溫熱之邪入營分途徑有三:一是由衛分傳來,即溫熱之邪由衛分不經氣分而直接入于營分,這又叫作“逆傳心包”,二是由氣分傳來,即先見氣分的熱象,而后才出現營分的見證;三是溫邪直入營分,即開始沒有經過衛、氣兩個階段,而直接見營分癥狀。
(一)熱入營分
主證:身熱夜重,口渴或不甚渴,心煩不寐,或譫語,或斑疹隱隱,舌絳無苔、脈細數。可見于某些乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎及其他嚴重感染等病癥。
分析:邪熱入營、營陰受損,故見身熱夜重、舌絳無苔、脈細數;熱擾心神,則心煩不寐或譫語;熱傷脈絡,故見斑疹隱隱。
治法:清營泄熱
方藥:清營湯
犀角(或用水,牛角代)生地丹參玄參麥冬(泄熱解毒);竹葉黃連銀花連翹(清熱降火)。
若兼見衛分表證,則合用銀翹散治之;若兼見氣分證,則合用白虎湯治之。
(二)熱入心包
主證:除營分病證,尚有神昏譫語,表情淡漠,心煩舌絳,抓空摸床,或昏睡不醒、二便失禁,甚則抽搐,脈滑細數等。可見于某些腦炎、腦膜炎、敗血癥、中毒性菌痢、中暑等病。
分析:熱邪侵入心包,郁阻心竅,故見上癥。
治法:清心開竅,清營泄熱
方藥:清營湯加安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹。