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【方劑組成】麻黃、芍藥、細辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克
【用法】煎服法同上方。
【方解】麻黃、桂枝、芍藥、甘草發汗以驅外邪。半夏、干姜、細辛、五味子逐寒飲以平咳喘，故此為外邪里飲而致咳喘的治劑。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔、發熱而咳，或咳、或利、或噎、或小便不利、少腹滿、或喘者，小青龍湯主之。
注解：心下有水氣，雖發汗而表不解；有外邪故發熱；激動里飲故干嘔而咳、或喘；小便不利則少腹滿；水停不化故或渴；水谷不別故或利；水氣沖逆故或噎，此宜小青龍湯主之。
按：表證而里有水飲者，無論傷寒或中風均須兼逐其水而表始得解。前于桂枝劑已屢有說明，故不再贅。胃中有飲本無渴證，今謂或渴者。乃由于小便不利所致，與五苓散證之渴同，故或渴、或利、或噎均宜讀在小便不利、少腹滿句之后，而或喘者，宜接于發熱而咳句，此以上為主證。或咳以下為客證。只若主證在，不問客證有無均宜本方主之。
《傷寒論》第41條：傷寒，心下有水氣。咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。
注解：氣沖飲逆故咳而微喘，外邪不解故發熱，胃有飲故不渴，宜以小青龍湯主之。服湯后則飲去胃中干，故遂渴，此為服藥有效之驗，故謂寒去欲解也。
《金匱要略?痰飲咳嗽病》第35條：咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
注解：倚息，即憑依于物呼吸之意。久有痰飲，復被風寒，因而咳逆呼吸困難。以至倚息不得臥者。小青龍湯主之。
《金匱要略?痰飲咳嗽病》第23條：病溢飲者，當發其汗，大青龍湯上之，小青龍湯亦主之。
注解：見大青龍湯條。
《金匱要略?婦人雜病》第7條：婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。
注解：吐涎沫，指咳逆吐涎沫，暗示為小青龍湯證。而醫反下之，故心下痞，仍宜以本方先治其咳吐涎沫，涎沫止再以瀉心湯治其心下痞。
按：涎沫即泡沫痰，為寒飲之候，本條當指咳吐涎沫，為外邪內飲的小青龍湯證。若嘔吐涎沫，則宜半夏干姜散；若頭痛者，則宜吳茱萸湯，此均為胃有寒飲而無外邪者。互參自明。
【辨證要點】外邪里飲而致咳喘者。
【驗案】何某，女性，30歲，病歷號74177，1965年10月22日初診。自1954年患支氣管哮喘合并支氣管擴張，常咳逆倚息不得臥，近鼻塞流清涕，咳吐黃白痰，怕冷，口干不思飲，苔白浮黃，脈細略數。證屬外邪內飲之咳喘，治以溫化寒飲兼以解表，與小青龍湯：
麻黃10克，桂枝10克，白芍10克，半夏12克，干姜6克，細辛6克，五味子10克，炙甘草6克
結果：上藥服三劑，已能平臥而睡，咳喘顯減而痰仍多。以原方服9劑，喘己。流清涕己。改服苓甘五味姜辛夏杏湯加減，服一月而安。
麻黃附子細辛湯（麻黃+細辛+附子）
【方劑組成】麻黃6克，炙甘草6克，炮附子3克
【用法】煎服法同上方。
【方解】此于甘草麻黃湯加附子，故治甘草麻黃湯證而陷于陰證者。麻黃只取原量之半，亦以少陰病宜微發汗之因。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第302條：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無里證，故微發汗也。
注解：少陰病、初得二三日的時期內，以不傳里并發太陰病的里證為常，故宜麻黃附子甘草微發汗以解表。
按：體弱或老年人若患傷寒或感冒，往往發作少陰病，以其在表的時間甚暫，二三日后即常傳里而并發嘔吐、下利的太陰病，此所謂得之二三日無里證。而以麻黃附子甘草湯微發汗，可見此二三日時純屬表證甚明。二三日后傳里，而始有里證，但不是說少陰病根本屬里。
【辨證要點】表虛寒證見惡寒、無汗、脈微細。
【驗案】許某，男性，47歲，病歷號3752，1978年5月4日初診。右頭痛兩天，自感無精神，兩手逆冷，惡寒無汗、口中和，不思飲，舌質淡，苔薄白，脈沉細，咽紅多濾泡增生。此屬虛寒表證，治以溫陽解表，與麻黃附子甘草湯加味：
