注：本文第一作者：長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科 韓 梅教授
本病是咽部黏膜的過敏性疾病，由過敏反應所致，以陣發(fā)性咽癢、刺激性咳嗽等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，又稱變態(tài)反應性咽炎，但目前尚無明確的標準界定。至目前為止，西醫(yī)教科書與西醫(yī)耳鼻咽喉科學主要參考書中尚無過敏性咽炎的病名，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，一般納為慢性咽炎范疇，一些西醫(yī)學者認為屬于慢性咽炎的一個重要類型。隨著社會經濟發(fā)展、物質生活豐富與環(huán)境變化，本病的發(fā)生率有日漸增多的趨勢，可發(fā)生于任何年齡，但臨床上以中青年和兒童居多。
本病也屬于西醫(yī)喉源性咳嗽與中醫(yī)喉咳范疇。喉源性咳嗽病名出于《干氏耳鼻咽喉口腔科學》；《中醫(yī)臨床診療術語·疾病部分》首載“喉咳”，二者同。《諸病源候論·卷十四》謂：“肺主氣，候皮毛……因乘取涼，冷氣卒傷于肺，即發(fā)成咳……其狀咳而少泡沫?！贝四撕叭肜铮嘈拔辞澹艟枚??！蹲C治匯補·八卷雜病·咳嗽門》謂“外感風寒,概應溫散,不知久則傳里,變?yōu)橛艨取迸c《醫(yī)碥·咳嗽》云“木火刑金而肺葉干皺則癢,癢則咳,此不必有痰,故名干咳”等，與本癥相類似。【中醫(yī)病因病機】
本病內因多為機體陰陽平衡失調，郁熱、氣虛、陰虛，以肺、脾、腎臟腑病機為主；外因多為六淫所感，尤以風邪為主，或飲食失宜；久病者可致血瘀。
1、外邪侵襲：氣候驟變，起居不慎，衛(wèi)表不固，風邪挾熱邪或挾寒邪外襲，壅遏肺系，肺失宣暢，風寒、風熱之邪結于咽喉，發(fā)為本病。
2、肺經郁熱：素有臟腑蘊熱，肺失宣降，郁熱化火，上乘清道，發(fā)為本病。
3、肺脾氣虛：先天稟賦不足，素體虛弱，產后體虛，病后失養(yǎng)，致肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，腠理疏松，營衛(wèi)失調，易感外邪、異氣，發(fā)為本病。
4、肺腎陰虛：素體虛弱，或房勞不節(jié)，久咳久病傷陰，或過用溫燥劫陰之品，致肺腎陰虧，陰液不能上承濡養(yǎng)咽喉，陰虛水不制火，虛火上炎，熏灼咽喉，發(fā)為本病。
5、氣滯血瘀：久咳不愈，反情反復，余邪滯留，經脈瘀滯，升降失調，津不上承，則病程遷延難愈。
【西醫(yī)病因病理】
由于西醫(yī)對本病尚無明確的標準界定，因此，尚缺乏對本病病因病理研究的足夠資料。一般認為，本病與變態(tài)反應性鼻炎相類似，是由免疫應答引起的發(fā)生于咽部黏膜的變態(tài)反應性病變，在病變過程中，也往往伴有咽部慢性炎癥的某些改變。
【診斷要點】
1、病史：多有過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、哮喘；或伴發(fā)于急、慢性咽炎。
2、癥狀：陣發(fā)性咽癢，伴刺激性干咳，甚者可引起嘔吐，常在早上、夜間，或接觸某種物質、刺激性氣體、受涼風刺激而誘發(fā)，癥狀發(fā)作快，消失也快，反復發(fā)作，可呈季節(jié)性或常年性發(fā)病。若伴有咳嗽有痰，或有咽痛，聲音嘶啞等癥者，則屬伴有慢性咽炎，或慢性喉炎。
