副銀屑病為一組病因不明、慢性病程的紅斑、丘疹、浸潤、鱗屑性皮膚病,無自覺癥狀或僅有輕微瘙癢,不易治愈。臨床皮損的表現很像銀屑病,但其臨床表現上沒有銀屑病典型的“刮蠟現象”、“薄膜現象”、“點狀出血”,組織病理變化為慢性炎癥改變,又與銀屑病不同,故稱“副銀屑病”。因發病機理不完全相同,故治療方法也有有所差異。
由于副銀屑病本身的定義就是類似于銀屑病但又不是銀屑病的多種疾病的總稱,因而實際上副銀屑病包括有許多種疾病,故而分類較多,且比較繁瑣,可以說是眾說紛紜、莫衷一是,但目前國內一般習慣上根據臨床表現通常分為四型(國外有的專業性較強的文獻把副銀屑病分為十余型甚至更多)。
1、 滴狀型(小斑塊型):此型較常見,多發生于青年男性。其好發部位為軀干兩側、大腿及上臂等。皮疹為針頭至指甲大淡紅色或褐紅色斑疹或斑丘疹,表現附少量紅薄鱗屑,不易剝掉,無點狀出血現象;病程緩慢,一般經數月至一年左右可自然消退,遺留暫時性色素減退斑,也可數年不愈或者反復發作。自覺癥狀不明顯。
2、斑塊型:此型比較少見。多發生于中年人。好發部位為軀干及四肢近端,呈圓形、橢圓形浸潤性斑塊,1-3cm大小,也可達手掌大,界限清楚,色淡紅、褐紅或紫紅,表現平滑或有少量細薄鱗屑,無點狀出血;輕度瘙癢。病程慢,呈進行性,一般不會自然消退,日久出現苔癬肥厚或萎縮,類似皮膚異色癥的外觀。這類副銀屑病有的可演變為蕈樣肉芽腫。
3、苔癬樣型:此型較少見。發生部位為頸、軀干上部四肢,為淡紅或褐紅色扁平丘疹,頂部覆細薄鱗屑,叢集成片塊,狀如扁平苔癬;病程日久可出現紅色網狀萎縮斑,類似皮膚異色癥樣改變。無明顯自覺癥狀。病程慢性,不易自愈。
4、痘瘡樣型:又稱急性痘瘡樣苔癬樣糠疹。此型罕見,好發部位為軀干、上肢屈側及腋部。發病突然,為斑疹、丘疹,偶見水痘樣水皰;丘疹為淡紅或褐紅色,針頭至黃豆大,并易壞死、出血及結痂等;皮損消退后遺留色素沉著或疤痕。病程可呈急性、亞急性或慢性經過,有時舊皮疹消退又不斷出現新疹,如是反復。一般無自覺癥狀,但可伴全身淋巴結腫大及發熱、關節痛等。近年采用直接免疫熒光技術,發現在真皮淺層血管壁有lgM及補體C3沉積,因之認為本病屬血管炎一類疾病。多見于青年人,嬰兒及老年人罕見。
副銀屑病皮疹出現以后往往不易消退,普通的治療方法效果均不理想。普通的治療方法有:
1、 滴狀形。皮損不易消退,但預后良好,無后遺癥。治療的目的在于加快皮損的消退速度。可用外涂焦油類、皮質類固醇類軟膏,病損廣泛者,可用單純照射紫外線或進行PUVA(既光敏性藥物+長波紫外線照射)療法。應定期隨訪,以便及時發現在診斷上可能存在的問題(譬如大斑塊型的誤診為小斑塊型的等等)!
2、大斑塊型。因本型極易癌變,故須要積極治療。可采用高效皮質類固醇激素制劑涂布;單純照射紫外線或進行PUVA(既光敏性藥物+長波紫外線照射)療法。開始時要每天或隔天一次,酌情增加照射劑量,然后還需要作積極的維持治療,如每周一次光療。治療的目的在于控制疾病的發展,也有助于預防癌變!對本型患者,應密切觀察是否有癌變的征象,如淋巴結腫大、肝脾腫大、皮損變硬等。對可疑的皮損,要及時作活檢!
3、苔蘚樣型、痘瘡樣型。抗組織胺類藥(抗H1)可減輕瘙癢。對急性型,可試用照射紫外線或進行PUVA(既光敏性藥物+長波紫外線照射)。對于慢性型,不宜用皮質類固醇激素和氨甲蝶呤(MTX)。可以用單純照射紫外線或進行PUVA(既光敏性藥物+長波紫外線照射)療法。局部外涂皮質類固醇激素或焦油類制劑的效果不大。
副銀屑病的危害:
某些類型的副銀屑病易惡變成惡性腫瘤,從而危及生命,這是副銀屑病最大的危害。另外,由于副銀屑病很不雅觀,嚴重影響患者的外在形象,從而影響患者的心理健康,甚至導致患者出現心理障礙,此種危害遠遠大于副銀屑病對肉體造成的危害。但目前對副銀屑病患者造成最大危害的,則是橫行于市的“速效治療副銀屑病”的醫生。
副銀屑病患者禁忌使用激素及免疫抑制劑治療!!!
需要特別強調的是,近年來,比較嚴重的副銀屑病類型尤其是紅皮病型副銀屑病有直線上升的趨勢。這主要是濫用激素和免疫抑制劑造成的惡果。有些病人,盲目追求速治,這正好被有些江湖郎中利用,注射所謂的進口藥(注射療法絕大部分用的是激素!),確實一星期左右就好了。沒想到災難迅速也來了,病馬上又復發了,且比先前更重!!!還得再打,結果是病越治越重。打針就象吸大煙一樣上了癮。終于有一天,尋常型副銀屑病被整成了可致命的紅皮病型副銀屑病。免疫抑制劑的危害則更大!上世紀七、八十年代,一批皮膚科老醫生迷上了乙雙嗎啉、乙亞胺等免疫抑抑制劑治療銀屑病,初期療效確實也不錯,但也是很快就復發,越治越重,許多也演變成了紅皮病型副銀屑病。更為嚴重的是,有許多人被治出了白血病,痛苦地死去。據不完全報道,我國因用免疫抑制劑治療銀屑病而不幸患上白血病死亡的人至少在百萬人以上!雖說國家目前已經禁止使用乙雙嗎啉,但還是有不良醫生把它當做絕招,偷偷地使用。所以,我們忠告廣大銀屑病患者,寧可不治,也千萬不要用激素和免疫抑制劑治療,這里有太多血的教訓!
那么,激素及免疫抑制劑為什么會導致如此嚴重的后果呢?這是因為激素、免疫抑制劑這些藥物在治療副銀屑病方面,說穿了是類似于“大煙”的毒藥,初期效果很好,讓你很舒服,但后來呢?讓你“上癮”,不用不行,因為不用病情會“反彈”,加重得一塌糊涂,讓病人受不了(出現反彈的原因是這些藥物其實根本就沒有把體內的毒素清理出來,只是把原先存在于皮膚的毒素收進了體內,既把病根陷得越來越深了,停用這些藥后,毒素勢必要大量排出,表現為病情比以往還要加重,這就是人們形象說的“反彈”)。堅持用更不行!!!因為這些藥物有很多致命的副作用,如非常容易導致血癌,“送”很多人走上了黃泉路、不歸路!!!葬送生命的治療方法你們說可以用嗎?!
治療使用過激素、免疫抑制的副銀屑病患者非常麻煩,你首先要戒掉他的“毒癮”,這就已經相當麻煩了!你還要面對“反彈”這個難題,這就更難了!因為激素、免疫抑制劑把大量的“毒素”收進了體內,而中醫治療皮膚病的正確方法是“透疹”,既只有把體內的“毒素”都徹底排出來,才有可能達到根治的效果,使用過激素、免疫抑制劑治療副銀屑病的患者,體內有比尋常型患者多何止上百倍、上千倍的“毒素”,清理干凈這些毒素當然要比未用過激素和免疫抑制劑的患者要難得多!
所以,多年來一直強烈呼吁廣大副銀屑病患者:寧可不治副銀屑病!也不要濫用激素及免疫抑制劑治療!
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