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腫瘤的臟腑辯證

臟腑辨證是根據臟腑生理功能、病理表現,對疾病證候進行分析歸納,借以推究病機,判斷病變的部位、性質、正邪盛衰等情況的一種辨證方法。腫瘤疾病的病變復雜,證候多種多樣,因而臟腑病辨證的內容是極其豐富的。現僅將腫瘤臨床上比較常見、比較典型的證候歸納如下:

1、肺陰虛:由肺陰虧虛,虛熱內生所表現的證候,多見于晚期肺癌、支氣管腫瘤等患者,肺內毒熱蘊照日久,耗傷肺陰所致;或見于鼻咽癌放療后,癌毒己除,肺陰己傷之證候。臨床表現為干咳少痰,或痰粘不易咯出,或痰中帶血,胸中隱痛,口燥咽干,或鼻內干燥,形體消瘦,午后潮熱,五心煩熱,或氣息短促,聲音嘶啞,舌紅少苔,或舌紅嫩光亮無苔,脈細數。

2、痰熱虛:肺由痰邪與熱邪交雜、,內窒于肺所表現的證候,主要見于中晚期肺癌素體強壯者,或其他腫瘤并發肺部感染所致痰熱內盛之證候。臨床表現為咳嗽吐痰,痰粘色黃,胸部灼痛,發熱口渴,氣喘息粗,小便短赤,大便秘結,舌紅苔黃,脈數。


3、痰濕阻肺:由痰與飲邪留滯于肺所表現的證候,多見于肺癌患者脾氣素虛,或肺癌久治不愈,損及肺脾,致脾肺虧虛,輸布失常,致水濕凝聚成痰所致。臨床表現為咳嗽痰多,色白易出,胸悶胸痛,氣促氣短,納食少,神疲乏力,面色自光白,舌質淡胖有齒印,苔白膩,脈濡滑。


4、大腸濕熱:是指濕熱毒邪侵襲大腸所表現的證候,多見于大腸癌患者體質較強者。臨床表現為腹痛拒按,或腹內腫塊,部位固定,推之不移,下病糞質粘稠,里急后重,小便短赤,身熱口渴,胚門灼熱,或便下鮮血,舌紅苔黃膩,脈滑數或濡數。


5、大腸虛寒:是指大腸氣弱,寒濕內盛所表現的證候,多見于大腸癌晚期體弱者。臨床表現為腹痛隱隱,綿綿不休,大便漉泄,或便時艱澀,胚門下墜,肢體不溫,神倦無力,小便清長,苔白,脈沉弱。


6、脾氣虛弱:是指由脾氣不足,失其健運而表現的證候,見于各種腫瘤體虛者及腫瘤放療、化療、手術后。臨床表現為腹脹納少,食后脹甚,大便糖薄,精神疲乏,肢體倦怠,氣短懶言,形體消瘦,面色萎黃,苔白色淡,脈緩弱。


7、脾不統血:是指由脾氣虧虛不能統攝血液,而致血溢脈外為主要表現的證候。見于多種中晚期癌癥患者因體弱出血者,尤以血液系統腫瘤、消化系統腫瘤及婦科腫瘤較為常見。臨床表現為便血、尿血、肌陋、鼻阻、齒陋,或婦女月經過多,崩漏等,常伴有食少便塘,神疲乏力,少氣懶言,面白無華,舌淡脈弱。


8、中氣下陷:又稱脾氣下陷、脾虛氣陷等,是指由脾氣虧虛,升舉無力而反下陷所表現的證候,多見于晚期胃癌、大腸癌、胚門癌、子宮癌等及晚期癌性低熱患者。臨床表現為院腹重墜作脹,食后益甚,或便意頻數,胚門重墜;或子宮墜出;或長期低熱,伴見氣短乏力,神疲倦怠,聲低懶言,動則氣墜,頭暈目眩,食少便清,舌淡苔白,脈緩弱。


9、寒濕困脾:又稱寒濕中阻,濕困脾陽等,是指由寒濕內盛,阻困中陽所表現的證候,多見于胃癌、肝癌、膜腺癌患者。臨床表現為院腹脹悶,口膩納呆,泛惡欲嘔,口淡不渴,腹痛漉泄,或身體浮腫,或身目發黃而黃色晦暗,小便短少,或腕脅疼痛,舌胖苔白膩或自滑,脈濡緩。


10、脾胃濕熱:又稱濕熱蘊牌、中焦濕熱、濕熱下注等,是指由濕熱內盛,或停留于中焦,或下注于胞中所表現的證候,多見于胃癌、肝癌等消化系統腫瘤及子宮癌等患者。臨床表現為院腹痞悶,嘔惡納呆,肢體困重,大便清泄,小便短黃,或面目肌膚發黃,色鮮如桶色,或身熱起伏,汗出身熱不解,或自帶色黃,量多,舌紅苔黃膩,脈濡數或滑數。


