麻木，營衛(wèi)滯而不行之癥?！鹅`樞》云∶衛(wèi)氣不行，則為麻木?！端貑枴吩啤脿I氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用。如人坐久，壓著一邊，亦為麻木。東垣以為氣不行，當(dāng)補(bǔ)肺氣。丹溪以麻為氣虛，木為濕痰敗血，于不仁中，確分為二。蓋麻雖不關(guān)痛癢，只氣虛而風(fēng)痰湊之，如風(fēng)翔浪沸，木則肌肉頑痹，濕痰挾敗血，阻滯陽氣，不能遍運(yùn)，為病較甚，俱分久暫治之。治麻以氣虛為本，風(fēng)痰為標(biāo)。用生姜為響導(dǎo)，枳殼開氣，半夏逐痰，羌活、防風(fēng)散風(fēng)，木通、威靈仙、白僵蠶行經(jīng)絡(luò)。手臂用桑枝，足股用牛膝，病減用補(bǔ)中益氣湯，重加參、 以固本。治本以桂附為響導(dǎo)，烏藥、木香行氣，當(dāng)歸、杞子、桃仁、紅花和血，穿山甲、牙皂通經(jīng)絡(luò)，病減，用八珍湯以培虛。此外如渾身麻木，衛(wèi)氣不行者，神效黃 湯。皮膚麻木，肺氣不行者，芍藥補(bǔ)氣湯加防風(fēng)。肌肉麻木，營氣不行者，八仙湯。暑月麻木，熱傷元?dú)庹撸藚⒁鏆鉁?。冷風(fēng)麻痹，足屈不伸者，獨(dú)活寄生湯。腿足麻木，忽如火灼，屬濕熱下注。二妙丸加牛膝，不應(yīng)，加肉桂。手臂麻，屬氣虛。
補(bǔ)中益氣湯加桑枝、姜黃。立齋治何孟春，臂麻目淚，為氣虛有痰，用補(bǔ)中益氣湯，兼服六味丸而愈。十指麻木，屬胃中濕痰敗血。二術(shù)二陳湯加桃仁、紅花，少加附子行經(jīng)。指尖麻，屬經(jīng)氣虛。沈氏桑尖湯。面麻木，屬陽氣虛。牛皮膠煨化，和肉桂末濃涂之?？谏嗦槟荆绿迪?。止麻消痰湯。氣虛加人參，血虛加當(dāng)歸身。
合目則渾身麻木，開眼則止，東垣以為陽衰，濕伏陰分。用三痹湯去烏頭，加黃柏、蒼術(shù)。腹皮麻痹，多煮蔥白食之即愈。一塊不知痛癢，遇陰寒益甚，屬痰挾死血，宜活血行氣。二陳湯加川芎、當(dāng)歸、懷牛膝、韭汁，白芥子研末，蔥姜汁調(diào)敷外。專因血瘀，四物湯加韭汁、桃仁、紅花。專因氣滯，開結(jié)舒筋湯。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死。麻骨方。婦人因悒郁氣結(jié)，致發(fā)麻痹者，當(dāng)舒郁。逍遙散加香附、川芎。
《沈氏尊生書》曰∶治麻木，須補(bǔ)助氣血，不可專用消散。方書有謂大指次指，忽然麻木不仁者，三年內(nèi)須防中風(fēng)。宜服地黃飲子，或十全大補(bǔ)湯加羌活、秦艽。若古法服愈風(fēng)湯、天麻丸，開其元腑，漏其真液，適以招風(fēng)取中，預(yù)防云乎哉。
麻木脈候
脈浮而濡，屬氣虛。關(guān)前得之，麻在上體；關(guān)后得之，麻在下體。浮而緩屬濕，為麻痹；緊屬寒，為痛痹。澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。
附方
