桂甘湯·桂甘龍牡湯·桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯
方證 | 病機 | 辯證要點 | 治法 | 組成 |
桂枝甘草湯證 | 上虛,濁氣上逆(表證過汗傷津,上中二焦虛弱不固,下焦之氣上逆) | 心悸,欲得按,可伴胸悶,短氣,乏力等癥狀 | 解表降逆,補中緩急 | 桂枝4兩,炙甘草2兩 |
桂枝甘草龍骨牡蠣湯證(輕) | 水氣凌心,心神不斂(表證先誤用火法虛其上,后誤用下法虛其下,致心失溫煦濡養) | 心悸,煩躁,舌淡苔白 | 解表降逆,交通精神 | 桂枝1兩,炙甘草龍骨牡蠣(各2兩) |
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證(重) | 水氣凌心,心神不斂,腦失所養(傷寒誤用火療致大汗出而亡陽傷津液,內虛而水飲上逆) | 驚狂,臥起不安,心悸 | 解表,破降寒飲,散結聚,交通精神 | 桂枝3兩,炙甘草2兩,生姜3兩,大棗12枚,龍骨4兩,牡蠣5兩,蜀漆3兩 |
桂枝甘草湯證條文
發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。(64)
桂枝甘草龍骨牡蠣湯證條文
火逆,下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。(118)
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證條文
傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。(112)
咳嗽上氣的方證
方證 | 病機 | 辯證要點 | 治法 | 組成 | |
大青龍湯證(太陽+陽明微熱) | 風寒束表,內有郁熱 | 惡寒發熱,身痛或者重,不汗出而煩躁,脈象浮緊或浮緩 | 外散風寒而解表,內清郁熱而除煩 | 麻黃6兩,桂枝甘草(各2兩),杏仁40枚,生姜3兩,大棗10枚,石膏如雞子大 | |
表寒內飲(太陽或少陰+飲) | 小青龍湯證(解表散寒力強) | 風寒束表,水飲內停 | 寒熱咳喘,痰質稀色白,舌苔白滑,脈象弦緊 | 辛溫解表,溫化水飲 | 麻黃芍藥干姜桂枝細辛甘草(各3兩),五味子半夏(各半升) |
射干麻黃湯證(化痰之力強) | 寒飲郁肺,可兼有表寒 | 咳嗽氣喘,喉中痰鳴如水雞聲,胸膈滿悶。不能平臥,舌苔白滑,脈浮弦或者浮緊等癥 | 散寒通宣上焦,降逆化痰 | 射干13枚,麻黃生姜(各4兩),細辛紫苑款冬花(各3兩),五味子半升,大棗7枚,半夏大者8枚 | |
寒飲夾熱 | 小青龍加石膏湯證 | 外寒內飲夾輕微郁熱 | 咳喘,煩躁,脈象偏浮,可伴有發熱武漢等表證 | 解表化飲,清熱除煩 | 麻黃芍藥桂枝細辛甘草(各3兩),半夏五味子(各半升),石膏2兩 |
厚樸麻黃湯證 | 飲熱偏上,而近于表 | 咳嗽胸滿,煩躁脈浮,可伴有口渴依吸不能平臥,脈象浮數或者浮緊 | 散飲除熱,止咳除滿 | 厚樸5兩,麻黃4兩,石膏如雞子大,杏仁半夏五味子(各半升)干姜細辛(各2兩)小麥1升 | |
澤漆湯證 | 飲結胸脅,而偏于里 | 咳嗽,胸脅牽引而疼痛,脈沉,或者身腫,或者小便不利 | 逐水消飲止咳,兼微清熱 | 半夏半升,澤漆3升,紫菀生姜白前(各5兩),甘草黃芩人參桂枝(各3兩) | |
飲熱迫肺 | 越婢加半夏湯方證 | 上焦素有伏飲,外邪入陽明,飲熱交阻,壅滯于肺 | 上逆咳嗽,甚則憋脹,胸滿氣促,兩目脹突如脫(咳喘脹) | 通宣上焦,清泄里熱,化飲降逆 | 麻黃6兩,石膏半斤,生姜3兩,甘草2兩,半夏半升,大棗15枚 |
痰濁壅肺 | 皂莢丸方證 | 痰濁壅肺 | 痰黏難咳,時時吐濁,不能平臥,咳嗽氣喘,舌苔多厚膩 | 滌痰除濁 | 皂莢8兩,做蜜丸 |
小青龍湯證
傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。(40)
傷寒,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也。小青龍湯主之。(41)
病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。23)
咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。35)
婦人吐誕沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐誕沫,小青龍湯主之;涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。(金匱要略。婦人雜病脈證并治第二十二。7)
大青龍湯證
太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服。服之則厥逆,筋惕肉目閏
,此為逆也。(38)
傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。(39)
病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。23)
小青龍加石膏湯證
肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。(金匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。35)
麻黃厚樸湯證
咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。8)
澤漆湯方證
脈沉者,澤漆湯主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。9)
越婢加半夏湯證
咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。(金匱要略。痰飲咳嗽病脈證并治第十二。13)
射干麻黃湯證
咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。(金匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。6)
皂莢丸證
咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,皂莢丸主之。(金匱要略。肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七。7)
四逆湯類方證(注:方中均用生附子)
方證 | 病機 | 辯證要點 | 治法 | 組成 |
四逆湯(少陰或太陰或厥陰) | 真陽不足,少陰表虛寒,內里寒飲內盛上逆。 | 脈微細,但欲寐,自利口渴,小便色白,四肢厥逆,欲吐不吐 | 回陽溫里救逆(驅寒化水固護胃氣) | 炙甘草2兩,干姜1.兩半,生附子1枚 |
干姜附子湯(頓服急救) | 誤用汗下致真陽暴虛,陰寒內盛(白天衛氣行于體外,心失去溫養而煩躁,夜晚衛氣入而稍安靜) | 晝日煩躁不得眠,夜而安靜,脈沉微,身無大熱 | 急救回陽 | 干姜1兩,生附子1枚 |
茯苓四逆湯 | 汗下大傷胃氣津液,邪氣入里,(水飲凌心,同時津不養心而煩躁) | 煩躁,肢厥,脈象微細 | 回陽除煩益津 | 四逆湯+茯苓4兩,人參1兩 |
通脈四逆湯(陰陽離絕之厥陰) | 陰寒內盛,格陽于外(水火離絕,真寒假熱之證) | 手足厥逆,下利清谷,脈微欲絕,身反不惡寒,面赤 | 破陰回陽,通達內外 | 炙甘草2兩,生附子大者1枚,干姜3兩 |
白通湯(少陰+太陰) | 真陽不足,太陰虛寒下利 ,兼少陰表證不解, | 但欲寐,下利,手足厥冷 | 破陰回陽,加蔥白解表溫陽 | 蔥白4莖,干姜1兩,生附子1枚 |
白通加豬膽汁湯(厥陰) | 陰寒內盛,陽氣欲或已外脫于上 | 脈微,下利滑脫不禁,厥逆無脈,面赤,心煩,干嘔 | 破陰回陽,宣通上下,升水降火。(反佐咸寒,清邪熱,降逆真陽,接通陰陽) | 白通湯+人尿5合,豬膽汁1合 |
四逆湯條文
323.少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
324.少陰病,飲食入口則吐;心中溫溫欲吐,復不能吐。始得之,手足寒、脈弦遲者,此胸中實,不可下也,當吐之;若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當溫之,宜四逆湯。
377、嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
干姜附子湯條文
61.下之后,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔、不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。
茯苓四逆湯條文
69.發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
通脈四逆湯條文
317.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
白通湯條文
314.少陰病,下利,白通湯主之.
白通加豬膽汁湯條文
315.少陰病,下利,脈微者,與白通湯;利不止,厥逆無脈,干嘔,煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續者生。白通加豬膽汁湯.
桃核承氣湯/抵當湯/抵當丸
方證 | 病機 | 辯證要點 | 治法 | 組成 |
桃核承氣湯證(太陽陽明) | 瘀熱結于下焦,熱重于瘀,血熱初結 | 少腹急結,小便自利,其人如狂或者發熱,午后或夜間更甚,舌紅苔黃或有瘀斑,脈象沉澀 | 瀉下瘀熱 | 桃仁50個,桂枝2兩+調胃承氣湯(芒硝2兩) |
抵當湯證(陽明) | 瘀熱互結,瘀重于熱,病勢較急 | 少腹硬滿,其人如狂,小便自利,脈象沉澀或者沉結,舌質紫或有瘀斑 | 破瘀泄熱 | 水蛭虻蟲各30個,桃仁20個,酒軍3兩 |
抵當丸證(陽明) | 瘀熱內結,病勢較緩,瘀熱俱輕 | 少腹滿,小便自利,或有發熱,舌紫暗,脈象沉澀或者沉結 | 泄熱逐瘀,峻藥緩圖 | 水蛭虻蟲各20個,桃仁25個,大黃三兩。做丸劑。 |
桃核承氣湯
太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。(106)
抵當湯
太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太陽隨經,瘀熱在里故也。抵當湯主之。(124)
太陽病,身黃脈沉結,少腹硬,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當湯主之。(125)
陽明證,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。(237)
病人無表里證,發熱七八日,雖脈浮數者,可下之。假令已下,脈數不解,合熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當湯。(257)
婦人經水不利下,抵當湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者)(金匱要略。婦人雜病脈證并治第二十二。14)
抵當丸
傷寒有熱,少腹滿,應小便不利;今反利者,為有血也,當下之,不可余藥,宜抵當丸。(126)
白虎湯/白虎加人參湯/豬苓湯/黃連阿膠湯
方證 | 病機 | 辯證要點 | 治法 | 組成 | |
白虎湯證 | 陽明熱盛,耗傷津液 | 發熱汗出口渴,甚或口不仁,面垢,譫語,遺尿。脈象滑數,但無陽明里實證為辯證要點 | 清熱和胃,恢復陽明氣化 | 知母6兩,石膏1斤,甘草2兩。粳米6合 | |
白虎加人參湯證 | 陽明邪熱熾盛,津液損傷嚴重 | 發熱汗出,舌上燥而口渴甚。伴見時時惡風或者背部微惡寒 | 清熱和胃生津,恢復陽明氣化 | 白虎湯+人參2兩 | |
豬苓湯證(陽明系太陰) | 均有陽明熱傷營血之證,但牽著伴有水結 | 熱傷津液,陽明氣化失司,水飲內停可兼有水熱傷及營血之證 | 發熱口渴小便不利,脈浮,或見下利,咳而嘔,心煩不得眠,舌紅少苔等 | 清熱化飲。生津養血利尿 | 豬苓,茯苓,澤瀉,阿膠,滑石各一兩 |
黃連阿膠湯證 | 陽明熱傷營血 | 心中煩,不得臥,口干咽燥,舌紅少苔脈象沉細數 | 清熱養血除煩 | 黃連4兩,阿膠3兩,黃芩芍藥各二兩,雞子黃2枚 |
白虎湯/白虎加人參湯/竹葉石膏湯 方證病機辯證要點治法組成白虎湯證邪熱內擾,耗傷津液陽明熱盛,耗傷津液發熱口渴心煩,舌紅脈數等以高熱,大汗,大煩渴脈洪大為特點清熱和胃,恢復陽明氣化知母6兩,石膏1斤,甘草2兩。粳米6合白虎加人參湯證陽明邪熱熾盛,津液損傷嚴重白虎湯的基礎上出汗過多,口渴更甚,或出現時時惡風或者背部微惡寒,脈洪大,重按無力或脈芤清熱和胃生津,恢復陽明氣化白虎湯+人參2兩竹葉石膏湯證陽明津虧,余熱內擾,胃失和降熱病后期,余熱未盡,邪較輕,以陽明津液虧以及胃氣虛為主,故見虛羸少氣,氣逆欲吐,舌紅少苔,脈細數為特點,或伴有納呆少寐等清熱益津和胃,降逆止嘔竹葉2把,石膏1斤,半夏粳米各半升,麥冬1升,人參甘草各2兩。 |