)難辨物,由目之玄府閉小也,如隔縑視物之象也。

或視如蠅翼者,玄府有所閉合者也。

或目昏而見黑花者,由熱氣甚而發(fā)之于目。亢則害,承乃制。而反出其泣,氣液昧之,以其至近,故雖視而亦見如黑花也。

沖風泣出而目暗者,由熱甚而水化制之也。故經(jīng)言厥則目無所見。

夫人厥則陽氣并于上,陰氣并于下。陽氣并于上,則火獨光也;陰氣并于下,則足獨冷也。

夫一水不勝五火,故目昧而盲,是以沖風泣下而不止。風之中于目也,陽氣內(nèi)守于睛,是火氣燔目,故見風泣下也。

一曰目白眼痛屬陽,故痛晝甚而夜輕,點苦寒藥,服辛苦發(fā)散之劑則效。經(jīng)所謂白眼赤脈法于陽故也。陽主散,陽虛則眼楞急,而為倒睫拳毛。

一曰目珠黑眼痛屬陰,故痛夜甚而晝輕,點苦寒藥,服發(fā)散劑則反劇。經(jīng)所謂瞳子黑眼法于陰故也,陰主斂,陰虛不斂,則瞳子散大,而為目昏眼暗。

一曰風助火郁于上。經(jīng)云少陰司天之政,二之氣陽氣布,風乃行,寒氣時至,民病目瞑目赤,氣郁于上而熱。又云少陽司天之政,初之氣,風勝乃搖,候乃大溫,其病氣干上目赤是也。

二曰火盛。經(jīng)曰火太過,曰赫曦之紀,其病目赤。又云火郁之發(fā),民病目赤心熱。又云少陽司天之政,三之氣炎暑至,民病熱中,聾瞑目赤,又云少陽之勝,目赤是也。

三曰燥邪傷肝。經(jīng)云歲金太過,燥氣流行,民病目赤。又云陽明司天,火燥氣下臨,肝氣下從,脅痛目赤是也。

外障在睛外,有翳遮睛。如目痛赤脈從上而下者,太陽病之類。須是隨證施治,如鼓應桴。

內(nèi)障在睛里,無翳而昏暗,與不患之眼相似,惟瞳人里隱隱青白,無隱青白者,亦有之也,此為內(nèi)障。屬氣血虛,宜從補法,詳見治法條。《綱目》謂內(nèi)障先患一目,次第相牽,兩目俱損者,皆有翳在黑睛,內(nèi)遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者。目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經(jīng)。

蓋此三經(jīng)臟腑中虛,則邪乘虛入中,郁結(jié)睫目系,入黑睛內(nèi)為翳。《龍木論》所謂腦脂流下作翳者,為足太陽之邪也。所謂肝風沖上成翳者,即足厥陰之邪也。故法以針言之,則當取三經(jīng)之俞,次如天柱、風府、太沖、通里等穴是也。其有妙手巧心審諦者,用針于黑眼里撥過其翳,為效尤捷。以藥言之,則當于補中疏通此三經(jīng)之郁結(jié),使邪不得入目系而愈。

不疼不痛漸昏朦,薄霧輕煙漸漸濃。

或見蠅飛花亂出,或如懸在虛空。

此般狀樣因何得,肝臟停留熱與風。

大叫大啼驚與怒,腦脂流入黑睛中。

初時一眼先昏暗,次第相牽與一同。

苦口何須陳逆耳,只緣肝氣不相通。

此時服藥宜銷定,將息多乖即廢功。

日久既應全黑暗,時名內(nèi)障障雙瞳。

名字隨形分十六,龍師圣者會難窮。

靈藥這回難得效,金針一撥自當空。

強修將息依言說,莫遺仍前病復宗。

《靈樞經(jīng)》曰∶目之上系屬于腦,后出于項中。

邪中于項,因逢身之虛,其入深則隨目系入于腦,入于腦則轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)。