3、體征：咽部檢查可以無明顯病變。若伴咽部黏膜干燥、充血、肥厚，或喉黏膜充血，則屬伴有咽喉炎癥。
4、實驗室檢查：皮膚過敏原試驗或食物過敏原試驗多為陽性，陰性者不能排除。外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)、血清總IgE和血清特異性IgE多有增高。
【鑒別診斷要點】
1、咽炎：急性者以新病咽痛、咽部分泌物增多、吐痰為主要癥狀，有可咳嗽癥狀，但不呈刺激性陣咳；咽部彌漫性充血明顯或有分泌物粘附。慢性者以久病咽干不適，微痛，或有微癢，時欲吭喀吐痰，或伴鼻后漏為主要癥狀。檢查可見咽部慢性充血，或黏膜肥厚，濾泡或/和咽側索增生，或咽后壁黏膜萎縮，咽后壁分泌物粘附等。
2、氣管-支氣管炎：急性者起病急，發(fā)熱，咳嗽痰多；慢性者病程長，咳嗽有痰；肺部聽診或X線檢查有助于診斷。
3、喉炎：以聲音嘶啞為主要癥狀特點，可伴有咳嗽，有痰或無痰，兒童急性聲門下喉炎可出現(xiàn)呼喊困難。檢查見喉室或聲帶黏膜充血改變。
4、百日咳：由百日咳桿菌感染引起，主要見于嬰幼兒（未接種過百日咳疫苗），具有流行性，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽，日輕夜重，并引起嘔吐或雞鳴樣回聲，咳嗽嚴重者可致結膜下出血或舌系帶潰瘍；痙咳期的外周血白細胞總數(shù)與淋巴細胞數(shù)顯著增高，痰或咽喉分泌物培養(yǎng)可分離出百日咳桿菌。
5、肺結核：病程或長或短，可有刺激性咳嗽，肺部X線或CT檢查可以確診。
【優(yōu)勢分析】
西醫(yī)學多認為該病是一種免疫介導的疾病，臨床上的主要治療原則為：①避免接觸變應原及各種理化因素強刺激。②抗組胺藥、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、抗膽堿藥治療。長期應用可能出現(xiàn)藥物減效現(xiàn)象。③糖皮質激素、免疫調節(jié)劑。事實上很少全身性應用，因長期應用容易出現(xiàn)副作用?？傮w上講，西醫(yī)治療短期療效確切，但不鞏固，因此是西醫(yī)臨床上常見的咽喉頑疾。
中醫(yī)認為其病機與臟腑虧虛、陰陽失調有關，一般以辨證論治為主，注意祛止癢定咳，同時強調調理機體陰陽平衡。根據(jù)中西醫(yī)結合病理認識，變態(tài)反應性病理過程中主要存在免疫功能、植物神經功能與內分泌功能失調，這正是西醫(yī)目前對此類疾病尚未解決的主要問題，此種病理狀態(tài)，正與中醫(yī)的陰陽失調理病理具有很大的類似性，乃中醫(yī)臨床的優(yōu)勢之所在。因此，中醫(yī)對本病具有療效鞏固的優(yōu)勢。
根據(jù)中醫(yī)西醫(yī)對本病的各自優(yōu)勢，很多專家主張采用中西醫(yī)結合的治療方法，運用西醫(yī)抗組胺以應對急性癥狀，運用辨證論治以調理陰陽為主，二者結合，以取得更好的臨床療效。這也是目前治療過敏性咽炎的主要思路和重要方法。
【辨證論治】
一、外邪侵襲證
主證：遇風則陣發(fā)性咽癢，刺激性干咳，無痰或少痰難出，咳甚則聲音嘶啞?；虬橹苌聿贿m，微有發(fā)熱、惡寒，鼻塞清涕，或有口干。苔薄，脈浮。
病機分析：此證可伴有急性咽炎。咽喉屬肺系，風邪外乘，口鼻咽喉先感，風勝則癢，故遇風而陣發(fā)咽癢；肺衛(wèi)不利，宣肅失司，則咳以求順，咳甚者，咽喉受損故聲音嘶啞。若兼急性咽炎，風邪在表，則有邪在衛(wèi)表之證，如全身及舌脈所見。
治法：疏風散邪，宣肺利咽。