〔治麻〕補(bǔ)中益氣湯 見一卷中風(fēng)。
〔治木〕八珍湯 見一卷中風(fēng)。
〔衛(wèi)氣〕神效黃 湯 參 陳 芍 草 蔓荊子
〔肺氣〕芍藥補(bǔ)氣湯 芍 陳 草
〔營氣〕八仙湯 八珍湯加 陳 夏 羌 防 柴胡 桂枝 秦艽 牛膝
〔清暑〕人參益氣湯 （二錢） 參 草（各錢半） 白芍（七分） 柴胡（六分） 升麻（五分） 五味子（三十粒）
日二服。第二曰∶ （四錢） 紅花（三分半） 陳皮（五分） 澤瀉（三分） 亦日二服。第三曰∶ （三錢）
黃柏（六分） 陳皮（錢半） 升麻（一錢） 澤瀉（錢二分） 白芍（二錢半） 炙草（五分） 五味子（三十五粒）
亦日二服。
〔冷風(fēng)〕獨(dú)活寄生湯 見一卷濕。
〔濕熱〕二妙丸 見一卷濕。
〔臂麻〕六味丸 見一卷中風(fēng)。
〔指麻〕二術(shù)二陳湯 見二卷痰飲。
〔指尖〕桑尖湯 嫩桑尖（五錢） 漢防己（三錢） 當(dāng)歸（二錢） 黃 茯苓（各一錢半） 威靈仙 秦艽（各一錢） 川芎 升麻（各五分） 加人參亦可。
〔口舌〕止麻消痰湯 芩 連 苓 夏 蔞 桔 陳 枳 草 天麻 南星 細(xì)辛
〔合目〕三痹湯 見本卷痹。
〔行氣〕二陳湯 見一卷中風(fēng)。
〔血瘀〕四物湯 見一卷中風(fēng)。
〔氣滯〕開結(jié)舒筋湯 紫蘇 陳皮 香附 烏藥 歸 芎 羌 夏 星 蒼術(shù)（各八分） 桂枝 甘草（各四分）
〔頭足〕麻骨湯 人糞燒灰，豆腐漿調(diào)服，即止。又方，川楝子燒灰為末，每服二五錢，酒下。
〔舒郁〕逍遙散 見一卷火。
〔中風(fēng)〕地黃飲子 見一卷中風(fēng)。
〔補(bǔ)虛〕十全大補(bǔ)湯 見一卷中風(fēng)。
〔通治〕愈風(fēng)湯 見一卷中風(fēng)。
〔諸風(fēng)〕天麻丸 天麻 牛膝 萆 元參（各六兩） 當(dāng)歸 羌活（各十兩） 杜仲（七兩） 熟地（一斤）
附子（三兩） 煉蜜為丸。
麻木脈案
眭氏 年近六旬，肢麻頭暈屢發(fā)。今春頭右畔麻至舌尖，言蹇目紅，齦浮齒痛，厥陽升逆，鼓煽痰火，入竅入絡(luò)，輕為麻瞀，甚則口眼 僻，手足不隨，偏枯類中，由來者漸矣。用滋陰鎮(zhèn)陽以熄風(fēng)，緩效為宜。熟地（四錢）、鉤藤（三錢）、石斛、杞子、茯神、白芍、牡蠣、磁石（各二錢）、羚羊角（七分）、山梔、甘菊（俱炒。各一錢）。十?dāng)?shù)服癥減，去磁石，加冬桑葉、黑芝麻，再去鉤藤、梔、菊、羚角等，加潞參，以桑甚熬膏，及阿膠和丸。漸安。
痙癥論治
痙癥，體勁直而背反張，病在筋也。筋者血之所榮，傷于邪則成痙。經(jīng)曰∶諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。亦有因寒因風(fēng)而分剛痙柔痙者，有誤汗誤下而致痙者，有瘡家發(fā)汗而痙者，有中風(fēng)暴仆而痙者，有產(chǎn)后亡血而痙者，有小兒急慢驚而痙者，有破傷風(fēng)濕變痙者，有暴病忽見口噤頭搖戴眼反折者，皆痙病也。其癥身熱足寒，項(xiàng)強(qiáng)齒噤，手足抽掣，角弓反張，脈皆沉伏弦緊。