麻黃10克，制附子10克，炙甘草6克，川芎10克
結果：上藥服一煎。微汗出，頭痛解，未再服藥，調養兩日，精神如常。
射干麻黃湯（麻黃+半夏生姜大棗細辛+五味子紫菀款冬花射干）
【方劑組成】射干9克，麻黃12克，生姜12克，細辛9克，紫菀9克，冬花9克，五味子13克，大棗3枚，半夏15克
【用法】煎服法同上方。
【方解】射干、紫菀、冬花、五味子均主咳逆上氣，而射干尤長于清痰泄火，以利咽喉。麻黃、生姜發表散邪。半夏、細辛、大棗降逆逐飲，故亦是外邪內飲而致咳逆的治劑，與小青龍湯所主大致同，而側重于上氣痰鳴者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病》第6條：咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。
注解：水雞，即青蛙。咳而上氣，若咽喉痰鳴如水雞聲者，宜射干麻黃湯主之。
按：氣管炎咳逆痰多，咽中不利者，本方有良效。若口干或煩躁者宜更加石膏。
【辨證要點】小青龍湯證喉中痰鳴明顯者。
【驗案】康某，男性，49歲，1965年12月l日初診。1965年脊柱骨折后患喘息性支氣管炎合并肺氣腫。近一周受寒咳喘加重，喉中痰鳴，不能平臥，咯吐白粘痰，量多，頭痛，背痛，口干不思飲，苔白膩，脈浮弦。證屬外寒內飲而屬射干麻黃湯證：
麻黃12克，射干10克，生姜12克，大棗4枚，紫莞10克，冬花10克，細辛10克，五味子10克，半夏15克。
結果：上藥服三劑咳喘減，稍能平臥。因口渴明顯，汗出較多，上方加生石膏45克，服七劑咳喘明顯減輕，可以平臥。
五苓散(豬苓術澤+桂枝)
【方劑組成】豬苓9克，澤瀉15克，白術9克，茯苓9克，桂枝6克
【用法】以上五味為細末，白飲和服3克，多飲暖水。汗出愈。以上量作煎劑也可，但水逆證仍以散服佳。
【方解】集豬苓、澤瀉、白術、茯苓諸利尿藥，合以解外降沖氣的桂枝，故治脈浮有熱、氣沖水逆、渴而小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第71條：太陽病，發汗后，大汗出、胃中干、煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利、微熱消渴者，五苓散主之。
注解：太陽病，依法當發汗，但發汗以取微似有汗者佳。若發汗不得法而使大汗出，津液大量亡失，胃中水分被奪而干燥，故其人煩躁不得眠。欲得飲水者，則少少與飲之，令胃氣和即愈。
若發汗后而脈浮，小便不利、微熱、消渴者，此為里有停飲誤施發汗，而表仍不得解的為證，則宜五苓散主之。
按：里有水飲，雖發汗則表不解，前于桂枝去芍藥加茯苓白術湯條已詳言之，可互參。小便不利，廢水不得排出，新水不能吸收，組織缺乏水的營養，故渴欲飲水，雖飲亦只留于胃腸，因致隨飲隨渴的消渴證。此時以本劑利其小便，水液代謝恢復正常，則消渴自已，而表亦自解。
《傷寒論》第72條：發汗已，脈浮數、煩渴者，五苓散主之。
注解：發汗后而脈浮數，為病仍在外。表熱未解故煩；水停不化故渴，宜五苓散主之。
按：此亦應有小便不利證，未明言亦省文也。
《傷寒論》第73條：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
注解：見茯苓甘草湯方。
《傷寒論》第74條：中風發熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
注解：中風發熱，即指發熱汗出的中風證。六七日不解而煩，謂病已六七日，雖服桂枝湯而仍發熱不解而煩。有表里證，謂既有發熱而煩的表證，同時并有以下所述水逆的里證，水停不化，故渴欲飲水。水伴沖氣以上逆，故水入則吐，此名為水逆，宜以五苓散主之。
《傷寒論》第141條：病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之、若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。
注解：見文蛤湯方。
《傷寒論》第156條：本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩、小便不利者，五苓散主之。