方劑：六味湯（《喉科指掌》）加減。
藥物組成：荊芥10g，防風10g，桔梗10g，僵蠶10g，薄荷6g，甘草3g。
加減：咽癢重，酌加蟬蛻、銀柴胡祛風止癢；咳嗽重，酌加杏仁、白前，宣肺肅肺以止咳；兼風熱、咽痛者，酌加射干、牛蒡子以助疏風清熱，利咽止痛。若病發(fā)于秋季，多屬秋燥犯肺，酌去荊芥、防風，加桑葉、菊花、杏仁、連翹。
本證若病程久，咽癢干咳少痰，無明顯寒熱證，多屬風邪內伏不泄，宜用止嗽散（《醫(yī)學心悟》：桔梗10g，荊芥10g，紫菀10g，百部10g，白前10g，甘草3g，陳皮6g）加減?？人灾兀哟ㄘ惸钢箍龋话樘δ仭⑸嗯帧⒂旋X痕、脈滑，酌加法夏、茯苓以助燥濕化痰；伴苔黃、便結加黃芩、瓜蔞之類清肺通便；伴濾泡增生、鼻后漏等癥，加浙貝母、白芥子化痰；伴咽痛、充血明顯，加牛蒡子、射干利咽止痛；伴咽干明顯加玄參、麥冬利咽；伴舌質淡胖或有齒痕，脈緩弱，加白術、黨參、茯苓之類益氣健脾；伴舌質瘀點或暗滯，酌加郁金、丹參、三七之類活血化瘀；伴舌質偏紅少苔，加玄參、麥冬、梔子、木通之類清熱。
二、肺經郁熱證
主證：陣發(fā)性咽癢咳嗽，對煙氣等敏感，咽喉微干不適，咽部黏膜暗紅，大便或結，小便黃。苔薄，舌質嫩紅，脈緩有力。
病機分析：肺經郁熱，宣降失司，郁火上行，則陣發(fā)性咽癢咳嗽，咽部黏膜暗紅；宣降失司，或郁熱傷津，則咽喉微干；全身及舌脈所見為臟腑郁熱內蘊之證。
治法：清肺瀉熱，種咽止咳。
方劑：清咽寧嗽湯（《不居集》）加減。
藥物組成：桑白皮10g，浙貝母10g，知母10g，黃芩10g，梔子10g，桔梗10g，甘草6g，前胡10g。
加減：酌加蟬蛻、薄荷、百部之類以助止癢、止咳；大便干結加瓜蔞清熱通便；舌尖紅或心煩、口苦者，加木通、梔子、生地黃、牡丹皮之類以清心肝之火；伴咽痛者加射干、牛膝利咽止痛。
三、肺脾氣虛證
主證：陣發(fā)性咽癢、刺激性干咳，早晚易發(fā)，咽黏膜色淡。伴惡風，容易感冒，面色不華，四肢困倦，或有納差便溏。舌質偏淡，苔薄，脈緩弱。
病機分析：肺脾氣虛者，衛(wèi)外不固，不勝外邪、異氣，風邪相乘，則致咽癢、刺激性干咳；早晚陽氣不足，風寒乘襲，故癥狀易發(fā)；全身及舌脈所見為肺脾氣虛之證。
治法：益氣固表，利咽止咳。
方劑：玉屏風散（《世醫(yī)得效方》）合補中益氣湯（《脾胃論》）加減。
藥物組成：黃芪30g，白術10g，防風6g，黨參15g，炙甘草15g，當歸10g，陳皮6g，升麻6g，銀柴胡12g。
加減：酌加荊芥、紫菀、百部、桔梗之類利咽止咳；有惡心者，加法夏、厚樸、佛手之類和胃降逆；伴納差、腹脹、便溏，酌加砂仁、藿香、茯苓、薏苡仁之類健脾利濕；伴咽干明顯，苔干少津者，多屬氣陰兩虛，酌加玄參、麥冬、沙參、百合之類以助氣陰雙補，利咽生津；兼舌質紫暗、瘀點，酌加郁金、丹參、三七之類活血化瘀；若伴手足不溫，小便清長者，多屬脾腎陽虛，酌加巴戟天、鎖陽、淫羊藿之類，以助溫腎壯陽。
四、肺腎陰虛證
主證：陣發(fā)性咽癢、刺激性干咳、咽干微痛，午后較重。檢查見咽黏膜干燥少津，色紅?；蚣媸肿阈臒?腰膝酸軟，失眠多夢盜汗。舌干紅少津，脈細數(shù)。
病機分析：此證多伴有慢性咽炎。陰虛虛火上炎，火動生風，肺失宣肅，則咽癢、刺激性干咳；虛火灼津，咽喉失濡，則咽干微痛，肌膜干燥而紅。全身及舌脈所見，為肺腎陰虛，虛火內盛之證。
治法：滋陰降火，利咽止咳。
方劑：養(yǎng)陰清肺湯（《重樓玉鑰》）加減。
藥物組成：生地黃15g，麥冬15g，甘草6g，玄參155g，浙貝母10g，牡丹皮10g，薄荷6g，白芍10g。