邪中其精,所中者不相比也,則精散,精散則歧視,故見一物為兩也。東垣益氣聰明湯加驅(qū)風之藥是也。

亂視者乃精神惑亂,故卒然非常。經(jīng)所謂精神魂魄散不相得,故惑亂也。

又曰∶夫精明者,所以視萬物,辨白黑,審長短。若視長為短,視白為黑,如是則精衰矣。藥與歧視大同。

睛目者,目睛邪側(cè)不正也,俗謂邪視,小兒謂三通睛,此亦胎氣得之者。藥無治法,惟《甲乙經(jīng)》針灸水溝為主。

直視者,視物而目睛不轉(zhuǎn)動者是也。若目睛轉(zhuǎn)動者,非直視也。

傷寒直視者,邪氣壅盛,冒其正氣,使神氣不慧,藏睛之氣不上榮于目,則目為之直視。傷寒證至于直視,為邪氣極,證候逆,多難治。經(jīng)曰∶衄家不可發(fā)汗,發(fā)汗則額上陷脈緊急,直視不能,不能眠。以肝受血而能視,亡血家肝氣虛,目氣弱,又復亡陽,則陰陽俱虛所致也。

大抵病危直視,皆為臟氣脫絕,邪盛而正氣衰也。

《綱目》云∶足太陽之筋為目上綱,足陽明之筋為下綱。熱則筋縱,故目不開也。

血輪四屬心經(jīng),氣輪白肺黑風輪,肉輪上下瞼脾胃,水輪屬腎主瞳人。

眼目之圖(圖缺)

五輪之圖(圖缺)

關(guān)泉小腸水谷金(肺),陰會屬腎胞陽門(命門)。

傳道大腸清凈膽,津液膀胱養(yǎng)化林(肝)。

肺屬白珠為氣輪,肝屬黑珠為風輪,脾胃屬上下瞼皮為肉輪,心屬四為血輪,腎屬瞳人為水輪。

風輪病因喜怒不常,作勞用心,晝凝視遠物,夜勤讀細書,眼力既勞,風輪內(nèi)損。其候頭尤澀,睛內(nèi)偏疼,視物不明,胞弦緊急,宜去風之藥。

血輪病因憂愁思慮,悲喜房勞,內(nèi)動于心,外攻于目。其候赤筋纏,白瘴侵睛,胞腫難開,昏暮多澀,日久下淚,失明愈深,洗心涼血之藥。

肉輪病因多食熱物,好吃五辛,遠遂奔馳,注睛聚騎,食飽耽眠,積風痰壅。其候胞弦赤腫,暴赤昏朦,眼眵常盈,倒睫澀痛,瘀血侵睛,宜疏肝醒脾之藥。

氣輪病因凌寒冒暑,愛飲寒漿,肌體虛疏,寒邪入內(nèi),或痛或昏,傳在白睛,筋多腫赤,視日如隔霧,觀物似生煙。日久不治,變成白膜,黑暗難開。宜祛寒清熱宣肺藥。

水輪病因勞役不止,嗜欲無厭,大驚傷神,大怒傷志,加之多食酒面,好啖咸辛,因動腎經(jīng),通于黑水,冷淚鎮(zhèn)流于瞼上,飛花相趁于眼前,積氣風虛,或澀或癢,結(jié)成翳障,多暗多昏,宜補腎之藥。

天廓(傳道)肺(大腸)風廓(養(yǎng)化)肝

地廓(水谷)脾胃雷廓(關(guān)泉)小腸

火廓(胞陽)心命門山廓(清凈)膽水廓(會陰)腎 澤廓(津液)膀胱

八廓之圖(圖缺)

【天廓病】因云中射雁,月下看書,多食腥膻,侵冒寒暑,致天廓有病內(nèi)動,視物生煙,痛難開,不能辨認。

【地廓病】因濕漬頭上,冷灌睛眸,眼弦緊急,瘀血生瘡。

【火廓病】因心神恐怖,赤病侵,血灌瞳人,熱淚如傾,其證瞼紅睛內(nèi)偏痛,熱淚難開。

【水廓病】因努力爭斗,開弓力強,致令生病昏暗淚。

【風廓病】因窗穴臨頭,有風吹腦,坐臥當之。腦中邪風,攻于風廓,以致黑暗多癢,兩瞼常爛,或昏多淚。

【雷廓病】因失枕臥睡,酒后行房,血脈溢滿,精宣閉滯,風虛內(nèi)聚上攻,故令赤瞼內(nèi)生瘡。

【山廓病】因撞刺磕損,致肉生兩瞼,翳閉雙睛。若不早治,永成昏暗,瘀血侵睛。

【澤廊病】因春不宣解,冬聚陽毒,多吃脂胞,過食熱物,致令腦脂凝聚,血淚攻潮,有如霧籠,復見飛蜂繚繞,黑花常滿,難于膽視。

【血輪病】因心經(jīng)火熱,驚恐所生,宜瀉心涼肝,所病大小赤爛,多生浮翳,血灌瞳人,大先赤,小左眼先病,傳右眼,皆屬心。

【氣輪病】因肺熱,白睛紅腫,多生瘀肉,有淚,白膜侵睛,名曰氣障。而亦因侵冒寒暑,憂思所生,宜宣肺補心。

【風輪病】因肝經(jīng)積熱,怒氣太盛所生,病則昏暗黑花,頭痛流浪,宜瀉肝補肺。

【肉輪病】因脾胃勞倦,飲食不節(jié),熱毒濃味所生,病則上下瞼澀,眼胞腫起,肉侵睛,外生小塊,在廓名曰輪針。倒睫拳毛,皆屬于脾,宜瀉肝清脾。

【水輪病】因腎經(jīng)虛弱,酒色太過,相火所成,病則眼目青暗,頭痛冷淚,觀人物若煙,視太陽若水。久而失治,青盲內(nèi)障,宜補腎補肝。

【關(guān)泉廓】屬小腸經(jīng),病主瘀肉侵睛。

【水谷廓】屬脾經(jīng),病主額頭常痛,眵淚多黑花。

【會陰廓】屬腎經(jīng),病主昏暗,淚生睛痛。

【胞陽廓】屬命門,病主瞼肉赤腫,睛痛多瘀血。

【清凈廓】屬膽經(jīng),病主兩癢痛淚出。

【傳道廓】屬大腸經(jīng),病主昏朦多淚。

【津液廓】屬膀胱經(jīng),病主血系侵睛, 肉生瞼。

【養(yǎng)化廓】屬肝經(jīng),主赤筋拳毛倒睫。

經(jīng)云∶眼屬五臟六腑,百脈之精而具明。故五輪之說有所本也,八廓之說無義可據(jù),《綱目》所以刪之。甫考八廓乃后世龍木禪師論,五行八卦配合之意,于義不切。奈何傳誤既久,俗習一辭,遽爾厘刪,似為脫簡。夫何世謂眼科,開口五輪八廓,若遺言者,即謂弗工。

姑存而辨之,以俟?jié)u杜。

圓冰滑澀散浮沉,白翳黃心橫翳新。

棗花黑偃兼風變,驚振雷頭雀目生。

綠烏青黑黃風障,胎患傷寒熱后昏。

肝經(jīng)積熱混睛膜,肉攀睛兩眼粘。

黑翳如珠花翳陷,冰霞深翳入水輪。

釘翳根深浮玉翳,偶然遂順忽然成。

雞冠蜆肉瞼生粟,胞內(nèi)凝脂與漏睛。

蟹睛突起迎風淚,倒睫拳毛碧翳分。

鵑眼凝睛神祟痛,旋螺突起轆轤形。

打傷撞損風牽瞼,血灌瞳人昧目塵。

天行赤眼暴赤翳,胎風赤弦客熱侵。

瞼硬睛冷痛如刺,瞳人干缺癢難任。

黃膜上沖赤膜下,瞼中生贅與通睛。

疳眼斑瘡青膜障,青盲起坐更生星。

血翳包睛女子逆,早晨午后有其因。

痛極憎寒與傷損,七十二候此分明。

圓翳內(nèi)障(一)

