第四章 清熱劑
概念
凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，治療里熱證的方劑，統稱清熱劑。
分類
1、清氣分熱：具有清熱生津，除煩止渴的作用。代表方劑：白虎湯
2、清營涼血：具有清營涼血的作用。代表方劑：清營湯、犀角地黃湯
3、清熱解毒：具有清熱解毒的作用。代表方劑：普濟消毒飲
4、清臟腑熱：具有清解臟腑經絡邪熱的作用。代表方劑：龍膽瀉肝湯
5、清虛熱：具有滋陰清熱，養陰透熱作用。代表方劑：青蒿鱉甲湯
注意事項
1、辨部位，掌握應用原則：一般是在表證已解，里熱已盛，尚未結實的情況下使用。
（熱邪在表，尚未入里者，宜發汗以解熱；熱邪入里，大便已結者，宜通便以瀉熱，均非清熱劑所宜。）
2、辨熱證真假：真熱假寒，則大膽使用，真寒假熱，則忌用。
3、辨輕重：凡適用本類方劑時，應根據病人的熱勢輕重、體質強弱，投以適當的藥量。因熱邪雖易傷津，但寒涼之品用之過早或過量，皆可產生戀邪不解，或損傷脾胃之弊（苦寒害胃甘寒礙胃）
4、辨虛實：屢用清熱劑，熱仍不退者，即所謂“寒之不寒，是無水也”。應考慮改用滋陰補水之劑，使陰復而熱退。
5、應用反佐法：若熱邪之熾盛，清熱劑入口即吐者，可于清熱劑中少佐姜汁或涼藥熱服。（反佐法）
第一節 清氣分熱
清氣分熱的方劑，具有清熱除煩、生津止渴的作用，適用于熱在氣分，熱盛傷津或氣陰兩傷之證。
主證
壯熱煩渴、大汗、惡寒、脈洪大等，或熱病后氣分余熱未清，氣陰皆傷，癥見身熱多汗、心胸煩悶、口干舌紅等。
白虎湯 《傷寒論》
方 歌
白虎膏知粳米甘，
清熱生津止渴煩；
氣分熱盛四大證，
益氣生津人參添。
命名
不是以君藥命名。天上二十八星宿按四象來劃分，東為青龍，西為白虎，南為朱雀，北為玄武。
柯琴曰：“白虎為西方金神，秋金得令，則炎暑自解也。”方中行說：“虎嘯谷風冷，涼風酷暑消，神于解熱，莫若白虎。”以白虎來比喻清熱之功，故名白虎湯。
石膏、知母、甘草、粳米
功用
清熱生津
主治
陽明氣分熱盛證。
癥見：壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。
方 解
石膏（辛甘大寒）：除陽明氣分內盛之熱 ——君
石膏辛甘大寒，辛可透熱外出，甘寒不傷津，清熱又可除煩。
現代藥理研究表明，石膏可以調節體溫中樞，使體溫降低，但藥力持續時間短，用之不久，旋而復升。且除熱象外還有傷津之象。
知母（苦寒而質潤）：助君藥清熱滋陰 ——臣
知母雖為苦寒之品，《醫學衷中參西錄》：“知母不甚寒，亦不甚苦，且質潤多汁。”清熱之力不及石膏，但滋陰之力強。既可助石膏清熱，又可補已傷之陰。藥理研究表明，知母藥力持續時間較長，與石膏配伍，效果最佳。
炙甘草、粳米：益胃護津，防大寒傷中，防熱盛傷津 ——佐使。
二藥同用，可緩和石膏、知母的寒性，防止傷胃，并可使藥氣留連于胃，更好地發揮藥力。
運用
1、辨證要點：
大熱，大汗，大煩渴，脈洪大。
2、隨證加減：
若氣血兩燔，引動肝風，加羚羊角、水牛角。 兼陽明腑實，加大黃、芒硝。 煩渴引飲甚者，加天花粉、蘆根、麥門冬。
3、使用注意：以下情況不可誤用。表證未解之無汗發熱，口不渴者；脈見浮細或沉；血虛發熱,脈洪不勝重按者；真寒假熱之陰盛格陽證。
4、現代運用：常用于感染性疾病，如流感、流腦、乙腦、流行性出血熱、大葉性肺炎、牙齦炎以及小兒夏季熱、糖尿病、風濕性關節炎屬氣分熱盛者。
重點：
白虎湯的組成、功效、主治
第二節 清營涼血
清營湯 《溫病條辨》
方 歌
清營湯治熱傳營，
身熱燥渴眠不寧；
犀地銀翹玄連竹，
丹麥清熱更護陰。
組成
竹葉、犀角、生地、銀花、連翹、玄參、丹參、麥冬、黃連
功用
清營解毒，透熱養陰
主治
熱入營分證
病機：邪熱內傳營分，耗傷營陰。
方 解
犀角：清營解毒
---君
生地、玄參、麥冬：清熱養陰生津
--臣
銀花、連翹、竹葉：清熱解毒，透熱轉氣
－－佐
丹參：涼血活血 --佐
黃連：清心瀉火，引藥入心經
--佐使
配伍特點
清營解毒為主，配以養陰生津，清氣瀉熱之品，透熱轉氣，使營分邪熱轉出氣分而解。
名詞
透熱轉氣：用于治療濕熱病邪初傳營分的治法。在清營解毒藥中配伍清氣分熱的藥物，如銀花、連翹、竹葉，使營分邪熱轉出氣分而解。代表方劑：清營湯。
運用
1、辨證要點： 身熱夜甚，神煩少寐,斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數。
2、隨證加減：舌干較甚，去黃連。熱陷心包，配用安宮牛黃丸。營熱動風，配用紫雪，或配加羚羊角，鉤藤，地龍。氣分熱盛，重用銀、翹、竹葉、黃連、或更加石膏、知母、及大青葉、板蘭根、貫眾。
3、使用注意：原書云：“ 苔白滑者，不可與也。”苔白滑，為有濕邪，本方中有滋陰之
品，可助濕。
4、現代運用：多用于乙腦、流腦、敗血癥等屬熱入營分者。
重 點全網發布：中國醫學：1436237108
組成、功用、主治、方解中銀花、連翹與竹葉的配伍意義、透熱轉氣的概念
犀角地黃湯 《小品方》
方 歌
犀角地黃芍藥丹，
清熱涼血散瘀專；
熱入營血服之安，
蓄血傷絡吐衄專。
組成
犀角、生地黃、芍藥、丹皮
功用
清熱解毒，涼血散瘀
主治
熱入血分證
病機：熱毒熾盛于血分
證候特點
神志癥狀：心主血，主神明，熱入血分，必然擾亂心神。出血：熱邪迫血妄行，血不循經，出現各種出血癥狀。瘀血：邪熱耗傷血中津液，血液粘稠，運行不暢，聚而為瘀。
方 解
犀角：清心涼血解毒 --君
生地：清熱涼血，養陰生津 --臣
芍藥、丹皮：清熱涼血，活血化瘀
--佐使
配伍特點：
涼血與化瘀并用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。
運用
1、辨證要點：各種失血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱舌絳。
2、隨證加減：熱入血分之各種出血證：
吐血——黃芩、石膏、白及、三七
衄血——黃芩、梔子、側柏葉、白茅根
便血——地榆、槐花
尿血——白茅根，小薊
皮下出血（紫癜）——紫草、仙鶴草、
旱蓮草、茜草、大棗
3、使用注意：陽虛失血，脾胃虛弱者忌用。
4、現代運用：多用于重癥肝炎、肝昏迷、DIC、尿毒癥、過敏性紫癜、急性白血病、敗血癥等屬于血分熱盛者。亦有人用于治療蛛網膜下腔出血，上消化道出血。