11、胃陰不足:是指由胃之陰液不足,胃失濡潤、和降所表現的證候,多見于胃癌及癌癥放療后。臨床表現為口燥咽干,饑不欲食,院部隱痛,干嘔昵逆,大便干結,小便短少,舌紅少津,脈細而數。


12、肝氣郁結:是指肝失疏泄,氣機郁滯所表現的證候,多見于肝癌、食道癌、胃癌等消化道腫瘤及乳腺癌、卵巢癌等生殖系統腫瘤早中期者。臨床表現為脅肋或少腹脹痛,竄痛,納食呆滯,胸悶易怒,或乳房脹痛,月經不調,甚則閉經,或咽部梗塞,或脅下痞塊,或頸項瘦瘤,苔薄白,脈弦等。


13、肝火內盛:又稱肝膽火盛、肝膽熱毒等,是指由肝膽火(毒)熱內盛,或上逆,或橫逆,或傷血絡,血熱妄行所表現的證候,多見于白血病、肝癌等體質較盛者。臨床表現為脅肋灼痛,煩躁易怒,大便秘結,口干口苦,小便短赤,發熱,或吐血、便血,血色鮮紅量多,舌紅苔黃,脈弦數。


14、肝膽濕熱:是指濕熱毒邪蘊結于肝膽所表現的證候,多見于肝癌、膽癌、膜頭癌及男女生殖系統腫瘤。臨床表現為脅脅脹痛,或脅下腫塊,或身自發黃,黃色鮮明,納呆腹脹,口苦口干,大便不爽,小便短赤,或辜丸腫脹,或婦女帶下黃臭,苔黃膩,脈弦數或滑數。


15、腎陽虛:是指由腎陽虧虛、失于溫照、氣化無權所引起的證候,多見于各種腫瘤晚期患者。臨床表現為面色脫自禁黑,形寒肢冷,腰膝以下尤甚,或性欲低下,小便頻而清長,夜尿多,或一側或全身肢體浮腫,舌質淡胖,舌邊有齒印,舌苔白滑,脈弱。


16、膀脫濕熱:是指由濕熱毒邪侵襲膀脫,引起小便異常為主的證候,多見于膀脫癌、前列腺腫瘤、輸尿管腫瘤等。臨床表現為尿血鮮紅,或伴有尿頻、尿急、淋漓不盡,或有尿道灼痛,或尿黃赤短少,口干口苦,或身熱,苔黃膩,脈數。


17、肺胃陽虛:是指由肺胃陰液不足,虛熱內盛所表現的證候,多見于鼻咽癌、舌癌、口腔癌、喉癌等放療后損及津液者。臨床表現口干咽燥,舌干唇焦,或鼻內干燥、或鼻濁粘稠、難出,納食少,大便結,小便黃短,舌紅嫩,光亮少苔,脈細數。


18、肝腎陰虛:是指由肝腎兩臟陰液不足,虛熱內盛所表現的證候,多見于肝癌、膀朧癌、前列腺癌及婦科腫瘤等晚期患者。臨床表現為五心煩熱,盜汗,或脅肋隱痛,頭暈目眩,耳鳴健忘,失眠多夢,或月經量少,形體消瘦,或有脅下及腹部結塊,舌紅少苔,脈細而數。


19、肝胃不和:是指由肝失疏泄,胃失和降所引起的證候,多見于肝癌、胃癌、食道癌、膜腺癌等患者化療后。臨床表現為脅肋、或胃膠脹滿疼痛,或為竄痛,喜暖氣,食納減少,性急易怒,昵逆,惡心欲嘔,苔薄黃,脈弦。


20、脾腎陽虛:是指由脾腎兩臟陽氣不足所表現的證候,見于多種腫瘤患者晚期。臨床表現為形寒肢冷,面色自光白,腰膝或腹部冷痛,大便漉泄,完谷不化,或肢體一側或全身浮腫,小便不利,或腹脹如鼓,舌質淡胖,或淡嫩,苔白滑,脈弱或沉遲無力。


21、心脾兩虛:是指心脾氣血不足,機體失養所表現的虛弱證候,多見于血液系統腫瘤及其他各種腫瘤手術、放、化療后體弱者。臨床表現為倦怠無力,心悸怔忡,失眠多夢,眩暈,食少腹脹,月經量少色淡,淋漓不盡,面色萎黃,便糖,舌淡嫩,脈細。


22、脾胃虛寒:是指由中焦牌胃陽氣失于溫運而表現的虛寒證候,多見于消化系統腫瘤晚期。臨床表現為腹脹納少,腹痛隱隱,喜溫喜按,畏冷,四肢不溫,口淡不渴,大便糖薄清稀,或見肢體浮腫,小便短少,或見帶下量多而稀白,舌質淡胖,苔自滑,脈沉遲無力。


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