加減：病發(fā)于秋季，酌加蟬蛻、連翹、杏仁清燥宣肺；伴咽喉慢性充血，酌加射干、桔梗清利咽喉；兼舌質瘀點，酌加郁金、丹參、三七之類活血化瘀；兼手足心熱,腰膝酸軟，失眠多夢盜汗，多屬肺腎陰虛，加熟地黃、山茱萸、酸棗仁，以助滋腎安神，或更加知母、黃柏以堅陰降火。
臨證若見陣發(fā)咽癢，干咳少痰，伴胸脅脹痛，咳時引痛，口苦，咽喉干燥，舌質偏紅少苔，脈弦數(shù)，多屬肝火偏旺，上刑肺金，治宜清肝降火，潤肺止咳，可用一貫煎合貝母瓜蔞散加減。藥用沙參15g，麥冬5g，麥冬5g，浙貝母10g，瓜蔞10g，川楝子10g，枸杞10g，生地黃15g，當歸6g。酌加海梔子、蛤粉、青黛、地骨皮、桑白皮之類，以助清肝瀉肺。
五、氣滯血瘀證
主證：陣發(fā)性咽癢咳嗽，病程經久難愈，喜溫飲而不多。或見咽部黏膜暗紅，舌暗滯或有瘀點，苔薄，脈細澀。
病機分析：“久病入絡”，陣發(fā)性咽癢咳嗽反復不愈者，可致氣機失調，瘀血阻滯，津不上承，則咽喉干燥作癢而咳；血得溫則行，瘀血阻滯，津不上承，故欲溫飲以自救；咽喉粘膜及舌脈所見為血瘀之證。
治法：行氣活血，化瘀利咽。
方劑：桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減。
桃仁10g，紅花6g，當歸尾10g，生地黃15g，赤芍10g，川芎6g。
加減：酌加蟬蛻、銀柴胡祛風止癢以治標；酌加百部、瓜蔞皮以助理肺止咳；酌加干地龍、牛膝以助活血通絡。若伴咽后壁濾泡增生，多屬痰瘀互結，酌加浙貝母、炙蘇子、桔梗、甘草以助化痰利咽；伴惡心欲嘔，或苔膩，酌加法夏、紫蘇梗之類化痰以降逆。
【外治】
1、含漱：中藥煎服劑，服藥前先含漱，緩緩咽下。
2、含服：咽喉含服劑。晚上明顯者用五味麝香丸。
3、中藥超聲霧化，每日1～2次。
【針推按摩治療】
一、體針
取穴：外感邪氣取列缺、合谷、曲池、天突、風池；脾氣虧虛證加足三里；陰虛加廉泉、太溪。
治法：實則瀉法、虛則補法，或用電針每天１次。
二、耳針
取穴：咽喉、神門、肺、氣管、腎上腺、對屏尖、內分泌、定喘、肺、脾、腎等。
治法：埋針或用王不留行貼壓，二耳交替施治，10次為1療程。
三、手針
取穴:咽喉點(位于掌面拇指第二節(jié)與掌骨交界處橫紋中點)、魚際、肺點（位于掌面無名指第一關節(jié)和第二關節(jié)交界處橫紋中點）。
治法：常規(guī)消毒后，以毫針刺咽喉點，直刺2分，魚際直刺4分，肺點直刺2分，平補平瀉法，留針15～30分鐘，或用三棱針點刺出血1～2滴。兒童或體弱畏針者不必留針，每日1次。囑用王不留行籽貼壓穴位，每2小時按壓1次，以微疼為限。
四、穴位貼敷
取穴：大椎、肺俞、天突、膻中；亦可單用天突穴。
用法：用代溫炙膏，貼于穴位；或其他中藥（麻黃、細辛、皂角刺研粉；或冬病夏治方），調成稠糊，以膠布貼于穴位上，保留４～８小時。
五、水針
取穴：主穴取天突；配穴取東風（雙側。亦稱扁桃體穴，位于下頜角前下方一橫指處），或廉泉。每次取主穴，交替用配穴。
治法：取魚腥草注射液4mL、地塞米松5mg，2%利多卡因1mL，三者混合，每穴注入2mL。
六、穴位埋線
取穴：孔最、肺俞(均為雙側)。
治法：按常規(guī)方法埋線。每周1～2次。
七、按摩
部位：合谷、天突、風池、風門、肺腧、大椎、胸鎖乳突肌內側緣。肺腎陰虛加太溪和照海穴，肺脾氣虛加足三里。
治法：以兩手示指或中指腹按摩局部發(fā)熱；大椎用拿法；胸鎖乳突肌內側緣用推法，由上而下邊摩邊推；足三里用一指撣。每次10～15分鐘，日行數(shù)次。
