一、狂病痰火上擾型
1、主證分析：暴怒傷肝，肝火暴盛，上擾清竅，故頭痛失眠，面紅目赤，兩目怒視，鼓動陽明痰熱，上擾神明，故先有性情急躁，病起急驟，突然狂亂無知，罵言叫號，不避親疏，四肢為諸陽之本，陽盛則四肢實，則能逾垣上屋，或毀物打人，力氣逾常，不食不眠，舌質紅絳，苔多黃膩，脈象弦大滑數。均屬痰火壅盛，陽氣獨勝之象。
2、治法：鎮心滌痰，泄肝清火。
方例（1）、生鐵落飲《醫學心悟方》：
由膽星、陳皮、遠志、菖蒲、連翹、茯苓、茯神各3克、天冬、麥冬、貝母
各9克、玄參、鉤藤、丹參各4·5克、辰砂0·9克、生鐵落30克組成。
功能：鎮心祛痰安神定志。用于痰火上擾的癲狂癥。
以生鐵落飲為主方。方中生鐵落重鎮降逆，膽星貝母橘紅等，清滌痰濁，
菖蒲遠志茯神，辰砂宣竅安神，二冬玄參連翹養陰清熱。
方例（2）、礞石滾痰丸《丹溪心法附余》
由青礞石（煅）30克、焰硝（煅）30克、大黃（制）240克、黃芩240克
、沉香15克組成。共研細末，每服3-9克，日1-2服。
功效：瀉火逐痰。主治：實熱頑痰，咳喘胸痞，大便秘結，以及癲狂。臨床
多用于精神疾病，癲癇等屬實熱頑痰者。
如痰火壅盛而舌苔黃膩者，同時用蒙石滾痰丸，以泄火逐痰，再用安宮牛黃
丸，以清心開竅。
附：礞石滾痰丸《王隱君方》：青蒙石30克、沉香15克、大黃酒蒸、黃芩
各240克組成。功能瀉火化痰。
方例（3）、當歸龍薈丸《丹溪心法方》
由當歸酒洗、龍膽草酒洗、梔子炒黑、黃連炒、黃柏炒、黃芩炒各30克、大黃酒浸、青黛水飛、蘆薈各15克、木香4·5克、麝香1·5克組成。蜜丸，姜湯下。每服3-6克。
功效：清肝瀉火，通便行滯。癥見脈弦實，肝膽火盛者。用于清泄肝膽實火，頭暈頭痛，目赤面紅，煩躁易怒，胸脅脹痛，便秘尿赤，脈弦勁，甚或眩暈抽搐，神志不清，語言發狂。
方例（4）、加減承氣湯：如屬陽明熱盛，大便秘結，舌苔黃糙，脈實大者，可用加減承氣湯，以蕩滌穢濁，清泄腸胃實火。
加減承氣湯：大黃、風化硝、枳實、蒙石、皂角、豬膽汁、醋組成。
方例（5）、龍虎丸：若煩渴引飲者，加石膏，知母，以清熱。若痰熱盛酌用龍虎丸，以劫
奪痰火。但本方服后，往往吐瀉交作，只可暫用，不可多服，免損腸胃。
方例（6）、溫膽湯合朱砂安神丸：如神志較清痰熱未盡，心煩不寐者，可用以化痰安神。
溫膽湯《千金》：由竹茹6-9克、枳實6-9克、法半夏6-9克、橘紅6-9克、茯苓9-12克、甘草1.5-3克組成。功效：溫膽化痰，和胃安神。
注：若火勢漸衰，而痰濁留戀，神志不清，其狀如癲，可按癲病施治。
二、狂病火盛傷陰型
1、主證分析：狂病日久，且有疲憊之象，火盛傷陰，心血內耗，陰虛則水不制火，虛火上
炎，故見煩躁，形瘦面紅舌紅。心神失養，脈細數，亦為陰虛有熱之征。
2、治法：滋陰降火，安神定志。
方例1、二陰煎《景岳全書》：
1、組成：生地9克、麥冬6克、棗仁6克、甘草1·5克、玄參4·5克、茯苓4·5克、黃連3克、木通4·5克組成。加燈草十四寸或竹葉十四片同煎。
2、功能：滋陰祛火，養心安神。
1、方義：生地、麥冬、養陰清熱，黃連、木通、竹葉、燈芯、泄熱清心，
茯神、棗仁、甘草、以養心安神。可合用《千金》定志丸，以資調理。
方例2、定志丸《千金》：
1、組成：由人參3克（黨參6-12克）、茯苓6-12克、菖蒲3-9克、遠志5-9
克組成。