圓翳初起如薄霧輕煙,不痛不癢,漸而失明,名曰內(nèi)障。或先病一目,后則俱病,此是腦脂流下,肝風充上,宜以金針撥之,服防風散。

冰翳內(nèi)障(二)

冰翳初患,頭額眉瞼遍痛,眼中赤澀,此由肝臟積熱,久成內(nèi)障。其翳如冰,瞳人漸大,宜服還睛丸。

滑翳內(nèi)障(三)

滑翳初患,不癢不痛,先病一目,后乃相牽,漸漸失明,有翳如水銀珠子。亦由腦脂流下,肝風上沖,宜決明散。

澀翳內(nèi)障(四)

澀翳先病一目,后兩目俱病,如云霧朦罩,不見三光。陰看則大,陽看則小,瞳人欲散,宜還睛丸。

散翳內(nèi)障(五)

散翳初因風熱上攻,久而生翳,漸而失明。其翳如云霧布散太空,滿如帛朦物,遂成內(nèi)障,宜服蟬花無比丸。

浮翳內(nèi)障(六)

浮翳初患一目,久則俱病。亦因肝風上沖,腦脂流下,翳如銀色,宜服墜翳丸。

沉翳內(nèi)障(七)

此因肝臟勞熱,常見黑花,年久凝結(jié)成翳,色青白,瞳人中若沉如在水中,宜還睛丸。

白翳黃心(八)

此由勞傷太過,虛熱上攻,有時昏朦不能辨物,久成內(nèi)障,白翳中黃,宜服參茯還睛丸。

橫翳內(nèi)障(九)

此證瞳人有膜,青白色,其翳上下皆平,中有如橫劍之狀,宜服還睛丸。

棗花內(nèi)障(十)

此證頭旋腦熱,痛癢不休,眼前常見黃黑花,眼中有翳,參差如棗花,宜服參茯還睛丸。

黑圓翳內(nèi)障(十一)

此證頭旋腦熱,眼黑生花,肝膽積熱,風上沖腦,凝結(jié)成翳。如煙色隱隱,深沉如水之中不能視物,宜服瀉肝散。

偃月翳內(nèi)障(十二)

此證為肝腎俱勞,致生翳障如偃月白色,不能辨物,服墜翳丸。

五風變化內(nèi)障(十三)

此證乃是虛勞內(nèi)熱,嘔吐傷睛,腦熱生風,今目失明。初覺宜服除風湯,后服補腎丸。

驚振內(nèi)障(十四)

此因五臟虛勞,肝氣內(nèi)促,熱上充腦,毒瓦斯流下眼中,而成白翳,故成內(nèi)障,宜服鎮(zhèn)肝丸。

雷頭風內(nèi)障(十五)

此因熱毒上沖頭及面目,頸項俱腫,故曰雷頭風,久而毒瓦斯入目,致令失明,瞳人漸大,宜服瀉肝散。

高風雀目(十六)

此因臟腑熱極,腎水不滋,金不制木,肝氣損目,久則變?yōu)榍嗷璨灰姡朔a肝散。

綠風內(nèi)障(十七)

此證頭旋額痛,眼內(nèi)多赤,常見紅黑不定,皆因肝風熱盛,致令瞳人綠開,久則無見,宜服還睛丸。

烏風內(nèi)障(十八)

此證不痛不癢,漸漸昏暗,是由氣澀使然,真如烏風,宜服補肝丸。

青盲內(nèi)障(十九)

此證多因酒色太過,內(nèi)傷腎氣,不痛不癢,漸失其明,眼目俱不傷損,有似常人。只因一點腎氣不充,故無所見。有謂瞳人反背,有謂翳膜遮朦,皆非也。宜服還睛滋腎之藥。

黑風內(nèi)障(二十)

此證頭旋腦痛,眼澀生花,往來黑暈,乃是肝臟虛勞,致使失明,瞳人漸小,宜補肝丸。

黃風內(nèi)障(二十一)

此證多因胃火太盛,上沖頭目。初病痛澀,久則昏花,如霧漫天,紅焰黃黃,漸致失明,宜瀉胃散、決明散。

胎患內(nèi)障(二十二)