重 點
組成、功用、主治、清營湯與犀角地黃湯的比較
第三節 清熱解毒
普濟消毒飲 《東垣試效方》
方 歌
普濟消毒蒡芩連，
甘桔藍根勃翹玄；
升柴陳薄僵蠶入，
大頭瘟毒服之痊。
組成
黃連 黃芩 牛蒡子 甘草 桔梗 板藍根 馬勃 連翹 玄參 升麻 柴胡 陳皮 薄荷 僵蠶
功用
清熱解毒，疏風散邪
主治
大頭瘟
方解
黃芩、黃連（酒炒、重用）：
清瀉上焦熱毒 --君
牛蒡子、薄荷（少量） 疏散上部風熱
連翹、僵蠶
--臣
陳皮：理氣疏壅散結
玄參、馬勃、板藍根 助清熱解毒 --佐
甘草、桔梗：清利咽喉
升麻、柴胡：
①疏散風熱
②載藥上行：
③火郁發之： --佐使
運用
1、辨證要點：頭面紅腫焮痛 、惡寒發熱、舌紅、苔白兼黃、脈浮數。
2、隨證加減：腮腺炎并發睪丸炎：加川楝子腫痛明顯：加青黛、丹皮、赤芍，并用青黛外敷兼便秘：加大黃（熱甚，無便秘亦可用）。
3、現代運用：常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結炎伴淋巴管回流障礙等屬于風熱邪毒為患。
重點
組成、功用、主治，方解中黃芩、黃連與升麻、柴胡的配伍。
第四節 清 臟 腑 熱
清 胃 散 《 脾胃論》
方 歌
清胃散中當歸連，
生地丹皮升麻全；
或加石膏瀉胃火，
能消牙痛與牙宣。
組成
當歸、黃連、生地、丹皮、升麻
功用
清胃涼血
主治
胃火牙痛
病機：《脾胃論》言本方病機為“陽明經中熱盛”，陽明熱盛循經上攻。
癥見：牙痛牽引頭痛，面頰發熱，齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。
方解
黃連：清胃瀉火 —君
升麻：清熱解毒、疏散郁熱 —臣
生地：清熱涼血，養陰生津
丹皮：清熱涼血 —臣
當歸：養血活血——助消腫止痛 —佐
運用
1、辨證要點：牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅、苔黃、脈滑數。
2、隨證加減：
胃熱甚：加石膏、大黃；口臭：加芳化藥（藿香、佩蘭、砂仁）；
牙痛冷熱皆加重：加細辛、白芷；
牙齦潰爛：加芳化、淡滲藥（藿香、砂仁、車前、木通、滑石）
3、現代運用：用于口腔炎、牙周炎、三叉神經痛屬胃火上攻者。
4、使用注意：風寒及腎虛牙痛不宜使用。
5、升麻的用量：升麻在方中用量重，但其必借黃連的苦寒瀉火于下，不致助火上炎。陳士鐸：“夫火性炎上，引其上升者易于散，任其下行者難于解。所以必須多用。升麻多用，是為了清瀉胃中火熱而設，但無黃連恐升散太過，故為臣藥。
重點：
1、組成、功效、主治
2、清胃散黃連與升麻的配伍的意義
芍 藥 湯 《素問病機氣宜保命集》
方 歌
芍藥湯內用檳黃，
芩連歸桂草木香；
重在調氣兼行血，
里急便膿自然康。
組成
黃芩、炙甘草、肉桂、大黃、檳榔、木香、當歸、芍藥、黃連
功用
清熱燥濕，調和氣血
主治
濕熱痢疾
方解
黃芩、黃連：清熱燥濕解毒 ——針對濕熱之邪 ——君
芍藥：養血和營，又可緩急止痛
當歸：養血活血—和血 —臣
二者共用 ，“行血則便膿自愈”。
木香、檳榔：行氣導滯 ——行氣 —臣
“調氣則后重自除”。
大黃：瀉熱除積 通因通用 ——佐
肉桂（少量）：可協助歸、芍行血和營，又可制約芩、連苦寒之性，防止嘔逆拒藥。 ——佐助和反佐之用。
甘草：與芍藥配伍緩急止痛，
又可調和諸藥。 —佐使
配伍特點：
氣血并治，兼以“通因通用”。
寒熱共投，重在“熱者寒之”。
運用
1、 辨證要點：
便膿血，痢下赤白，腹痛，里急后重，便膿血，赤白相兼，苔膩微黃，脈弦數。
2、隨證加減：
白多赤少：加厚樸、砂仁、車前、澤瀉；
赤多白少：去肉桂、當歸，加丹皮、地榆、
白頭翁；熱盛津傷，去肉桂，加烏梅；
兼食積，苔膩脈滑，熱重者，加白頭翁、銀花。
3、使用注意：
痢疾初起有表證者，忌用。
4、現代運用：常用于細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結腸炎、急性腸炎屬濕熱為患。
重點：
1、組成、功效、主治
2、肉桂的配伍意義
3、配伍特點
白 頭 翁 湯 《傷寒論》
方 歌
白頭翁治熱毒痢，
黃連黃柏佐秦皮；
清熱解毒并涼血，
赤多白少膿血宜。
組成
白頭翁、黃連、黃柏、秦皮
主治
熱毒痢疾
病機：熱毒深陷于血分，下注大腸。
癥見：腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。
功用
清熱解毒、涼血、止痢
方解
白頭翁：清熱解毒，涼血止痢 —君
黃連：清熱燥濕 —“治痢之最”
黃柏：清熱燥濕厚腸 —臣
秦皮：清熱解毒，收澀止痢 —佐
與芍藥湯比較：
1、病機：
芍——濕熱蘊結，氣血瘀滯 白——熱毒深陷血分，下注大腸
2、功用：
芍——清熱燥濕與調和氣血并用。 白——清熱解毒兼涼血止痢
3、主治：熱毒痢重于濕熱痢
運用
1、辨證要點：下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌紅苔黃，脈弦數。
2、隨證加減：
兼有表邪，加葛根、連翹、銀花；
里急后重甚者，加木香、檳榔、枳殼；
膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆；
夾食滯者，加焦山楂、枳實；
阿米巴痢，合桂園內包鴉旦子同服。
3、現代運用：常用于細菌性痢疾、 阿米巴痢疾屬熱毒偏盛者。
重點：
1、組成、功效、主治
2、芍藥湯與白頭翁湯的對比
第五節 清 虛 熱
青 蒿 鱉 甲 湯 《溫病條辨》
方歌
青蒿鱉甲知地丹，
熱自陰來仔細看；
夜熱早涼無汗出，
養陰透熱服之安。
組成
青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮
功用
養陰透熱
主治
溫病后期，邪伏陰分證
癥見：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數。
方解
鱉甲：滋陰退熱
青蒿：清熱透邪外出 —君
二藥配伍，鱉甲專入陰分滋陰，青蒿可出陽分透熱，使養陰而不戀邪，透熱而不傷正，有相得益彰之妙。“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領之出也。”