注解：太陽病，每以誤下，使邪熱內陷而心下痞、此與瀉心湯而治。但亦有誤下后，水伴沖氣逆迫于心下，而心下痞者，其人渴而口燥煩、小便不利，即水停不行之證，此與瀉心湯證顯異，故與瀉心湯則痞不解，宜以五苓散主之。
《傷寒論》第244條：太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
注解：太陽病，脈浮緩弱為中風脈。發熱、汗出、復惡寒，為中風證未傳少陽，故不嘔。其所以心下痞者，當由于醫者誤下所致，言外宜先以桂枝湯以解外，外解已，再與瀉心湯以攻痞，此為第一段。
若上證未經誤下，并其人己不復惡寒而渴者，此表證已罷而轉屬陽明病了。若小便數者，大便必硬，故心下痞，但此屬津液竭于里的脾約證，即不大便十日亦無所苦，如其人渴欲飲水，則可以少少與之法救之，此為第二段。
若上證未經誤下，并亦未轉陽明，病人不惡寒而渴者，此心下痞正是水逆心下的五苓散證，則宜五苓散治之，此為第三段。
《傷寒論》第386條：霍亂，頭痛、發熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
注解：霍亂初作，亦常見頭痛、發熱、身疼痛的表證。若其人渴欲飲水，為有熱，宜以五苓散兩解表里。若其人口中和而不用水，為里多寒，宜先救里而后表，宜理中丸主之。
按：霍亂上吐下利，耗人精氣至烈，雖有表證，亦不可發汗，只有五苓散兩解表里的一法。《傷寒論》謂“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。”故不用五苓散者，是因里多寒，須理中湯先救其里。
《金匱要略?痰飲咳嗽病》第31條：假令瘦人臍下有悸，吐涎抹而癲眩，此水也，五苓散主之。
注解：臍下悸為水動自下；吐涎沫為水泛于上，故臍下悸吐涎沫而癲癇眩冒者，皆水飲為患，故以五苓散主之。
按：注家多把癲眩改為巔眩或顛眩，以為頭眩之意，但屢依本條所述用本方治愈癲癇證，足證癲眩二字無誤。曾治一小兒患癲癇吐涎沫，每臍下一跳動則犯病，服五苓散（湯劑）六劑而愈。
【辨證要點】表虛證兼見心下停飲、小便不利者。
【驗案】李某，男性，47歲，住院病歷號17020，會診日期1975年7月27日。患者自感上腹有腫物已兩月多，因無不適，未曾檢查治療，近一月來因感到左上腹疼痛而來門診治療。經內外科檢查，懷疑是腫瘤而收住院治療。體查：上腹左右均可觸及拳頭大實性腫物，表面不光滑，輕度壓痛，部位深在與體位無關。尿常規：蛋白（土），紅血球15—20，白血球3—5。血沉61毫米／小時。尿酚紅排泄試驗：一杯3％、二杯5％、三杯5％、四杯7％。靜脈腎盂造影：左腎擴大，右腎未顯影。臨床診斷：雙腎腫瘤？腎結核？因尚等待手術要求服中藥一試。依證所見：左腹脹痛，頭暈心悸、汗出惡風，口渴思飲。飲后渴仍不止，而心下水響，尿頻澀痛，苔白，脈浮數，心率100次／分。此屬表虛心下停飲之證，與五苓散加減兩解表里；
豬苓10克，澤瀉15克，蒼術10克，茯苓12克，桂枝10克，滑石30克，阿膠10克（烊化），生大黃3克，生薏苡仁30克
結果：上藥服二劑后，小便增多，尿中排出綠豆大結石。三劑服完后，連續四五天排出細砂樣結石，腹部腫物消逝于無形，其他癥狀也全消失。追訪五年未見復發。
苓桂術甘湯（苓術+桂甘）
【方劑組成】茯苓12克，桂枝9克，白術9克，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此于桂枝甘草湯中加利尿逐水的苓術，故治桂枝甘草湯證而里有水飲、見小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第67條：傷寒，若吐、若下后，心下逆滿。氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經、身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
注解：太陽傷寒，法宜發汗，若吐若下，均屬誤治。表不解故氣上沖胸。若里有水飲，更必伴沖氣以上犯，心下逆滿，起則頭眩即其候也。脈沉緊為寒飲在里之應，雖表解，亦不可發汗，若誤發之，則勢必動及經脈，將使身為振振搖的劇變，無論發汗與否，均宜苓桂術甘湯主之。