2、功能益氣養心，開竅安神。
3、按語：若人虛火盛狂者，以生姜湯與之。若投以冰水正治，立死。有補
陰，火即自降，用炒黃柏、生地黃之類。凡火盛者，不可驟用涼藥，必兼溫散。火急甚重者，必緩之以生甘草，兼瀉兼緩，參術亦可。
癲與狂都屬于神志失常的疾病。癲病表現沉默癡呆，語無論次，靜而多喜；
狂病宣擾不寧，躁妄打罵，動而多怒。
王太仆說：“多喜為癲，多怒為狂”。心熱極則癲（心血熱），肝熱極則狂（肝血熱）；癲多喜，狂多怒。脈浮大則吉，沉細則兇；癲宜清心養神寧志化痰湯為主；狂宜去風除熱，防風通圣散主之。
原因：癲狂發病的，多因七情所傷為首要，病機多由痰濁。癲與狂都屬于神志失常的疾病。癲即文癡，其病多虛，表現沉默癡呆，語無論次，靜而多喜；狂即武癡。其病多實。狂病表現宣擾不寧，躁妄打罵，動而多怒。
三、癲狂病分析
1、《臨證指南》說：“癲由積憂積郁，心經蓄熱，病在心脾二經，三陰蔽而
不宣，氣郁則痰迷，神志為之混肴。狂由大驚大怒，病在肝膽胃經，三陽并而上升，故火熾則痰涌，心竅為之閉塞。”說明痰氣，痰火，而病及心神，實為癲狂主要病機。
若病延日久，痰郁不開，脾氣不伸，運化無權，氣血來源不充，無以函養心神，此時正氣已傷，當屬實中有虛。肝膽胃，與心腦有密切關系，臟腑病在腦的反映，治法應心腦、臟腑同治，平調臟腑與活血化瘀通腦并行。
2、癲與狂證候分陰陽。《靈樞。癲狂篇》說：“癲疾始生，先不樂，頭重痛
，視舉目赤甚。。。狂始發，少臥不饑，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵言，日夜不休。”
癲由心經蓄熱，常覺煩躁，鼻眼皆出熱氣，發作無定，舌紅脈數，治當清心泄火，宜萬氏牛黃清心丸加菖蒲、遠志、丹參，茯苓之類；癲由痰火而起，其脈弦滑，舌苔微黃，治宜清心化痰安神，用黃連溫膽湯合白金丸，加菖蒲、天竹黃、膽星、竹瀝達痰丸，亦可隨證選用。
3、癲狂多實證，表現神志之亂，病機為痰火氣郁，治在肝膽心脾。治療以
鎮心安神外，應著重在解郁散結，從疏肝理氣，滌痰清熱著手。以解腦郁、散腦結，痰濁漸化，病勢漸衰。尤以病久正氣已虧者，當根據陰陽氣血虧損情況，預以健脾益氣，養血滋陰。
4、癲病多屬痰氣郁結。多由思慮太過，積憂久郁，損及心脾，氣滯津聚，結而成痰，痰氣上逆，神志迷蒙，不能自主所致。癲病經久，痰郁化火，火乘陽明經，可出現狂證。又有“心熱極則癲，肝熱極則狂”之說。《內經》曰：“重陰者癲，重陽者狂”。
5、狂病多屬痰火為患。發病多因惱怒憤憤，不得宣泄，郁而化火所致。胃屬土、肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故爆發狂。肝膽氣逆，木火乘胃，津液被熬，結為痰火上擾，心竅被蒙，痰濕阻于腦絡，神志逆亂，則有神昏癲狂之變。狂病既久，郁火漸得宣泄，痰氣留滯，亦能見癲證。
三、治法：
清：陳修園著《醫學三字經》說：狂多實，痰宜蠲（去除）；治以瀉下痰火為主。癲虛發，石補天，治以補虛鎮怯為主，磁石，朱砂一類，有良好效果。
癲病宜以清心，解郁，滌痰，理氣安神為主。即消痰通絡。狂病宜泄火逐痰，開竅為法。即泄火逐痰通絡。
方例、白金丸《醫方考》又名白玉化痰丸、礬郁丸、癲癇白金丸。
由郁金210克、明礬90克組成。水丸，每服3-6克，祛痰開竅。
主治癲癇痰多，突然昏倒，口吐涎沫。臨床用于癲癇、精神病而屬痰濁內壅，蒙蔽清竅者。