八、穴位拔罐
取穴：定喘、肺俞。
治法：按常規(guī)方法拔火罐，留罐時間約15分鐘。每天1次。
【經驗方】
1、桑菊飲加味（孫秀鳳.陜西中醫(yī)2003年第24卷第4期P305）
藥物組成：桑葉、菊花、蟬衣各15g,蘆根20g,牛蒡子、天花粉、連翹各12g,杏仁、薄荷各10g,桔梗、甘草各6g。
加減：咽癢咽痛甚者加山豆根、射干、玄參;咳嗽甚者加金沸草、百部;伴發(fā)熱痰黃加黃芩、冬瓜仁、竹茹;咽干陰傷者加麥冬、沙參、玄參。
煎服法：上方水煎每日1劑,分2次服,7劑為1療程。
2、疏風利咽止嗽湯（趙堅祥.四川中醫(yī)2000年第18卷第l0期P25）
藥物組成：荊芥、桔梗、前胡、白僵蠶、玄參、化橘紅、杏仁、五味子各10g，炙榮菀、炙款冬花各15g，燕百部3og，陳皮、甘草、蟬蛻、炙麻黃各5g。
加減：兼聲嘶者加烏梅15g，玉蝴蝶3g；兼肺氣被郁，氣絡失和咳引胸痛者，加廣郁金、桃仁各log；兼久咳肺腎氣虛者，加黨參15g，山茱萸l0g。
煎服法：每日1劑常規(guī)水煎服，忌食葷腥油膩，小兒藥量酌減。
3、瀉白散合黛蛤散加減（薛新慶.中國社區(qū)醫(yī)師2008年第18卷第3期P35）
藥物組成：桑白皮12g，地骨皮12g，知母10g，黃芩12g，桔梗10g，青黛10g，海蛤殼10g，龍膽草10g，梔子10g，生地10g，元參20g，甘草10。
加減：胸悶氣逆加枳殼、旋覆花利肺降逆；胸痛配郁金、絲瓜絡理氣和絡；痰黏難咳酌加海浮石、川貝母清熱化痰；咳嗽火郁傷津，咽燥口干，咳嗽日久不減，酌加沙參、麥冬、訶子養(yǎng)陰生津斂肺。
煎服法：水煎服，每日1劑。
4、疏風利咽湯（陳學榮.中國熱帶醫(yī)學2002年第2卷第4期P529）
藥物組成:桔梗12g，元參30g，桑葉15g，菊花15g，千層紙15g，蟬退12g，荊芥7g，薄荷(后下)7g，黃芩15g，魚腥草15g，甘草7g。加減:熱重或咽喉疼痛加金銀花20g，板蘭根15g,咳甚者加紫菀15g，百部12g,咽干加麥冬15g，玉竹15g,氣虛加太子參30g，白術15g.
煎服法：每天1劑,分早晚二煎,日服2次,服時以緩緩呷服含咽為宜。
5、射干麻黃湯加減（曹煥光等.河北中醫(yī)2010年第32卷第3期P373）
藥物組成：射干15g，麻黃15g，生姜15g，細辛3g，紫菀10g，款冬花10g，半夏15g，五味子5g，大棗3枚。氣緊、氣促加苦杏仁、紫蘇子、桔梗；聲音嘶啞加胖大海、薄荷、訶子；咽喉疼痛加牛蒡子、馬勃。
煎服法：每日1劑，水煎服，分早晚2次分服。
6、升降散加味（劉春紅.中醫(yī)藥信息2001年第18卷第5期5P44）
藥組成：僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃。
加減：病初起,舌質淡紅,苔薄白,脈浮,癥狀較輕,咽部無特殊改變,藥用:桔梗、僵蠶、防風各10g,甘草、薄荷(后下)、荊芥、姜黃各6g,蟬蛻9g,大黃3g。病之中期,舌質紅,苔黃,脈數(shù),咳嗽癥狀加重,咽痛明顯,吞咽時加重,藥用:連翹15g,牛蒡子、赤芍、僵蠶各10g,黃芩、花粉、梔子、甘草、貝母、姜黃各6g,射干、桔梗、蟬蛻各9g,大黃3g。病程較長或失治誤治,舌質較暗,藥用:僵蠶、赤芍、玄參各15g,蟬蛻10g,姜黃、桔梗、川貝母、玉竹各9g,大黃、甘草、沙參各6g。
7、金沸草散加減（姚木銘.中國民間療法2005年第13卷第11期P36）