生地、知母：滋陰清熱
—助鱉甲養陰以退虛熱
—臣
丹皮：泄陰中之火
—助青蒿透泄陰分伏熱
—佐
配伍特點：
滋清兼備，標本兼顧，清中有透，養陰不戀邪，祛邪不傷正。
運用
1、辨證要點：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數。
2、隨證加減：暮熱早涼，汗解渴飲，去生地，加天花粉；兼肺陰虛，加沙參、麥冬；小兒夏季熱，加白薇、荷梗。
3、現代運用：用于原因不明的發熱，各種傳染病恢復期低熱等屬于陰虛內熱者。
重點:
1、組成、功效、主治
2、青蒿與鱉甲的配伍意義
第五章 祛 暑 劑
清 暑 益 氣 湯《溫熱經緯》
方歌
王氏清暑益氣湯，
暑熱氣津已兩傷；
洋參麥斛粳米草，
翠衣荷連知竹嘗。
組成
西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
功用
清暑益氣，養陰生津。
主治
暑熱氣陰兩傷證。
癥見：身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數。
方解
清解暑熱 益氣生津
君——西瓜翠衣：清熱解暑 西洋參：益氣生津
臣——荷梗：助君清熱解暑 麥冬、石斛：養陰生津
佐——黃連：清熱瀉火
—歸心經，可清熱除心火
竹葉：清熱除煩
知母：清熱瀉火 —— 滋陰潤燥
佐使——甘草、粳米：益胃和中，調和諸藥。
配伍特點：
用了大量甘涼濡潤之品，稍佐苦寒清泄，兼顧清熱解暑與益氣生津，使清熱而不傷陰，補虛而不留邪。
運用
1、辨證要點：體倦少氣，口渴汗多，脈虛數。
2、隨證加減：
暑熱較高：加石膏；暑熱輕者，去黃連；若屬小兒夏季熱，宜清透虛熱，去黃連、知母，加白薇、地骨皮。
3、使用注意：暑病夾濕不宜使用。
重點：
組成、功用、主治
第六章 溫 里 劑
第一節 溫中祛寒
理 中 丸 《傷寒論》
方歌
理中干姜參術甘，
溫中健脾治虛寒；
中陽不足痛嘔利，
丸湯兩用腹中暖。
組成
人參、甘草、白術、干姜
功用
溫中祛寒，補氣健脾
主治
1、脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。
2、陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀。
3、脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。
方解
干姜：溫中散寒 ——君
大辛大熱，溫脾陽，散寒邪。
人參：補氣健脾 ——臣
人參補中益氣，培補后天，能鼓舞脾胃的元氣，振奮脾胃的功能，促進運化，多用于脾胃虛弱之證。
白術：燥濕健脾 ——佐
白術既助人參增強健脾益氣之力，有可除濕健脾以助運化炙甘草：益胃和中，調和諸藥。
——使
運用
1、辨證要點：四肢不溫，腹中綿綿作痛，嘔吐，便溏，納差，舌淡苔白，脈沉細。為溫中祛寒的基礎方、代表方。
2、隨證加減：
陽虛甚：肢冷、下利清谷 加附子、肉桂（附子理中湯、桂附理中湯）
3、現代運用
本方常用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬于脾胃虛寒者。
使用注意
濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛不宜使用。
重點：
組成、功用、主治及方中干姜與人參的配伍意義。
第二節 回陽救逆
四 逆 湯 《傷寒論》
方歌
四逆湯中附草姜，
四肢厥冷急煎嘗；
腹痛吐瀉脈沉細，
急投此方可回陽。
組成
附子 干姜 甘草
功用
回陽救逆
主治
心腎陽衰寒厥證
（寒入少陰之寒厥證或少陰病）
癥見：四肢厥逆，神疲欲寐，惡寒蜷臥，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈沉微細；或太陽病汗多亡陽證。
方解
附子（生）：溫壯元陽，回陽救逆。 ——君
附子大辛大熱，回陽救逆，溫腎助陽——偏腎陽
干姜：溫中散寒，通陽助脈——臣
干姜溫中，更偏于補脾陽，與附子配伍，脾腎同補，回陽救逆的力量更大。二者常配合應用。
（1）二者配伍，干姜助附子溫腎陽，附子助干姜健脾陽，一溫先天，一溫后天，脾腎同健，有先后天互相滋養之意。
（2）二者一走一守。附子回陽救逆功效雖強，但不持久——走而不守；干姜發揮作用雖慢，但藥效持久——守而不走。二者結合，各取所長，干姜可固附子的走竄，溫陽的力量更加雄厚。前人有“附子無干姜不熱”之談。
甘草： ——佐使
①益氣補中。
②緩和附子、干姜的峻烈之性。
③調和藥性，使藥力持久。
配伍特點
1、溫里藥與補益藥同用。
2、脾腎先后天同補。
3、補陽之中寓以護陰之旨。
運用
1、辨證要點：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白，脈微細。是回陽救逆的基礎方。
2、使用注意：若用后出現拒藥，可熱藥冷服。本方大辛大熱，不可久服，中病即止。
重點
組成、功用、主治及方中附子與干姜的配伍意義。
第三節 溫經散寒
當 歸 四 逆 湯 《傷寒論》
方歌
當歸四逆用桂芍，
細辛通草甘大棗；
養血溫經通脈劑，
血虛寒厥服之效。
組成
當歸、桂枝、芍藥、通草、細辛、甘草、大棗
功用
溫經散寒，養血通脈
主治
血虛寒厥證
病機：營血虧虛 感受寒邪 寒凝經脈 血行不利
方解
當歸：養血和血
當歸養血，可補充血液的不足；當歸活血，可以促進血液暢通。 ——君
桂枝：溫通經脈
桂枝性溫，可祛除寒邪；可宣通陽氣，促進血液運行，故可祛除經脈中的寒邪而促進血行。 ——君
白芍：養血和營，助當歸補陰血之不足。 ——臣
細辛：溫經散寒，助桂枝散經脈中的寒邪
——臣
木通：通經脈，暢血行 ——佐
大棗：益氣健脾養血
甘草：益氣健脾，調和諸藥
——佐使
運用
1、辨證要點：手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕。
2、現代運用：常用于血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾癥、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經、肩周炎、風濕性關節炎等屬于血虛寒凝者。