方義：郁金行氣破瘀，清心開竅；明礬燥濕化痰，合而用之，有祛痰開竅之功。按語：元代李仲南著《永類鈐方》中已有記載，但未定方名，故從《醫方考》引錄。又《醫方集解》用薄荷糊丸。
三、癲病痰氣郁結型
1、主證分析：
以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，喃喃自語，出言無序，靜而多喜，或時
悲時喜，哭笑無時，不知穢潔，飲食少思，少動為特征。舌苔薄膩，脈多弦細或弦滑。
2、治法：理氣解郁，化痰開竅。
方例（1）、順氣導痰湯加味：加遠志、郁金、菖蒲。方中半夏、陳皮、膽
星、茯苓利氣化痰，香附木香菖蒲等，解郁開竅，甚者可用控涎丹。
附：順氣導痰湯：半夏，陳皮，茯苓，甘草，生姜，膽星，枳實，木香，香
附組成。
方例（2）、溫膽湯加味《千金》：由法半夏6-9克，陳皮6-9克，茯苓9-12克，炙甘草1.5-3克，竹茹6-9克，枳實6-9克。加南星，菖蒲，郁金，遠志，磁石等。
功能清膽化痰，和胃安神。主治和應用：痰熱上擾，膽胃不和，虛煩不眠，眩暈心悸，痰多嘔吐，苔膩者。臨床用于急性胃炎，膽囊炎及神經官能癥等。
如神昏志亂者，用至寶丹，以清心開竅。若元氣虛弱，心氣不足，脈虛者
，治宜通竅養神，用歸脾湯，枕中丹之類。
如逐漸出現高聲吵嚷，動手毀物的，則為火盛欲狂之征，當從狂病論治。
方例（3）、黃連溫膽湯，即溫膽湯加黃連。
如痰實壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈象滑大有力，形體壯實者，可暫用三
圣散取吐，劫奪痰涎，惟藥性猛悍，當自慎用。吐后神形俱乏，宜以飲食調養。
如神思米惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩，乃痰迷心竅，治
宜豁痰宣竅，理氣散結。先用蘇合香丸，以芳香開竅。繼用四七湯，加陳皮膽星，郁金，菖蒲，遠志之類，以化痰行氣。
方例（4）、四七湯《局方》：半夏，厚樸，茯苓，紫蘇，生姜，大棗組成。
如見不寐易驚，煩燥不安，舌紅苔黃，脈滑數等證，乃痰氣郁而化熱，痰熱
交蒸，上擾心神所致，宜清熱化痰，可用溫膽湯，加黃連合白金丸。如心經有熱，舌紅脈數，宜清心泄火，用牛黃清心丸加菖蒲，遠志，丹參，茯神之類。
方例（5）、萬氏牛黃清心丸：牛黃、黃連、黃芩、山梔、辰砂、郁金組成
。功效清心瀉火安神。
四、癲病心脾兩虛型
1、主證分析：癲病日久，脾失運健，飲食衰少，心血內虧，心神失養。神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，善悲欲哭，肢體困乏，飲食衰少，舌色淡，脈細無力。
2、治法：養心安神，補脾益血。
方例：養心湯《證治準繩》：
由人參或黨參9~12克、黃芪9~12克、炙甘草3~6克、川芎3克、當歸9~12
克、茯苓9~12克、茯神9~12克、 遠志6~9克、柏子仁9~12克，酸棗仁9~12克，五味子3~6克、肉桂2~3克組成。功效補脾氣，養心血，寧心神引藥入心，共奏溫陽益氣，養血安神之功。
3、《方劑思維應用》：小柴胡湯加龍骨、牡蠣、小麥、大棗治精神分裂癥。
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