此證因母懷孕之時,太過酸甘,酒色不禁,移毒于胎,致生目疾,或赤或爛,或膜或翳,宜服清涼散。

傷寒熱后昏內(nèi)障(二十三)

此因熱病愈后,臟氣未痊,余熱未盡,或多食毒味,致令眼前黑暗,瞳人開大,視物不明,宜服熊膽丸。

肝經(jīng)積熱內(nèi)障(二十四)

此因肝經(jīng)熱甚,毒瓦斯入腦,下注于目,赤澀生翳,或聚或散,初輕而漸重,宜服酒調(diào)散、瀉肝散。

混精內(nèi)障(二十五)

此證初起不痛不癢,漸覺昏朦,亦因勞神太過,熱熾生風,肝邪為翳,而成內(nèi)障,久則失明,宜養(yǎng)血瀉肝散。

肉攀睛(二十六)

此因心肺二經(jīng)火邪沖目,至有內(nèi)肉息,漸起攀睛,久而不退,必定失明。宜服洗心瀉肺湯,外點老膜散,及用手法去之。

瞼生風粟(二十七)

此因脾胃積熱,肝木生風,致使兩瞼內(nèi)生風粟,如粟子磨搽目珠,痛成翳障,久久漸昏,流浪不止。宜先以燈草去粟,去血后服清脾退熱除風之藥。

黑翳如珠(二十八)

此因肝經(jīng)積熱,勞作腎虛,致使冷痛出淚,烏睛上邊黑翳凸起如珠,宜服除風湯,后服補腎丸。

花翳白陷(二十九)

此證初患頭痛腫澀,淚出難開,眼中白翳如碎米,或如魚鱗陷凹。為肝風太盛,血氣俱虛。

宜用疏風活血,外點熊膽膏。

冰霞深翳(三十)

此因肺熱肝風,致令黑睛生白翳,如冰霞之象。不宜鉤割,宜服茺蔚子散。

膜入水輪(三十一)

此證虛勞之過,肝臟風熱,年久烏睛變?yōu)榘佐瑁瑵u入水輪。若有血根血筋者難治。宜服活血湯、鎮(zhèn)心丸。

釘翳外障(三十二)

此因心火肝風上炎入目,致使赤腫有淚,怕日羞明,疼痛太甚,生翳如釘,高突如粟。宜服除熱瀉心湯后服定志丸。

玉翳浮睛(三十三)

此因熱郁不退,使生白膜,如玉凝睛。或痛或腫,久則滿睛失明,宜服退翳湯。

逆順生翳(三十四)

此因五臟虛勞,風熱壅蔽,時常赤腫,致漸生翳。或從上生,或從下生,上下交貫,甚則濃如駑肉,侵及瞳人,白睛紅者,先服知母飲,后服補虛人參丸。

雞冠蜆肉(三十五)

此因脾胃積熱,毒瓦斯入腦而流于目,以致目生肉翳,如雞冠蜆肉之狀,鉤割可去,宜服茺蔚子丸、搜風湯。

兩瞼粘濃(三十六)

此因脾胃熱毒壅于目,致使兩瞼澀赤,多眵如膿,或眼皮翻出,角不開。宜服涼血活血湯,外用消風湯洗。

胞肉凝脂(三十七)

此因脾胃伏熱,風邪上沖,久則眼胞內(nèi)生肉翳如粟米,破爛如桃膠之象,雖內(nèi)服藥,必先去余肉及瘀血,點退毒膏方可。

拳毛倒睫(三十八)

此因脾肺熱壅,致令眼弦癢澀,日以手揩,以致倒睫。有因勞倦,思慮太過,致令脾氣下陷,而睫倒則拳毛,反內(nèi)眼珠受害,漸生翳膜,久而不起,必致失明。宜以方法健起眼皮,先服細辛湯,后服補脾藥。

碧翳內(nèi)障(三十九)