3、臨證加減：
（1）經脈受寒，血脈不利，不通則痛胃脘痛：加吳茱萸、生姜、佛手、黨參。頭痛：加川芎、玄胡。腰腿痛：加牛膝、杜仲、狗脊
（2）寒滯經脈，血脈不利，血行不暢凍瘡：加丹參、川芎、雞血藤。紫斑肢寒（雷諾氏病）：重用白芍，加丹參、川芎、附子
（3）厥陰肝經寒證的主方
痛經：加桃仁、紅花、川芎、澤蘭、香附。
疝痛：加臺烏、小茴香。
前陰冷痛：加臺烏、川楝、淫羊藿
重點
組成、功用、主治及三個四逆的特點。
第七章 補 益 劑
概念
凡是以補益藥為主組成，具有補養
人體氣、血、陰、陽等作用，主治
各種虛證的方劑統稱為補益劑。屬
八法中的“補法”。
適應范圍
補益劑為治療虛證而設，虛證是對人體正氣虛弱所產生的各種虛弱證候的概括，即人體的氣、血、陰、陽等不足而產生的病證，具體的說即久病體虛，臟腑虧損、津血不足、機能衰退等各種病證。
病因
飲食失調—營血生化不足
思慮太過，過度勞倦—勞傷氣血營陰
房事不節—損傷腎精元氣
大吐、大汗、大瀉－陰液氣血耗損
分類
氣虛（肺、脾）—補氣—四君子湯
陽虛（心、脾、腎）—補陽—金匱腎氣丸
血虛（心、肝、脾）—補血—四物湯
陰虛（肝、腎）—補陰—六味地黃丸
氣血兩虛—氣血雙補—八珍湯
陰陽兩虛—陰陽并補—地黃飲子
使用注意
1、要掌握補益劑的使用原則，必須在外邪已解、正氣已虛的情況下才可應用。若正
氣已傷而余邪未盡，則在補虛扶正的同時兼以祛邪，即“補正不忘祛邪”。
2、要辨別虛實真假，勿被假象所迷惑。如“大實有羸狀”之真實假虛之證，至虛有
盛候”得假實之證
3、要注意觀察脾胃功能
4、不可濫用補益劑
“藥補不如食補，食補不如神補”
——保持精神愉快
5、補益劑的組成藥物多味厚滋膩，煎煮時間應稍長，使性味盡出，武火煮沸后，文火慢煎30~60分鐘，服藥時間以空腹或飯前為佳。
6、在運用補益劑的時候，可以采取兩種方法：一是直接補益法：直接補益虛損的臟器。二是間接補益法：可以依據臟腑相生的關系補益虛損的臟器。
第一節 補 氣
四 君 子 湯 《太平惠民和劑局方》
命名
本方中的四味藥物，皆屬平和之品，不熱不燥，補而補滯，益氣補中，健脾
養胃，如同寬厚和平的君子一般，不偏 不倚、故名四君子湯。
四君子湯中和義，
人參苓術甘草比；
益氣健脾基礎劑，
脾胃氣虛治相宜。
組成
人參、白術、茯苓、甘草
功用
益氣健脾
主治
脾胃氣虛證
癥見：面色晄白、語聲低微、四肢無力、氣短、食少便溏、舌淡苔白、脈虛弱。
病機：脾胃氣虛，運化乏力
方解
人參：大補脾胃之氣 —君
白術：燥濕健脾 —臣
茯苓：滲濕健脾 —佐
甘草：益氣補中、調和諸藥 —佐使
與理中丸比較：
本方與理中丸的藥物組成中均有人參、白術、炙甘草三味，皆可益氣補中，治療脾虛之證。但四君子湯與茯苓配伍，以人參為君，重在益氣健脾，主治脾胃氣虛；理中丸與干姜配伍，以干姜為君，重在溫中祛寒，主治中焦虛寒證。
運用
1、辨證要點：本方為治療脾胃的基本方，很多補氣或健脾的方劑都是由本方演化而來。
主要用于脾胃虛弱，運化乏力而致的各種病癥，以面色晄白、食少氣短、四肢無力、舌淡苔白、脈虛弱為證治要點。
2、隨證加減：嘔吐加半夏；胸膈痞瞞加枳殼、陳皮；心悸失眠加酸棗仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。
3、臨床運用：臨床用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃虛弱者。
重點：
組成、功用、主治及理中丸與四君子湯的比較
參 苓 白 術 散 《太平惠民和劑局方》
參苓白術扁豆陳，
蓮草山藥砂苡仁；
桔梗上浮兼保肺，
棗湯調服益脾神。
組成
四君子湯、山藥、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗
功用
益氣健脾、滲濕止瀉
主治
脾虛濕盛證
癥見：食少便溏、或吐或瀉、四肢乏力、形體消瘦、胸脘痞悶、面色萎黃、舌淡苔白
膩、脈虛緩。 病機關鍵：脾虛夾濕
方解
四君：益氣健脾 —君
山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁：補脾滲濕止瀉 —臣
砂仁：行氣化濕、便補而不滯
桔梗：載藥上行、宣開肺氣 —佐
1.開宣肺氣以通利水道。
2.載藥上行，培土生金，增強保肺之功。
方中桔梗：
（1）桔梗苦辛而平，借其升浮之性，與滲濕的藥物配伍而使降中有升，以恢復氣機的升降功能。
（2）桔梗上行入肺，肺為水之上源，肺氣宣通，則水道通利而濕有去路。
（3）宣利肺氣，借肺的布精而養全身。
《素問》中言“食氣入胃…脈氣流經，經氣歸于肺”桔梗宣通肺氣，通過肺之布津而養全身。
（4）作舟楫之用，載藥上行，引脾氣上行，使輸精于肺，達到“培土生金”之用。
甘草：健脾和中，調和諸藥 —使
縱觀全方，補中有行、行中有止、
功奏益氣健脾、滲濕止瀉之功。
本方除補脾胃之外，尚有補肺之功。
１、直接——山藥有補肺
２、間接——脾肺為母子關系、培土可生金、肺得脾之轉輸、可得到營養；桔梗載藥上行，使精微上達于肺，故肺氣不足亦可選用此方。
配伍特點：
1、 藥性平和，溫而不燥， 補而不滯。
2、肺脾同治，培土生金
運用
1、辨證要點：本方除用于脾胃氣虛外，對于肺氣虛弱亦可應用。臨床以泄瀉、舌苔
白膩、脈虛緩為證治要點。
2、加減變化：久瀉兼里虛腹痛，加干姜、肉桂。
3、臨床運用：常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎及婦女帶下屬脾虛夾濕者。
重點：
組成、功用、主治及方解中桔梗的配伍意義。
補 中 益 氣 湯 《脾胃論》
補中益氣芪參術，
炙草升柴歸陳助；
清陽下陷能升舉，
氣虛發熱甘溫除。
組成
黃芪、甘草、人參、白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡
功用
補中益氣、升陽舉陷
主治
１、脾胃氣虛。癥見：食少、體倦
肢軟、少氣懶言、面色晄白、大便稀溏、脈大而虛軟。
２、氣虛下陷。癥見：脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。
