由脾胃氣虛引起多種病癥，用補中益氣湯基本指征：精神疲怠、肢體困倦、面色萎黃或蒼白、飲食無味、氣短懶言、動則喘促、舌白質淡、脈虛無力。其兼有內傷身熱、中氣下陷者，尤為適宜。及體弱之眩暈、頭痛、耳鳴、視朦、背惡風寒及慢性氣管炎、子宮脫垂、脫肛、習慣性流產、崩漏、白帶、功能性低熱等。
1、治體虛所致眩暈、頭痛、耳鳴耳聾。常見于神經衰弱、過勞、貧血、病后恢復期等體弱患者。
眩暈頭痛屬氣虛者，常挾郁挾痰，伴有失眠，動則自汗，起則嘔痰，口淡不渴，四肢乏力，舌淡苔白，治宜補中益氣湯加川芎6克、法半夏12克。
耳鳴耳聾屬腎虛，或中氣虛弱，及過勞者，其鳴音較低微，兩尺脈多虛，或大而無力，舌淡苔白，不渴，治宜補中益氣湯加山茱萸9克、益智仁9克。
2、治體虛弱之視物不清、復視等，以年老體弱者多見，舌質淡紅、苔白滑，脈虛大，或弦緩無力，用補中益氣湯加杞子、川芎同煎，以補氣血而益肝腎。
3、治體弱之背惡風寒。《內經》指出：“氣虛者兼背疼，少氣不足以息。”是陽氣虛，不能衛外，故惡風寒，癥屬抵抗力低下，反應性差，用補中益氣湯治療。
醫案略。
4、治慢性氣管炎。適宜脾虛痰濕型，癥見咳嗽痰多，色白易咯出，食少腹脹，舌苔白，脈濡緩。脾為生痰之源，肺為藏痰之器，多痰而咳，病在肺脾，治宜健脾益氣，用補中益氣湯加制半夏12克、生姜4片，可收到良效。
醫案略。
5、治子宮脫垂。前人經驗認為次病“當升補元氣為主，若肝脾郁結，氣虛下陷，用補中益氣湯加益智仁9克、艾葉12克、五味子9克。現代實踐用補中益氣湯治療子宮脫垂，有良好效果，不論脫垂時間長短，程度輕重，均可應用。但以病程1、2、度療效較好。補中益氣湯可增強體質，提高全身肌肉張力、促使子宮平滑肌的興奮收縮，起到“陷者舉之”的作用。使子宮縮回陰道，每日1劑，連服14-28次。
本方對產后體質虛寒、氣血衰弱、過早操勞之子宮脫垂者，療效更佳。
6、治脫肛。用于單純性氣虛脫肛，多見小兒及老人、病后體質虛弱者，多為營養不良所致。使之直腸組織軟弱，肛提肌和骨盆底部肌肉松弛無力，引起直腸粘膜脫垂，肛管和直腸脫出。
病案略。
7、治習慣性流產。用于脾胃虛弱，中氣不足之患者，用補中益氣湯加溫腎藥，以達健脾溫腎固本的目的。
病案略。
8、治崩漏。用于子宮功能性出血。其癥以陷、虛、脫較多，熱則次之，寒者又次之。瘀滯者可攻補兼施、通塞互用者有之。陷、虛、脫者，則中氣虛而氣下陷，出血多而虛脫。用補中益氣湯加山茱萸固脫，生沒藥祛瘀，效果較好。
9、治白帶。常見本癥為中氣虛弱、脾失建運，且挾濕熱下注，而成帶下。故用補中益氣湯，加二妙散（蒼術、黃柏）治療，可獲顯效。傅青主的“完帶湯”亦可選用。
10、治內傷發熱。李東垣擬補中益氣湯，原來就是治內傷發熱為主要目標。所謂內傷，凡有精神、飲食、勞倦等，引起的內臟損害的癥候，都屬內傷。內傷發熱主要指氣虛發熱、陽虛發熱。特點是：時熱時止，日重夜輕；手心熱，手背不熱；伴有形寒惡風，神疲懶言，飲食乏味，脈大無力。這種發熱，大概屬于 某些慢性感染的發熱，及體質性體溫過高。亦“功能性低熱”。經常期觀察及檢查，未發現有器質性疾患。
內傷發熱，既然是與體質和元氣不足有關，治療原則就不是散而瀉之，而是溫而補之。
補中益氣湯含有甘溫補氣的藥物，實踐和經驗證明，用其消除內傷發熱是有效的。此治法稱為“甘溫除熱法”。
病案略。
11、治某些類型的呼吸困難。前人經驗，中氣虛弱之“氣少不足一息”，可用補中益氣湯治療。氣虛患者，呼吸循環功能較差，往往行路較快，講話較多，上二三層樓就感到“不夠氣”呼吸喘促，用補中益氣湯二、三劑，就有顯著療效。
醫家張錫純所述的“胸中大氣下陷”也是指呼吸困難，程度較重而已，典型癥狀“呼吸不利，氣短不足一息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停，危在頃刻，其兼證或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，脈多沉遲微弱，關（脈）前尤甚，其劇者或六脈不全，或“參伍不調”。所謂大氣下陷包括：各種心臟病引起的充血行心力衰竭之顯著呼吸困難，及某些肺部疾患、一氧化碳中毒、心臟過勞等，所致呼吸困難。
補中益氣湯及張氏仿補中益氣湯，其中主藥是黃芪、黨參。
12、加減衍化：
血血重者多加當歸；肺熱 減去黨參；頭重加蔓荊子9克；頭痛加藁本6克；痰多加法夏、生姜各9克；腹脹加枳實、厚樸、木香、砂仁各6克；咽疼加桔梗9克；陰虛去升、柴，加熟地15克、山茱萸9克、懷山藥15克；泄瀉去 加茯苓、蒼術、益智仁各9克；精神倦怠加黨參9克、五味子4·5克；胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智仁各6克；腹痛加白芍15克、甘草6克；有寒加肉桂3克；有陰火加黃柏、知母各9克；大便閉結加制大黃9克。
13、注意事項：
補中益氣湯用于升提中氣為主。凡屬上焦痰嘔，氣高而喘，中焦濕熱，傷食膈滿，陰虛內熱等，終非升、柴之所宜，不可用補中益氣湯原方。可在原方基礎上，根據病情加減應用。
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