藥物組成：旋覆花6～9g（包煎），麻黃3～6g，前胡9g，荊芥6～9g，半夏3～6g，赤芍9g，生甘草3～6g。
加減：風寒咳嗽，不論久暫，可用本方；風熱咳嗽，去荊芥、前胡，合蘆根、薄荷、桑葉、菊花；燥熱咳嗽，去荊芥、前胡，酌加天花粉、桔梗、浙貝母、瓜蔞、麥門冬、五味子等潤肺清熱；喉癢咳嗽不爽，似燥咳而實非，加桔梗；痰黃有熱之象，合黃芩、梔子、桑白皮等清瀉肺熱；痰多而清稀合二陳湯；咳嗽而喘，加用杏仁，取三拗湯之意予宣肺平喘；痰壅氣促，上盛下虛，去荊芥、前胡，合蘇子降氣湯降氣平喘、祛痰止咳；咳嗽日久，無明顯外感者合止嗽散；伴病久氣虛乏力，反復易感者，合異功散或玉屏風散等。
煎服法：每天1劑，水煎服。
8、自擬清肺止咳湯（李躍瓊.光明中醫(yī)2007年第22卷第6期）
藥物組成：桑葉20g，連翹15g，板藍根20g，蟬退10g，射干10g，桔梗10g，杏仁10g，玄參10g，浙貝母15g，甘草6g。
加減：咽痛加馬勃、牛旁子；咽干加生地、麥冬；痰白清稀，苔白膩加二陳湯；痰稠加黃芩。
煎服法：每日1劑，水煎服。
9、清咽散結湯加減（林炳勝.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育2009年第7卷第6期P19）
藥物組成：桑葉、桔梗、前胡、浙貝母、僵蠶、半夏各6g。射干、崗梅、玄參各8g，蟬蛻、甘草各3g。
加減：聲嘶加木蝴蝶、胖大海；陰虛津虧者加沙參、麥冬；脾虛者加太子參、茯苓；肺熱者加桑白皮、天花粉。
適應證：小兒喉源性咳嗽。
煎服法：每日1劑，水煎分2次口服。
10、養(yǎng)陰止咳方（桂建華實.用中醫(yī)內科雜志2002年第16卷第2期P77）
藥物組成:南北沙參各15g,麥冬12g,五味子6g,百合12g,生熟地各15g,紫菀10g,百部10g,款冬花10g,桔梗10g,甘草6g。
加減：若風寒者有痰加麻黃以助散寒宣肺之力;風熱者加桑菊以增清熱宣肺之效;咯黃痰或白粘痰不易略出者為熱痰,加用膽星、葶藶子清肺化痰。
煎服法：水煎煮2次后取汁300ml,分早晚2次飯前溫服,每日1劑。
11、利咽茶
（1）薄荷茶：
藥物組成：薄荷10g，鉤蘑10g，桔梗10g，甘草5g。
加減：伴喉癢干咳或少痰者加烏梅5g，麥冬10g；局部脹悶，異物感時加紫蘇梗10g；咽喉疼痛者加金銀花10g，胖大海10g；喉部感覺有痰加橘紅5g；喉癢遇風咳甚者加荊芥5g。
服用法：每天1劑，以200mL開水沖泡2h以上，濾取汁液，代茶頻飲.
（2）菊花茶：
藥物組成：白菊花3g，生甘草3g，桔梗5g，薄荷3g，杏仁3g，防風3g，炙枇杷3g，胖大海2枚，陳皮3g，柿霜餅15g(臨時加入)。
加減：咳嗽較甚者加大杏仁、炙杷葉用量；咽痛較甚，咽充血明顯者加大生草、桔梗用量}痰多者加川貝母2g。
服用法：每日1劑，開水泡2小時以上，取藥液代茶飲，服用前分次加入柿霜餅適量入藥茶中。
（3）桑葉茶：
藥物組成：霜桑葉3g，菊花3～4朵，胖大海2～3枚，生山楂干5g，生杏仁3g(搗碎)，五味子，麥冬4g，冰糖適量。
服用法：每天1～3劑。藥入茶懷，沸水泡，不拘時飲用。泡服2次后，更換新藥。
【臨證心法】
一、咽癢屬風，無風不癢，治當祛風
陣發(fā)性咽癢難忍是過敏性咽炎的重要癥狀特點，其癢之作，常在早晚自發(fā)，以早晚陽氣不足，易招風邪；或因接觸某種物質、刺激性氣體、受涼風刺激而誘發(fā)而陣作，咽癢之來去皆速，病象如風可知。故有專家強調，“咽癢屬風，無風不癢”。對本病咽癢陣發(fā)之癥，治當祛風為要，所用藥物宜辛浮輕清之品，常用者如荊芥、蟬蛻、薄荷、桑葉、連翹、銀柴胡，無論何證，均可酌情選用1～3味。