３、氣虛發熱證。癥見：身熱、自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、舌淡、脈虛大無力。
方解
黃芪（重）：補中益氣、升陽固表
—君
補中升陽之品首推黃芪，黃芪既善補氣，又善升氣。黃芪不僅能益氣補脾，又能入肺補氣，入表實衛。
黃芪生用，其性輕清而銳。輕清可升陽舉陷，銳則補益更速，通達內外。
人參：大補元氣
炙甘草：益氣調中
白術：燥濕健脾 —臣
當歸：養血和營
陳皮：理氣和胃，使補而不滯 —佐
升麻、柴胡：升陽舉陷、助黃芪升提陽氣 —佐使
炙甘草：調和諸藥 —使
配伍特點：
1、補氣與升陽并舉，重在補氣。
2、補益藥中配伍了少量行氣藥物，既可調氣機的升降，又可使補而不滯。
名詞
甘溫除熱——用甘溫的藥味以解除因
虛而致身大熱的方法、代表方為補中益
氣湯、當歸補血湯、歸脾湯、小建中湯。
運用
１、辨證要點：本方為補氣升陽、甘溫除熱之代表方、以體倦乏力、少氣懶言、面色晄白、脈虛無力為證治要點。
2、隨證加減：
頭痛加蔓荊子、川芎、藁本、白芷、細辛。腹痛加白芍。
兼氣滯，加木香、枳殼。虛人感冒，加蘇葉少許。
兼貧血，加補血藥（四物）、補腎藥（枸杞、鹿膠）。
月經過多，去柴胡、當歸，重用人參或加止血藥。
小便不利，加澤瀉、車前。
便秘，重用當歸或加適量火麻仁、肉蓯蓉。
3、臨床應用
用于內臟下垂、久瀉久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠產后癃閉、胎動不安月經過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。
4、使用注意：陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。
重點：
組成、功用、主治、方解。（尤其是黃芪與升麻、柴胡的配伍意義）。
生 脈 散 《醫學啟源》
生脈麥味與人參，
保肺清心治暑淫；
氣少汗多兼口渴，
病危脈絕急煎斟。
組成
人參、麥冬、五味子
功用
益氣生津，斂陰止汗
主治
1、溫熱、暑熱耗氣傷津證。
癥見：神疲乏力，短氣；多汗，咽干口燥；舌紅少苔，脈虛數。
2、久咳肺虛，氣陰兩傷。
癥見：咽干口燥，神疲乏力，氣短，干咳少痰，咳則汗出，脈虛細。
方解
人參：大補元氣，益肺生津 —君
麥冬：潤肺養陰 —臣
五味子：斂肺止汗，益氣生津 —佐
三藥合用，一補（人參）一潤（麥冬）一斂（五味子），既可補氣陰之虛，又可斂氣陰之散，故暑熱氣津耗散，可益氣生津，斂陰止汗；肺虛久咳得之，可益氣養陰，斂肺止咳。
運 用
１、辨證要點：本方為治療氣陰兩虛的常用方，以體倦氣短，咽干，舌紅，脈虛為證治要點。
２、加減變化：
陰虛有熱，以西洋參代人參； 元氣大虛，用紅參； 虛而有火，用西洋參；氣陰不足輕者，可用黨參。 病情急重者，宜加重全方用量。
3、現代運用：現用于肺結核、慢支、神經衰弱所致的咳嗽，心煩失眠以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。
重點：
組成、功用、主治。
玉 屏 風 散 《究原方》錄自《醫方類聚》
命名
玉者，珍貴之品；屏風，擋風的屏障。喻本方的功能如擋風的屏障，珍貴如玉。通過本方的應用，可補益肺氣，增強衛外之功，由此一來，則風邪不能內襲，汗補外泄，從而
玉屏組合少而精，
芪術防風鼎足形；
表虛汗多易感冒，
固衛斂汗效特靈。
功用
益氣固表止汗
癥見：汗出惡風，面色晄白、舌淡苔薄白、脈浮虛。
病機：肺衛氣虛，腠理不固。 表虛自汗。
主治
亦治虛人腠理不固，易于感冒。
均可以治療表虛自汗。本方的自汗是由于衛氣虛弱，腠理不固而致；桂枝湯的自汗，是由于外感風寒，營衛不和所致。正如吳昆所言：“是自汗也，與傷風自汗不同，傷風自汗，責之邪氣實；雜證自汗，責之正氣虛。虛實不同，攻補亦異。”玉屏風散與桂枝湯均可用于治療表自汗，二者有何區別？全網發布：中國醫學：1436237108
方解
黃芪：補益脾肺之氣，固表止汗 —君
白術：益氣健脾，加強固表之功 —臣
防風：走表而散風御邪 —佐
黃芪與防風的配伍意義：
黃芪與防風相伍，一收表，一散表，二藥合用，黃芪得防風則固表而不留邪，防風得黃芪則祛邪而不傷正，相畏相使，實系補中有散，散中有收之意。
１、辨證要點：本方為治療表虛自汗的常用方，以自汗惡風，面色晄白、舌淡脈虛為證治要點。此外，體虛易感冒者也可應用。
2、加減變化：
（1）自汗重，加浮小麥、牡蠣、麻黃根。
（2）有表證：合桂枝湯；
無表證：合補中益氣湯＋淫羊藿
運用
3、現代運用：現用于過敏性鼻炎，上呼吸道感染，腎小球腎炎易于感冒而反復發作者。屬表虛外感之人。
重點
玉屏風散的組成、功用、主治
玉屏風散黃芪與防風的配伍意義
第二節 補 血
四 物 湯 《仙授理傷續斷秘方》
四物熟地歸芍芎，
補血調血此方宗；
營血虛滯諸多證，
加減運用貴變通。
功 用
補血調血（和血）
主治
營血虛滯證。
癥見：心悸失眠、頭暈目眩、面色無華；婦人月經不調、量少、血色淡；或經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結；舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。
病機關鍵：
營血虛滯、沖任虛損、血行不暢。
營血虧虛
臟腑失養
血行不暢
沖任虛損 營血瘀滯
心悸失眠、頭暈目眩、面色無華；舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細。婦人月經不調、量少、血色淡經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結
方解
熟地：大補肝腎、滋陰養血 —君
當歸：補血和血 —臣
白芍：養血益陰，緩急止痛
川芎：活血行氣 —佐
補中有散，補血不滯血，行血不傷血，溫而不燥，滋而不膩。補血為主，調血為輔。
配伍特點
1、辨證要點：本方為補血、調經之基本方。以心悸頭暈，面色無華，舌淡、脈細為證治要點。（血家百病此方宗）
2、使用注意：陰虛發熱及血崩氣脫等證，不宜使用。
現代運用：現用于婦女月經不調，胎產疾病，蕁麻疹等慢性皮膚病，骨傷科疾病，及過敏性紫癜，神經性頭痛等屬于營血虛滯者，均可應用。
重點
四物湯的組成、功用、主治、方解