此因風熱久亢而生碧翳,淡青色于黑睛上下,不痛不癢,久則失明,宜服退翳散。

體眼凝睛(四十)

此因五臟風熱結(jié)積而然,所患眼目,忽然疼痛,眼珠脹硬,轉(zhuǎn)回不隨,血氣凝滯,不能榮轉(zhuǎn)。宜針合谷諸穴,以引氣血通流,后用摩風膏涂之,宜服搜風湯。

神祟痛(四十一)

此因心火積郁,血熱為病,或日輕夜重,或好惡不常,久久延患,謂之邪祟,宜服安心丸、養(yǎng)心補血湯。

旋螺尖起(四十二)

此因腎水不足,肝火有余,上注目中。初覺脹痛,漸生翳子,起至黑睛,高突如旋螺,宜服瀉肝散、補腎丸。

轆轤展睛(四十三)

此因臟腑壅毒致目之患,兩瞼上下,各開翻反,不相遮蔽,睛出狀如轆轤,惟直視不能轉(zhuǎn)動。急服瀉肝散、麥門冬湯。

打撞傷損(四十四)

若因打跌傷損,積血注目者,宜敷血藥,內(nèi)宜行血當歸川芎湯。其或物傷,眼珠突出,可從容以手輕輕托進,緩交揉定,不可洗面及目。若有污血在面上,可用熱酒淋絹封貼面上,少時取下,血自去。

宜地黃酒、除風湯。

迎風冷淚(四十五)

此證肝風入目,陽氣內(nèi)伏,外面迎風則淚隨出,內(nèi)風以應外風,亦各從其類也,至夏月陽氣在外,則不出淚,則風亦在外故也。若久而肝虛,夏月亦有淚也。宜服細辛茺蔚子散。

白膜侵睛(四十六)

此證肝虛肺盛,故有白膜侵上黑睛,白珠多赤,亦肺有火邪。先服瀉肺散,后服蒙花散。

青膜內(nèi)障(四十七)

此為肝風太過,入目生青膜蔽睛,如霧如煙,此因熱久生風,致有此障。久而不退,必致失明。宜點八寶散,服瀉肝養(yǎng)金之藥。

羞明怕日(四十八)

此蓋因脾經(jīng)濕熱郁目中,瞼不能開,疼痛流淚,怕日羞明,此則內(nèi)火所惡外火而然也,宜服瀉脾散,及去水谷、地廓、三焦?jié)駸帷?/p>

小兒痘瘡(四十九)

此因痘毒末盡,余熱在目,故目害。只宜清涼解毒,不須點藥。

漏睛膿血(五十)

初因五臟積熱,毒郁不散,以致目內(nèi)生瘡,膿血泛流,久則清漿,因而成漏,甚則破陷失明,宜服黃湯。

蟹睛突起(五十一)

此因五臟熱毒所攻,至令烏睛上有黑翳突起,如蟹睛之狀。初起急服桔梗飲,后服補睛丸。

有用小針刺蟹睛上,流出清水,以藥點之而愈。

風牽出瞼(五十二)

此因脾胃積熱,肝經(jīng)風盛,致患赤瞼相牽,甚則眼胞掉出。治宜刺去瘀血,烙以燈燧,宜服黃湯。

血灌瞳人(五十三)

此因觸傷外物,不曾散行敗血,以致血灌瞳人,或腫或脹,疼痛難開,不治則失明。宜服止痛沒藥散,復用活血散。點以七寶膏。

目飛塵(五十四)

此因飛塵入目,粘貼瞼皮,睛上疼痛,摻澀難開,不能睹物。治須翻出眼皮,用綿拭凈方點藥,宜服寧心丸。

天行赤眼暴翳(五十五)

此因運氣所患,風火淫郁,大概患眼赤腫,淚出而痛,或致頭額俱疼,漸生翳障,遮蔽瞳人,紅紫不散,必有瘀血,宜去之,可服瀉肝散、鎮(zhèn)心丸。

天行赤眼(五十六)

亦因運氣流行,忽然疼痛,淚出鼻塞不利,初患一目,后復相仍,或二七后亦愈,不宜去血,宜服瀉肝兼散邪,外用洗藥。

爛弦風瞼(五十七)