二、咳者屬肺，理肺為主，平調陰陽
陣發(fā)性干咳，亦稱刺激性咳嗽，也是過敏性咽炎的重要癥狀特點，其病位在咽，病機以肺為主，肺失宣降，或肺失清順，氣有所逆，故陣發(fā)干咳，治當理肺為主。因肺失宣降，氣有所逆而陣發(fā)干咳者，多有感受外邪之因，咽喉、皮毛受邪，阻遏肺氣，故見證或伴鼻塞、噴嚏，或伴氣喘，或伴有少量粘痰，此種病機，既可成為主證，亦可屬于兼證，治宜宣肺、肅肺，常用藥物如麻黃、杏仁、桔梗、白前、紫菀、枇杷葉之類；若肺失清順，氣有所逆而陣發(fā)干咳者，多因郁熱化火，或虛火上擾，金被火刑，往往伴隨肺陰虛、腎陰虛、肝陰虛等證，治療之法，既應清肺順氣止咳，亦須平調陰陽，助以清降虛火，《內經》所謂“五臟六腑皆令人咳，不獨肺也”，后人所謂“久咳不獨在肺”。清肺順氣止咳之品常用者，如桑白皮、黃芩、地骨皮、百部、白前、前胡、貝母、桔梗、馬兜鈴等；清降虛火以助止咳之品，常用者如沙參、麥冬、青黛、海蛤殼粉、黃柏、知母、地骨皮，或酌配五味子；平調陰陽，主要是滋陰，常用方劑如養(yǎng)陰清肺湯、一貫煎、百合固金湯（《醫(yī)方集解》：生地黃、熟地黃、麥冬、百合、芍藥、當歸、貝母、生甘草、元參、桔梗）、左歸飲（《景岳全書》：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、炙甘草、茯苓），以及益氣溫陽。益氣溫陽者，乃氣陽不足，正氣虧虛，不任外邪侵襲，故咽癢干咳久病不愈，或反復發(fā)作；常用方如補中益氣湯，或酌加溫腎壯陽之品如巴戟天、菟絲子、補骨脂、鎖陽、淫羊藿之類。
三、新病在氣，法當祛風理肺；久病入絡，注意活血化瘀
過敏性咽炎病程尚短，或病情反復之初，往往多伴風邪，尤其伴有某些外感癥時，病機多以肺為主，乃肺失宣降為主，臨證之時，當明辨風寒、風熱、燥邪。風寒主證可用六味湯，風熱主證可用銀翹散，燥邪主證可用桑菊飲；風寒兼證可選荊芥、防風、銀柴胡、石菖蒲、藿香之類，風熱兼證可選蟬蛻、桔梗、僵蠶、薄荷、牛蒡子、連翹之類；燥邪主證可選桑葉、菊花、杏仁、薄荷、沙參、連翹之類。若病程較長，久咳不止，往往因咳而氣機不暢，則脈絡痹阻，終致氣滯血瘀，甚至則痰瘀互結，病情膠固，難以取效。故久咳者，無論何證，均可酌情選用郁金、丹參、三七、紅花、牛膝、地龍之類以助活血化瘀通絡；痰瘀互結者，更佐法夏、貝母、海蛤殼粉、玄參、牡蠣、紫蘇子、白芥子之類以助除痰利咽。
四、病位在咽喉，外治有所宜
過敏性咽炎，病位在咽喉，且容易伴隨慢性咽炎或慢性喉炎。其所以伴隨慢性咽喉為者，一是已有慢性咽喉炎癥，再發(fā)過敏性咽炎，故可相伴；二是因咳致郁，咽喉郁血，引起咽喉慢性炎癥。無論是否伴有咽喉慢性炎癥，對本病的治療均可以配合局部治療，如超聲霧化、含服、含潄等，以緩解咽癢、干咳或慢性咽喉炎癥的各種癥狀。除辨證論治與局部治療外，其他中醫(yī)治法亦有一定療效，可以根據(jù)情況作為主要治法或配合性治法而應用。
【名醫(yī)經驗】
一、干祖望經驗（南京中醫(yī)藥大學教授）：定喉源性咳嗽之名，倡六法之治
1、宣肺散邪法：適用于風寒外襲，肺失宣降，致喉癢干咳，或有少量痰液。方用三拗湯加味：麻黃、杏仁、甘草、蟬衣、防風、桔梗、貝母。若痰色自者，加陳皮、蘇子、僵蠶；癢咳劇烈，且咽喉秸膜充血者，系風寒化熱之征，可加薄荷、天竺黃、蘆根、射干等。
2清心瀉火法：適用于心火偏亢，循經犯喉致喉癢干咳，頻作清嗓，咽干喜飲，心煩失眠，咽喉粘膜充血、小血管網布。舌尖紅．脈細弦。方用導赤散加減：生地、竹葉、茅根、燈芯、玄參、牡丹皮、蘆根、天竺黃、知母、杏仁、石膏。