歸 脾 湯 《校注婦人良方》
歸脾湯用參術芪，
歸草茯神遠志齊；
酸棗木香龍眼肉，
煎加姜棗益心脾。
功 用
益氣補血、健脾養心
主治
1.心脾氣血兩虛證。
癥見：心悸怔忡、健忘失眠、盜汗虛熱、體倦食少、面色萎黃、舌淡、苔薄白、脈細數。
2.脾不統血證。
癥見：便血、皮下紫癜、婦女崩漏、月經超前、量多色淡或淋漓不止，舌淡脈細者。
方解
配伍特點
1、氣血雙補，以補氣為主。
2、心脾同治，重在補脾。
3、補中有行，補氣養血方中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。
1、辨證要點：本方為治療心脾氣血兩虛的常用方。以心悸失眠、體倦食少、失血、
舌淡脈細弱為證治要點。
2、隨證加減：崩漏下血偏寒者，加艾葉炭、炮姜炭；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭；皮下出血，加紫草、仙鶴草、花生衣。若用于再障，加阿膠、肉蓯蓉、補骨脂。用于貧血，可加熟地。
運用
3、現代運用：現用于各種出血（胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、血小板減少性紫癜），再生障礙性貧血，神經衰弱，心臟病等屬于心脾兩虛及脾不統血證。還可用于婦女月經不調。
重點
歸脾湯的組成、功用、主治、配伍特點
歸脾湯中配伍木香的意義
第四節 補 陰
六 味 地 黃 丸《小兒藥證直訣》
命名
由六味藥組成，以地黃為主藥，故名。本方原治療小兒發育遲緩——五遲（立、行、發、齒、語）及囟門閉合晚，后用于補腎陰的方劑，因小兒發育遲緩與骨骼缺鈣有關。 中醫認為，通過補腎可使發生骨長，二者實質上是相同的。
方歌
六味地黃山藥萸，
澤瀉苓丹三瀉侶；
三陰并補重滋腎，
腎陰不足效可居。
組成
熟地、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉
功用
滋陰補腎
主治
腎陰虛證
癥見：腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、盜汗、遺精或骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖、足跟作痛、消渴以及小兒囟門不合、舌紅少苔、脈細數。
病機：腎陰不足，水虧火旺，以陰虛為主
方解
熟地：滋陰補腎，填精補髓直補先天） —君
山茱萸：溫養肝腎而澀精
山藥：補脾固腎 —臣
澤瀉：利濕泄濁
丹皮：清泄相火
茯苓：健脾滲濕
配伍特點：
1、三補三瀉，以補為主。
2、腎、肝、脾三陰并補，以補腎陰為主。
運用
1、辨證要點：本方是治療腎陰虛證的基本方。以腰膝酸軟，頭暈目眩，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數為證治要點。
2、加減變化：陰虛火旺者，加知母、黃柏、玄參。脾虛氣滯者，加白術、砂仁、陳皮。
3、現代運用：現代應用較為廣泛，如慢性腎炎，高血壓病，糖尿病，肺結核，腎結核甲亢，無排卵性宮血。更年期綜合證等屬于腎陰虛者。
掌握：
組成、功用、主治、方解（尤其是配伍特點）
一 貫 煎 《續名醫類案》
方歌
一貫煎中生地黃，
沙參歸杞麥冬藏；
少佐川楝泄肝氣，
陰虛脅痛此方良。
組成
生地黃、沙參、當歸、枸杞子、麥冬、川楝子
功用
滋陰疏肝
主治
肝腎陰虛、肝氣郁滯證
癥見：胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。
病機：肝腎陰虛，肝氣失舒。
方解
生地：滋陰養血，補益肝腎
——君（滋水涵木）
沙參、麥冬：潤肺養陰、益胃生津
——臣（佐金平木、培土抑木）
枸杞子、當歸：養血柔肝
—臣
川楝子（少許）：疏肝泄熱，行氣止痛
—佐
配伍特點：
1、從整體觀念出發，“治病必求于本”，針對肝陰不足證，采取滋水涵木，佐金平木，培土抑木三法。
2、大隊養陰藥配少量行氣藥，補肝與疏肝結合，以補為主，既體用并調，又補而不滯 。
運用
1、辨證要點：本方是滋陰疏肝的代表方、常用方。可治療陰虛脅痛。以胸脅疼痛、吞酸吐苦、舌紅少津、脈虛弦證治要點。
2、加減變化：
脅痛甚：＋柴胡、佛手、白芍、甘草；
包塊，痛處固定不移，舌黯而干：＋川芎、赤芍、丹參、鱉甲；
3、現代運用：慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經痛、神經官能癥等屬陰虛氣滯者，均可以此方
4、使用注意：有停痰積飲或苔白膩，則不宜使用。
掌握：
組成、功用、主治、方解中川楝子的配伍意義
第五節 補陽
腎 氣 丸 《金匱要略》
命名
本方由八味藥組成，故名八味丸，但此方為補陽之品，為何名腎氣丸？前所言，此方與六味地黃丸僅兩味藥之差。補陰之品多了桂枝、附子，既補陰又補陽，非大隊的溫陽之品，溫陽作用不甚強。故非補火之意，而在于微微生火，即生腎氣。主要作用是溫化腎氣。故本方不叫“溫腎丸”而叫“腎氣丸”。
方歌
腎氣丸主腎陽虛，
干地山藥及山萸；
少量桂附苓澤丹，
水中生火在溫煦。
組成
生地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、桂枝、附子
功用
補腎助陽
主治
腎陽不足證
癥見：腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉胞等。
方解
附子：溫腎助陽
桂枝：溫陽通脈，化氣行水 —君
地黃（生地）：滋陰補腎
山茱萸：補肝澀精
山藥：健脾益腎 —臣
澤瀉、茯苓：利水滲濕
丹皮：清泄肝火，泄陰中之火 —佐
雖為補陽之劑，卻是少量補陽與大隊補陰同用，為何要重用補陰之品？
1、陰根于陽：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”。陰陽是相互滋生、相互依存、相互轉化的。腎陽亦是由真陰所化生。本方以少量的桂枝、附子，納入補陰藥中十倍之一。是陰中求陽、取“少火生氣”之義，使之微微生火、以生腎氣，使在真陰充足的基礎上，微微生火以化生腎氣。
3、從藥物作用的角度來看，治療腎陽虛多用丸劑緩補，故需久服、多服方可奏效，但補陽藥多為溫燥之品，若純用補藥，必溫燥傷陰，故在補腎陽的同時必須固護腎陰，因此必須補陽藥與補陰劑同時配伍應用。