按：平時即有水飲的人，若患外感而誤施吐下，表不解而氣上沖者，最易使水伴氣沖上犯，氣上沖胸，心下逆滿、起則頭眩即水伴氣沖的為候，亦即本方的主證。此時與本方降沖氣以逐水飲，則上證治而表自解。若再誤發其汗，不但表不解，而且激動里飲，更必使其人身為振振搖，當然此時還宜以本方治之。
《傷寒論》第164條：傷寒吐下后，發汗、虛煩、脈甚微，八九日心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉、眩冒、經脈動惕者，久而成痿。
注解：此即上條重出，前之脈沉緊，是指發汗前，此之脈甚微，乃指發汗后。心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉、眩冒，雖亦皆氣沖飲逆的為證，但較發汗前已更重一等。經脈動惕即前之身為振振搖的互詞。久而成痿，謂此證若不速治，久將成為肢體不用的痿證。
按：此條雖未提治法方藥，但據所述肯定是苓桂術甘湯方證。
《金匱要略?痰飲咳嗽病》第16條：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
注解：《金匱要略》謂其人素盛今瘦。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。心下有痰飲，即胃中有停飲。胸脅支滿、目眩亦水氣沖逆的為候，故以苓桂術甘湯主之。
按：本方治頭暈目眩確有良效，若無氣沖之候者則不驗。若心下逆滿、氣上沖胸、心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉、胸脅支滿等均屬其候，臨證時宜注意。
《金匱要略?痰飲咳嗽病》第17條：夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。
注解：《金匱要略》謂：“凡食少飲多，水停心下，甚者悸，微者短氣。”短氣為胃有微飲的征侯。利其小便則飲即去，宜適證選用苓桂術甘湯或腎氣丸。
按：就去微飲而治短氣這一點，二方均有用之的機會，但不是說任取一方即能治之。臨證時仍宜細辨自在言外。
【辨證要點】頭暈目眩、或短氣小便不利見氣上沖者。
【驗案】劉某，女性，19歲，1977年l0月3日初診。兩月來耳鳴耳聾，鳴甚則頭眩，苔白，脈沉細。此屬水飲上犯之證，予苓桂術甘湯：
桂枝10克，茯苓18克，蒼術10克，炙甘草6克
結果：上藥連服八劑，耳聾好轉，頭已不暈，耳鳴亦大減。原方增桂枝為12克，茯苓24克，又服六劑痊愈。
麻子仁丸（麻仁杏仁白芍+小承氣湯/大黃+厚枳）
【方劑組成】麻子仁30克，芍藥24克，枳實24克，大黃18克，厚樸24克，杏仁18克
【用法】以上六味蜜和丸，如梧桐子大，飲服10丸，日三服，漸加，以知為度。
【方解】此于小承氣加潤下的麻仁、杏仁、芍藥等物，和蜜為丸，安中緩下，使正不傷。習慣性或老人便秘、及虛人里有積滯者宜之。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第247條：趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數；浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。
注解：趺陽為足陽明胃經之脈，古人用以候胃。脈浮主熱，胃有熱則氣盛，故謂浮則胃氣強。澀主津液虛，小便數則耗傷津液，故謂澀則小便數。浮澀相搏，亦必使陽絕于里，大便則硬，古人謂脾為胃運輸津液，今胃中干已無津液可運，則脾的功能受到制約，故謂其脾為約，宜麻子仁丸主之。
【辨證要點】經常便秘而無所苦者。
【驗案】李某，男性，59歲，病歷號61448，初診日期1965年2月18日。感冒兩周經服藥治愈，唯胸脅悶滿，納差，大便干燥，三四日一行，苔白，脈弦細。肝下緣肋下1cm，輕微壓痛。此屬脾弱兼陽明內結，與麻仁丸，早晚各一丸。
結果；服一日大便即通，繼服無所苦。
桃核承氣湯（大黃芒硝甘草+桃仁+桂枝）（調胃承氣湯+桃仁+桂枝）
【方劑組成】桃仁9克，大黃12克，桂枝6克，炙甘草6克，芒硝6克（分二煎）
【用法】以水煮四味，湯成去滓，內芒硝，更上火上微沸，溫服。