其因多由血液虛燥，筋脈失榮，風(fēng)寒濕熱之邪，得以襲入經(jīng)絡(luò)而為病。此陳無擇、薛立齋、張介賓諸賢，所以切指痙為亡血陰虛也。故宜滋營液以治本，疏風(fēng)濕以治標(biāo)。癥屬表者，如《金匱》云∶太陽病發(fā)熱無汗，反惡寒，為剛痙，葛根湯主之。太陽病發(fā)熱汗出，不惡寒，為柔痙，栝蔞桂枝湯。屬里者，痙病胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒，屬陽明，若便硬，可與大承氣湯。屬半表半里者，如《醫(yī)通》云∶一邊牽搐，一眼 斜，屬少陽，若往來寒熱，小柴胡湯加桂枝、白芍。此三陽痙也。若三陰痙，俱手足厥冷，筋脈拘急，汗出項(xiàng)強(qiáng)、脈沉，太陰則四肢不收，術(shù)附湯加甘草、生姜。少陰則閉目合面，參附湯加甘草、生姜。厥陰則頭搖口噤， 附湯加當(dāng)歸、肉桂。此三陰痙也。其血虛發(fā)痙，宜大營煎。血虛挾火，必脈洪煩熱，一陰煎主之?；鹗t陰血燥涸，保陰煎、玉女煎。液虛汗多，宜三陰煎。汗多兼火，當(dāng)歸六黃湯。痰火發(fā)痙，栝蔞枳實(shí)湯。風(fēng)熱痰壅發(fā)痙，祛風(fēng)導(dǎo)痰湯。嘔瀉發(fā)痙，胃關(guān)煎。
或溫胃飲。身冷痙厥，脈沉細(xì)，參附湯、十全大補(bǔ)湯。暑風(fēng)搐搦成痙，三物香薷湯加羌活、防風(fēng)、黃 、白芍。
溫邪劫液成痙，復(fù)脈湯，去姜、桂。產(chǎn)后血虛，汗多成痙，十全大補(bǔ)湯，不應(yīng)，急加附子。三因用小續(xù)命湯，宜去麻黃。
陳無擇曰∶寒澀血，故無汗而惡寒，為剛痙。風(fēng)散氣，故有汗而不惡寒，為柔痙。原其所因，多由亡血，筋失所榮，故邪得襲之。徐忠可曰∶發(fā)熱惡寒無汗，本傷寒癥，若成痙，是太陽寒濕相搏而侵少陰，故惡寒，寒性勁，故曰剛。發(fā)熱有汗不惡寒，本傷風(fēng)而并陽明癥，若成痙，是太陽陽明傷濕兼風(fēng)，風(fēng)性溫，故曰柔。
仲景以葛根湯治剛痙，杜太陽項(xiàng)強(qiáng)，漸成陽明胸滿之勢(shì)也。以栝蔞桂枝湯治柔痙，潤(rùn)太陽既耗之液，使經(jīng)氣通，散風(fēng)行濕也。以大承氣湯治里癥，以熱邪入內(nèi)，故直攻其胃而邪散也。
薛立齋曰∶痙以有汗無汗辨剛?cè)?，又以厥逆不厥逆辨陰陽，仲景雖曰痙皆身熱足寒，然陽癥不厥逆，其厥逆者，皆陰癥也。
張介賓曰∶筋脈拘急，故反張，血液枯燥，故筋攣。觀仲景云∶太陽病發(fā)汗太多，則致痙。風(fēng)病下之則成痙。瘡家不可發(fā)汗，汗之則痙。可知誤汗傷液，誤下傷陰，陰液傷而筋失所滋也。如中風(fēng)之痙，必年力衰殘，陰之?dāng)∫?。產(chǎn)歸之痙，必去血過多，沖任竭也。潰瘍之痙，必血隨膿化，營氣涸也。小兒之痙，或風(fēng)熱傷陰，為急驚，或吐瀉亡陰，為慢驚，此雖不因誤治，而總屬陰虛之癥。治此癥者先以氣血為主，邪甚者或兼治邪，若邪微則急培元?dú)?，元?dú)鈴?fù)，血脈自行，微邪自去。若從風(fēng)治，難乎免矣。