2、從疾病的性質來看，腎陽虛系統慢性病的一個過程，疾病發展到這一階段，陰陽俱虛、而以陽虛較為突出，故在補陽的同時必須補陰。
配伍特點：
1.補陽藥配補陰藥，意在“陰中求陽”。
2.大量補陰藥配少量補陽藥，意在“少火生氣”，鼓舞腎氣。
運用
1、辨證要點：本方為補腎助陽的常用方，以腰痛腳弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脈來尺脈沉弱。
2、加減變化：
方中干地黃、現多用熟地；
桂枝，多用肉桂則效果更好。
3、現代運用：現多用于慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多癥、甲低性神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢支哮喘、更年期綜合癥等屬腎陽不足者，均可加減使用。
重點
組成、功用、主治、方解（尤其是配伍特點）
第六節 陰陽雙補
地 黃 飲 子 《圣濟總錄》
方歌
地黃飲萸麥味斛，
蓯蓉附桂陰陽補；
化痰開竅菖遠茯，
加薄姜棗喑痱服。
組成
滋腎陰—熟地、山萸、麥門冬、石斛、五味子補陽—巴戟天、肉蓯蓉、附子、肉桂
化痰開竅—石菖蒲、遠志、茯苓
功用
滋腎陰、補腎陽、化痰開竅
主治
喑痱證
喑：（1）暗啞，咽喉不利。
（2）錯語，所言非所想，“命名性失語”。
（3）舌強不能言：舌咽神經麻痹，如：腦血栓、腦出血后遺癥。
痱：足廢不能用。指腿腳不利，不聽使喚。
病機：下元虛衰、虛陽上浮、痰濁上泛
方解
補腎陰：熟地、山萸—滋陰補腎
補腎陽：肉蓯蓉、巴戟天—溫壯腎陽 —君
附子、肉桂—溫陽散寒
石斛、麥冬、五味子 —滋養肺腎 —臣
石菖蒲、遠志、茯苓—開竅化痰 —佐
生姜、大棗 —和中調藥 —佐使
縱觀本方，既補腎陰，又溫腎陽，且兩方面藥效相當，陰陽雙補；既補下元、又治上竅，上下同治，而以治下治本為主。
運用
1、辨證要點：舌暗不語，足廢不用，足冷面赤，脈沉而弱。
2、隨證加減：
若痱而無瘖,去菖蒲、遠志；
瘖痱以陰虛為主，痰火偏盛者，去桂、附，酌加川貝、竹瀝、膽星、天竺黃；
兼氣虛者，酌加黃芪、人參。
3、使用注意：本方偏于溫補，故對氣火上升，肝陽偏亢而陽熱之象明顯者，不宜使用。
重點
組成、功用、主治
第八章 固 澀 劑
概 念
凡是以固澀藥為主組成，具有收斂固澀的作用，用于治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑，統稱固澀劑。以“散者收之”立法，屬“十劑”中的“澀”劑。
適應范圍
適應范圍：適用于氣、血、精、津液耗散滑 脫不禁之證。
癥見：自汗、盜汗、久咳、久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏帶下。
分 類
固表止汗——牡蠣散
斂肺止咳——九仙散
澀腸固脫——真人養臟湯
澀精止遺——金鎖固精丸
固崩止帶——固沖湯
使 用 注 意
1、掌握應用原則：必須在純虛無邪而耗散滑脫時才可應用，否則會“閉門留寇“。
2、本方屬治標之法，故在治療時，應根據治病求本的原則，找出耗散滑脫的原因配伍相應的藥物。
3、本類方劑所治之證，多以虛為本，故多配伍補益劑。
第三節 澀腸固脫
適用于脾腎虛寒所致的瀉痢日久，滑脫不禁。
癥見：瀉痢不禁，腹痛喜溫喜按，神疲乏力，飲食減少。
常用藥物
1、澀腸止瀉藥：如赤石脂、肉豆蔻、訶子、五味子等。
2、溫里散寒藥：如干姜、肉桂、吳茱萸等
3、滋陰養血藥：如當歸、阿膠等。
4、理氣藥：如陳皮、青皮、丁香等。
真 人 養 臟 湯 《太平惠民和劑局方》
方歌
真人養臟木香訶，
當歸肉蔻與粟殼；
術芍參桂甘草共，
脫肛久痢服之瘥。
組成及功用
〖組成〗木香、訶子、當歸、肉蔻、粟殼、白術、芍藥、人參、肉桂、甘草。
〖功用〗澀腸固脫、溫補脾腎。
主治
久瀉久痢。
癥見：瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，不思不飲，舌淡苔白，脈遲細。
《景岳全書》：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化，脾健胃和，則水谷腐熟而化生氣血，以行營衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，乃至合污而降，而瀉痢作矣”。
病機分析：脾胃虛寒，不能腐熟水谷或因久瀉久痢，損傷脾胃，累及于腎，致脾腎陽虛、關門不固。
脾腎陽虛、關門不固—久瀉久痢、滑脫不禁。
脾虛中氣不足—肛門墜下。
脾胃虛寒—臍腹疼痛，喜溫喜按
脾胃虛弱，運化無常—不思飲食。
方解
本病為脾腎虛寒所致的久瀉久痢，脾腎陽虛為本，久瀉久痢為標，故治療時當標本兼顧、除此外并依據本虛表實的輕重度有所側重。瀉痢滑脫不禁，精微外泄，臟氣已虛，當“滑者澀之”，急則治其標。
罌粟殼：澀腸止瀉。
——君
訶子：助君藥澀腸止瀉。
肉豆蔻：溫腎暖脾、澀腸止瀉。
——臣
肉桂：溫補腎陽、暖脾助運。
人參、白術：益氣健脾補中。
當歸、白芍：養血益陰，補耗傷之陰血。
木香：調氣醒脾。
（1）與歸、芍配伍調和氣血，以除下痢、膿血、里急后重。
（2）與溫補脾胃藥同用，可促進脾胃運化，使本方補而不滯。
（3）與澀腸固脫藥同用，可使澀而不滯。
——佐
甘草：調和諸藥，合芍藥又可緩急止痛。
——佐使
配伍特點
標本兼顧，重在治標；
脾腎同調，補脾為主；
補中有行，補而不滯。
運用
辨證要點：
本方用于脾腎虛寒、久瀉久痢。以 大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細為辨證要點。
加減變化：
脾腎虛寒甚者，加附子；脫肛加升麻、黃芪。
現代運用：
現用于慢性結腸炎，慢性痢疾，日久不愈者。
使用注意：
若瀉痢雖久，濕熱積滯未去者，忌用本方。
重點
組成、功用、主治
方解中木香的配伍意義
四 神 丸《內科摘要》或《證治準繩》
方歌
四神故紙與吳萸，
肉蔻五味四般齊；
大棗生姜同煎合，
五更腎瀉最相宜。
組成與功用
〖組成〗肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸
〖用法〗姜、棗同煮，棗肉為丸。臨睡時淡鹽湯或白開水送下。
〖功用〗溫腎暖脾、固腸止瀉。
主治
五更瀉（腎泄）。
——脾腎陽虛之腎泄證。
癥見：五更泄瀉，不思飲食,食不消化或腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脈沉遲無力。
腎火衰弱，不能溫養脾陽，導致脾腎虛寒，又正值五更之時，由于腎陽虛，陽氣當至而不至，陰氣極而下行，故而泄瀉。由此可見，本方證雖然是脾腎陽虛所致，但其產生的主要原因是腎陽虛。
病機分析：命門火衰，火不暖土，脾失健運。
腎陽虛衰——五更泄瀉，久瀉不愈，腰酸肢冷，脈沉遲無力。
脾虛失運——不思飲食，食不消化，神疲乏力，腹痛喜溫，舌淡，薄白。
方解
補骨脂：補腎壯陽，暖脾止瀉。
——君
肉豆蔻：溫暖脾胃，澀腸止瀉。
——臣
吳茱萸：溫中散寒。
五味子：酸斂固澀止瀉。
——佐
生姜、大棗：調補脾胃，促進運化。
——使
本方由《普濟本事方》的二神丸與五味子散兩方組合而成。二神丸由肉豆蔻、補骨脂組成，主治“脾腎虛弱，全不進食”；五味子散由五味子、吳茱萸組成，專“治腎泄”。兩方組合，則溫補脾腎，固澀止瀉之功益佳。
比較：四神丸與真人養臟湯
二者均為固澀止瀉之劑，有脾腎并補之功，但所治各異。
本方重用補骨脂為君藥，以溫腎為主，補命門以暖脾土，兼以酸澀固腸，主治命門火衰，火不生土的腎泄。
真人養臟湯重用罌粟殼為君，以固澀為主，兼以溫補脾腎，主治瀉痢日久，脾腎虛寒，以脾虛為主者。
真人養臟湯以固澀為主，兼以溫補脾腎；
四神丸以溫腎為主，兼以暖脾澀腸。
運用
辨證要點：
本方主治五更瀉。以五更瀉泄， 不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲無力為證治要點。
隨證加減：
根據陽虛程度，可合理中丸或附子、肉桂同用。
現代運用：
適用于慢性結腸炎，過敏性結腸炎屬脾腎虛寒者。
重點
組成、功用、主治
真人養臟湯與四神丸的比較
第九章 安 神 劑
概 念
凡用安神藥為主組成，具有安神定志（重鎮安神或補養安神）的作用，用于治療神志不安疾患的方劑，稱為安神劑。
適應范圍
適應范圍：適用于神志不安疾患。
神志不安，多表現為心悸怔忡，失眠健忘，煩亂狂躁等。主要與心、肝、腎關系密切，尤其與心有關。
分 類
1、突受驚恐或肝郁化火，擾亂心神。
——癥見驚恐善怒，燥擾不寧（屬實）
——重鎮安神（驚者平之）
——朱砂安神丸
2、思慮過度，勞傷心脾，心神失養，心血不足或心陰不足，虛火內擾心神
——癥見驚悸，健忘，虛煩不眠（虛）
——補養安神
——天王補心丹
使 用 注 意
1、重鎮安神劑多由金石類藥物組成，質重而礙胃，只宜暫時使用，中病即止，脾胃虛弱者，并配合健脾益胃之品。
2、神志不安疾患，多與精神因素有關，故治療時應結合心理療法。
3、重鎮安神藥多堅硬，宜打碎先煎或久煎
4、某些重鎮安神藥物有毒，不宜久服。如朱砂。
第一節 重鎮安神
朱砂安神丸 《內外傷辨惑論》
方歌
朱砂安神東垣方，
歸連甘草合地黃；
怔忡不寐心煩亂，
養陰清熱可復康。
組成及功用
〖組成〗朱砂、當歸、黃連、炙甘草、生地黃。
〖用法〗水飛朱砂，以朱砂為衣。
〖功用〗重鎮安神、清熱養血。
主治
心火亢盛，陰血不足證。（心火內擾證）
癥見：失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊惱，舌紅，脈細數。亦治療夜游癥。
病機分析：心火亢盛，灼傷陰血
方解
治療時應本著“驚者平之”“熱者寒之”的原則。本方為心火亢盛，陰血不足，亢盛之心火是致病的主要原因，故治療時首先清瀉亢盛的心火，其次補灼傷之陰血。
朱砂：清心火，（鎮浮陽，安心神），重鎮安神。
——君
黃連：清心除煩瀉熱。
——臣
當歸：甘潤養血。
生地：滋陰涼血（滋腎陰以降心火）
——佐
甘草：養胃和中，調和諸藥。
——使
配伍特點
瀉偏盛之火以治主；
補不足之陰以治次；
標本兼治，清中有養。
運用
辨證要點：
本方是治療心火亢盛而陰傷不甚之失眠的常用方。以失眠、心悸、心煩、舌紅、脈細數為辨證要點。
加減變化：
挾痰：加瓜蔞、竹茹、遠志、菖蒲 。
兼易驚恐：加生龍骨、生牡蠣。
心煩甚：加梔子、連翹 、蓮子心。
失眠多夢甚者：加酸棗仁、柏子仁。
使用注意：
（1）一般不作煎劑。朱砂含硫化汞，故不宜多用，經防汞中毒，劑量：每次＜1g，不宜多服，久服。
（2）脾虛或陰虛較重者不宜使用。
現代運用：
現用于神經衰弱或精神抑郁證屬心火上炎者。
本方重點
組成、功用、主治
第二節 滋養安神
天王補心丹 《校注婦人良方》
方歌
補心地歸二冬仁，
遠茯味砂桔三參；
陰虧血少生內熱，
滋陰養血安心神。
組成及功用
〖組成〗柏子仁，酸棗仁，天門冬，麥 門冬，生地，當歸身，三參（人參，丹參，玄參），桔梗，五味子，遠志，茯苓，朱砂
〖用法〗朱砂為衣
〖功用〗滋陰清熱，養血安神
主治
陰虛血少，神志不安證。
癥見：心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數。
病機分析：心腎不足，陰虧血少，心失所養。
虛火上擾，擾亂心神，心神不寧—虛煩不眠。
陰虛血少，心失所養—心悸，神疲健忘。
陰虛血少，虛熱內擾—手足心熱，夢遺，口舌生瘡。
方解
本方證是由于陰虛火旺致的神志不安，虛火內擾。在治療時既要治陰虛火旺之本，又要治神志不安之標，所以選用滋陰養血為主，配以補心安神之品。
生地：滋陰養血，補腎養心。
玄參：滋陰潤燥，養陰生津。
——君
人參：益氣生津而寧神。
茯苓（茯神）：健脾寧心。
柏子仁：補心益脾安神。
遠志：安神益智。
酸棗仁：寧心安神。
五味子：斂心氣，安心神。
朱砂：鎮心安神。
——佐
桔梗：雖為肺經藥，實取其載藥上浮之意，使其作用于心。
——使
運用
辨證要點：
本方為滋補陰虧而致神志不安的常用方劑，以心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數為證治要點。
隨證加減：
失眠重者，酌加龍骨、磁石；
心悸怔忡重者，酌加龍眼肉、夜交藤；
遺精者，加煅牡蠣、金櫻子。
使用注意：納差，便溏慎用。
現代運用：
現用于神經衰弱，精神分裂癥，心臟病，甲亢等屬心經陰虧血少者。
本方重點
組成、功用、主治
方解中桔梗的配伍意義