3滋陰降火法：適用于腎陰不足，虛火上炎所致之喉癢干咳，夜間尤甚，口燥咽干，飲水不解，咽喉粘膜暗紅干燥，咽后壁淋巴濾泡散在增生。舌紅苔薄白，脈細數(shù)。方用知柏地黃湯加減：知母、黃柏、生地黃、山茱萸、山藥、牛膝、牡丹皮、百合、麥冬、玄參。
4養(yǎng)陰潤燥法：適用于肺陰不足，燥火上沖，致咽癢干咳，甚則咳引胸痛，偶有粘痰帶血，咽喉干燥，黏膜慢性充血或輕度萎縮。舌偏紅、苔薄，脈細。方用養(yǎng)陰清肺湯加減：沙參、麥冬、生地黃、知母、石膏、桑葉、杏仁、白茅根、天竺黃、川貝母。
5活血化瘀法：適用于瘀血阻滯，津不上承，致咽喉干燥作癢而咳，經久不愈，渴喜溫飲，咽喉粘膜慢性充血干燥，咽后壁淋巴濾泡增生。舌有紫氣、苔薄，脈細澀。方用桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、當歸、生地黃、赤芍、蟬衣、干地龍、炙蘇子、貝母、桔梗、甘草。
6脫敏斂肺法：適用于稟質特異，異氣刺激咽喉，引動肺氣上逆，致咽癢干咳，咳甚嘔惡。方用脫敏湯加減：紫草、茜草、旱蓮草、蟬衣、干地龍、金沸草、桑白皮、荊芥炭、烏梅、訶子肉、甘草。
二、楊振邦經驗（云南省兒科名中醫(yī)）：重視祛風、潤燥、化瘀，自創(chuàng)百蟬止咳方
楊氏認為喉源性咳嗽發(fā)病機理有3個特點：一是風邪犯肺，肺氣失宣，漬于咽喉?！帮L勝則癢”；二是燥熱內生，津液不足，咽喉失于濡養(yǎng)；三是久病熱傷血絡，瘀血阻絡，在臨床上可見咽部有淋巴濾泡增生的表現(xiàn)。因此，認為單純的止咳之品常不能奏效，十分強調在宣肺止咳的基礎上要注意以下3點：一要祛風止癢利咽，以達“無風不癢”之效；二要潤燥生津，使咽喉得以津液的滋潤；三要行氣活血，可改善微循環(huán)，能消除咽部充血水腫狀態(tài)，使增生的濾泡縮小，局部炎癥消除。
百蟬止咳方藥物組成：桑葉、荊芥、蟬蛻、沙參、天花粉、木蝴蝶、射干、青黛、百部、枳殼、川芎、甘草。
適應證：咽部充血、紅腫，有濾泡增生，干咳痰少，呈嗆咳，舌紅苔少。
方解：方中桑葉、荊芥、蟬蛻宣肺祛風止癢；沙參、天花粉、百部養(yǎng)陰生津、潤肺止咳；射干、青黛清熱解毒、祛痰利咽；枳殼、川芎行氣活血、解郁散結。全方共奏宣肺利咽，生津止咳作用。“咽癢即咳”必用百部、蟬蛻、天花粉三藥。百部味甘苦性平，潤肺止咳；蟬蛻味甘性寒，疏風熱止癢；天花粉甘寒，清熱生津利咽；三藥合用能祛風止癢，利咽生津。
三、朱瑞群（上海中醫(yī)藥大學兒科教授）：主張清熱解毒，滋陰利咽，自創(chuàng)清咽湯
藥物組成：四季青、蒲公英各15g，青黛3g，黃芩、玄參、牛蒡子、桔梗各9g，生甘草5g。
加減：咽癢者加蟬衣、僵蠶祛風利咽；咳甚者加百部、紫菀、遠志鎮(zhèn)靜止咳；久咳者加五味子、天竺子斂肺止咳；有痰者加象貝、杏仁化痰止咳；鼻塞嚏多者加辛夷、蒼耳子散風通竅；鼻衄者加茜草、仙鶴草涼血止血；咽喉腫痛者加射干、馬勃清肺降火、解毒和咽；過敏性咳嗽者加烏梅、防風。
適應證：兒童咽喉部疾病引起的咳嗽，可伴發(fā)于急性或慢性咽炎、喉炎、聲門下變態(tài)反應等病，表現(xiàn)為咽喉不適，干咳或少痰，時輕時重，遇刺激則加重，咳重時可致面紅、憋氣、惡心、嘔吐。咽喉部可見充血，咽后壁有濾泡增生。舌脈一般無明顯異常。
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