【概述】色素沉著絨毛結節性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVNS)是一種來源于關節滑膜、黏液滑囊和腱鞘的良性增生性病變。由于缺乏典型的臨床表現，常易誤診和漏診，術前確診率低。常規X線及CT檢查缺乏特異性，而 MRI 在 PVNS 中具有特異性的影像學表現，故MRI 對其具有極高的影像學價值。
【影像學表現】
MRI表現：PVNS主要分為結節型和彌漫型兩種，其中彌漫型主要表現為關節滑膜不同程度彌漫性增生，增生的滑膜和結節 T1WI 呈中等或稍低信號，T2WI 呈等高信號，結節內見含鐵血黃素沉著顆粒，表現為 T1WI 和 T2WI 均呈低信號，結節大小不等，呈圓形、橢圓形或不規則形，主要位于髕上囊、腘窩內、髕下脂肪墊及交叉韌帶旁。
彌漫型T2WI像髕上囊內見積液影，髕上囊區、髕骨下區、交叉韌帶旁、腘窩內可見滑膜不規則增厚，呈“海綿墊樣”改變，呈稍高信號影，內見斑點狀低信號影。
增生的滑膜結節呈“菜花樣”混雜信號影，內見低信號影，股骨下端骨質內見斑片狀骨質破壞及水腫區。
局限型表現為單發團塊狀軟組織腫塊影，邊界清晰，T1WI、T2WI呈中等信號，增強中度強化，大多位于髕下脂肪墊區。
髕下脂肪墊內側可見結節狀、塊狀異常信號影，邊界光整，其內信號不均勻，可見點狀低信號影。
腘窩內可見一結節影，境界清楚，其內信號不均勻，散在點狀低信號影。
【臨床表現及特點】
色素沉著絨毛結節性滑膜炎（PVNS）是一種少見的關節滑膜良性增生病變，常發生于關節滑膜、腱鞘或滑囊，對關節組織具有明顯的侵襲性。好發于中青年，30—40為發病高峰，男女發病率無差異，80%發生在膝關節，以單關節受累多見。
【鑒別診斷】
1、血友病性關節病：全身多關節病變，關節破壞更廣，關節面不規則并狹窄，出血、凝血時間異常可作為鑒別。
2、關節結核：常伴全身癥狀，累及關節非承重關節面，滑膜內無含鐵血黃素沉著，PVNS骨質破壞是從持重關節面擴展到關節面邊緣，多無骨質疏松和死骨。
3、類風濕性關節炎：好發于四肢小關節，常呈對稱性發病，關節梭形腫脹，X線表現為骨質疏松和關節面的蟲蝕樣破壞，關節間隙變窄為首要表現，甚至晚期發生關節纖維化或骨性強直。
4、滑膜肉瘤：關節周圍見軟組織影，骨質侵蝕表現為溶骨性破壞，邊緣無硬化，無彌漫性滑膜增厚，也無含鐵血黃素沉著。
5、滑膜軟骨瘤病：滑膜增厚無PVNS明顯，通常無鄰近骨質破壞，缺乏含鐵血黃素T2WI低信號特點，關節內多發游離體，可幫助鑒別。
（鑒別診斷來源于：安徽醫學，膝關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的MR診斷價值，宋斌屠文剛等2014年4月第35卷第4期434頁-437頁）