丹溪曰∶痙與癇相似而不同，癇病身軟，時(shí)蘇。痙病身強(qiáng)直不時(shí)蘇，甚有昏冒而遂亡者。
痙癥脈候
太陽病發(fā)熱，脈沉而細(xì)，名曰痙，為難治。痙脈按之緊如弦，直上下行。痙病發(fā)其汗已，其脈如蛇。
腹暴脹大者為欲解，脈如故，反伏弦者痙。（《金匱》）痙脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則久久拘攣，陰緩陽急，則反張強(qiáng)直。二癥各異，不可不別。（《三因》）
附方
〔剛痙〕葛根湯 見二卷汗。
〔柔痙〕栝蔞桂枝湯 桂枝湯見四卷瘧，加栝蔞。
〔宜下〕大承氣湯 見一卷溫。
〔宜和〕小柴胡湯 見一卷溫。
〔太陰〕術(shù)附湯 術(shù) 附 草 姜
〔少陰〕參附湯 參 附 姜
〔厥陰〕 附湯 附 姜
〔血虛〕大營煎 見三卷關(guān)格。
〔兼火〕一陰煎 見二卷咳嗽。
〔火盛〕保陰煎 二地 白芍（各二錢） 山藥 續(xù)斷 黃芩 黃柏（各錢半） 生甘草（一錢）
〔火盛〕玉女煎 見一卷溫。
〔汗多〕三陰煎 見二卷汗。
〔兼火〕當(dāng)歸六黃湯 見二卷衄血。
〔痰火〕栝蔞枳實(shí)湯 蔞 枳 梔 貝 桔 參 苓 陳 芩 歸 麥冬 蘇子
〔風(fēng)痰〕祛風(fēng)導(dǎo)痰湯 導(dǎo)痰湯見一卷中風(fēng)，此再加羌 防術(shù) 姜汁 竹瀝
〔嘔瀉〕胃關(guān)煎 熟地 山藥（各三錢） 扁豆 白術(shù)（各二錢） 姜草（各一錢） 茱萸（五分）
〔吐瀉〕溫胃飲 見一卷中風(fēng)。
〔產(chǎn)后〕十全大補(bǔ)湯 見一卷中風(fēng)。
〔暑風(fēng)〕三物香薷飲 見一卷中風(fēng)。
〔溫邪〕復(fù)脈湯 見一卷中風(fēng)。
〔祛風(fēng)〕小續(xù)命湯 見一卷中風(fēng)。
痙脈案
服侄 少陰伏邪，夏至后發(fā)協(xié)熱下利，口干脈數(shù)，舌絳目紅，譫煩躁擾。服蔗梨西瓜等汁，轉(zhuǎn)益狂躁，神昏不寐，癥由心營受爍，勢(shì)必液涸成痙。先用鮮菖蒲根湯下至寶丹開竅滌痰，二服神識(shí)略清，但指臂動(dòng)掣，脛膝不溫，痙厥已露，宵分齒噤口 。搖頭直視。此火風(fēng)入筋劫爍血液，熱深厥深之象。急救營液以熄火風(fēng)。
用阿膠（水化）、生地、犀角（汁）、麥冬、鉤藤、木瓜、山梔、石斛、生藕汁煎，日再服，癥定脈數(shù)減。
去犀角，加生龜甲、龍膽草專退肝膽風(fēng)熱，漸平。同時(shí)一侄孫，癥同脈更沉數(shù)，飲以臘雪湯、西瓜汁，暫定。
超時(shí)輒復(fù)躁擾譫妄，服至寶丹稍靜。予一見其舌干薄，齒如灰糕，決其腎水枯竭，勉用方。諸水煎生地、犀角、生龜甲、元參、石斛等，熱勢(shì)輒定，然卒不救?？芍獪?zé)岚Y由伏邪內(nèi)發(fā)者，多死于陰虛水涸之體也
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