此因脾胃積熱,風邪相干,致患眼弦赤爛,小兒皆因胎氣風熱之毒。宜用碧云膏涂之,后服黃湯。

暴風客熱(五十八)

此因三焦積熱,久則攻目,忽然白睛紅腫,壅護烏睛,痛癢不一,淚出難開,先用洗肝散,后服補肝丸。

瞼硬睛疼(五十九)

此因風熱凝滯,郁結(jié)不散,久則生翳,不能視物,宜以煨鹽煎洗,點以紫金膏,服活血清熱疏風之劑。

痛如針刺(六十)

此證先惟頭痛淚出,漸至痛如針刺。此是心經(jīng)伏火,郁蒸太過,久則翳膜蔽睛,急宜洗心涼膈。

瞳人干缺(六十一)

此因腎虛肝熱,致令瞳人干缺,上下常長,斜偏不正,久而損目失明,宜洗肝后補腎。

風癢難任(六十二)

皆因風熱太盛,所以癢澀難任,或有迎風便癢,久則雨瞼赤爛,宜去瘀血,洗以鹽煎,服補肝湯。

黃膜上沖(六十三)

此證初患赤澀淚出,漸而白睛下邊黃膜沖上烏睛,遮蔽瞳人,皆因肝風胃熱所致,則宜點文推云,服瀉脾散。

赤膜下垂(六十四)

此證赤痛發(fā)歇年久,漸至黑睛上邊生有赤膜垂下,如紅霞之狀,俗云倒垂蓮翳,則宜點武推云,服清涼散。

瞼中生贅(六十五)

此證脾胃積久而發(fā)出,以致瞼生肉贅,如粟如黍,或有血塊,俱以手法去瘀血,服活血清熱而愈。

血翳包睛(六十六)

此證多因心經(jīng)熱壅,肝臟虛勞,致有赤脈侵睛,赤肉擁簇黑睛,如橡斗包裹之狀,有因上下瞼有粟而致,有瘀血者,先去臉內(nèi)瘀血,服活血湯及退云散。

小兒疳眼(六十七)

此證多是飲食炙爆,甘辛積熱,以致脾胃成疳,上攻眼目赤澀,烏珠有翳,久漸變白,宜速治療。若不是除,多成痼疾。初服清熱飲,次服五疳丸。

早晨疼痛(六十八)

此因虛陽上攻,頭風注目,早晨血氣皆從上行,故虛陽及風火而勢益盛,故疼痛也。

宜服芎 散及白蒺藜散。

午后昏朦(六十九)

此因陰血不足,滯而不行血,致午后則斂而氣不充其血故也。此皆陰虛腎弱,先服回陽養(yǎng)血湯,后服滋腎丸。

女人血氣逆流(七十)

此證因經(jīng)血不通,氣血逆行,而上攻于目,故目每害之,滿眼紅筋,或如血翳包睛之狀,甚者血灌瞳人。治此者,但只通經(jīng)而目隨愈,宜服破血通經(jīng)之藥。

痛極憎寒(七十一)

此證目痛憎寒,乃為陽虛而生外寒,宜固衛(wèi)氣,兼治目痛。若或發(fā)熱而憎寒者,必有外感,宜用羌活湯發(fā)散之,不須治目而目痛自愈。今專是科者,但見憎寒,輒用附子,此之謂不知本。

起坐生花(七十二)

此證眼前黑花簇飛,而不疼不痛,無眵無淚,蓋是腎肝虛憊,氣不充周,以致視有如無,睹無若有。

氣血不足,水木不榮。此皆不宜點藥,可服補湯及羊肝丸、益腎丸之屬。

甫按七十二證,古者有之,茲綠之以成全書。至于論治,則又不可執(zhí)于是,而昧法之大綱也。夫大綱者,標本也,氣血也,風火也,知此三者,目病其庶幾乎。治法詳悉于下。

本文轉(zhuǎn)載自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 > 卷之六十一

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