【方解】此于調胃承氣湯加驅瘀血的桃仁、和治氣沖的桂枝，故治調胃承氣湯方證氣上沖，而有瘀血者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第106條：太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，當先解其外。外解已，但少腹急結者。乃可攻之，宜桃核承氣湯。
注解：熱結膀胱，即指熱和血結于膀胱所在的部位。“急”即脹滿之意。“結”即結實之意，少腹急結，謂小腹有自他覺的硬滿證候。太陽病不解，常傳里為胃家實的里實證，然亦有熱結于膀胱部位的瘀血證，瘀惡之氣上犯頭腦，故其人如狂，若其血自下則亦常自解，故謂下者愈。假如血不自下，或雖下而不盡，勢須以本方攻之。不過太陽證不罷者，還不可攻，當先解其外，外解后，但小腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
按：據本條其人如狂的說明，則精神病、神經系統疾患有由于瘀血所致者，宜注意。又據證合用柴胡劑效果更好。
【辨證要點】調胃承氣湯證，見腹痛有定處、氣上沖者。
【驗案】段某，女性，14歲，病歷號173651，1965年10月4日初診。于64年3月月經初潮，但后來未再來潮。今年4月23日發四肢抽搐、昏厥，近來發作頻繁。每發作前厭食，右上腹痛、胸悶，當有氣自腹向上沖時即發抽搐及昏厥，時伴呼吸急迫、大聲喧喊，口苦便干，苔白膩，脈弦細。證屬瘀血阻滯、郁久化熱，治以祛瘀清熱，與大柴胡湯合桃核承氣湯：
柴胡12克，白芍10克，枳實10克，生姜10克，大棗4枚，半夏12克，大黃6克，桃仁10克，桂枝1Q克，炙甘草6克，黃芩10克，芒硝10克（分沖）
結果：上藥服三劑，右上腹痛、胸悶未作，抽搐也來發，據證改服小柴胡湯合當歸芍藥散加減，調理三月諸證已，月經來潮。
桂枝茯苓丸/（茯苓+桂枝+芍藥丹皮桃仁）
【方劑組成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥各等分
【用法】上五味，末之，煉蜜和丸，重一錢，每日食前服一丸，不知加至三丸。
【方解】桂枝、茯苓鎮氣沖而治心悸。桃仁、丹皮、芍藥祛瘀血而治腹滿痛，故此治瘀血證、氣沖心悸而腹滿痛者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略?婦女妊娠病》第2條：婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月（血不）也。所以下血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
注解：癥病，即由瘀血結成的病塊。（血不），即蓄積的惡血。久有癥病的婦人，經斷還不到三月而下血不止，且自覺胎動在臍上，當是癥痼為患。因為妊娠胎動于臍，即動亦不全在臍上，故肯定其為癥痼害。至于是否懷胎，則可驗之于三月前的經水利否，如果經斷前三月經來均很正常，即可斷定為胎；若前三月即不斷下血，后雖斷三月亦必非胎而為（血不）。無論懷胎與否，而所以下血不止者，概由于其癥不去的緣故，故當下其癥，桂枝茯苓丸主之。
按：本方不僅能治婦人癥病下血，無論男女因瘀血而下血，或其他血證，不宜桃核承氣湯的攻下者，大多宜本方。又此和下方本不應分類列于此，為便于祛瘀方藥的對照研究，故并附之。
【辨證要點】久有瘀血、腹痛脅痛，或有腫塊、或下血者。
【驗案】陳某，女性，50歲，病歷號192067，1966年3月2日初診。一年來頭暈心悸，氣上沖胸悶或胸痛，時汗出，常失眠；服用安眠藥，常身疲倦怠，心電圖示冠狀動脈供血不足，苔黃，脈弦遲。證屬久有痰瘀阻滯，治以化痰祛瘀，與桂枝茯苓丸合大柴胡湯加減：
桂枝10克，桃仁10克，茯苓15克，丹皮10克，白芍10克，柴胡12克，半夏10克，黃芩10克，生姜10克，枳實10克，大棗4枚，大黃6克，生石膏45克，炙甘草6克
結果：3月20日來診，上藥服三劑后諸癥均減，睡眠好轉，胸痛也好轉，上方加赤芍10克，繼服，今自感無不適，以前不敢走路，現走路如常人。

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