神經根型頸椎病是最常見的頸椎病。由于椎間盤退變、突出、節段性不穩定、骨質增生或骨贅形成等原因在椎管內或椎間孔處刺激和壓迫頸神經根所致。在各型中發病率最高,約占60-70%,是臨床上最常見的類型。多為單側、單根發病,但是也有雙側、多根發病者。多見于30-50歲者,一般起病緩慢,但是也有急性發病者。男性多于女性1倍。1.頸痛和頸部發僵,常常是最早出現的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內側緣疼痛。2.上肢放射性疼痛或麻木。這種疼痛和麻木沿著受累神經根的走行和支配區放射,具有特征性,因此稱為根型疼痛。疼痛或麻木可以呈發作性、也可以呈持續性。有時癥狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等,可以造成癥狀的加重。3.患側上肢感覺沉重、握力減退,有時出現持物墜落。可有血管運動神經的癥狀,如手部腫脹等。晚期可以出現肌肉萎縮。X線投照頸椎左右斜位可見清晰的顯示雙側椎間孔,頸段脊髓的神經根經此處向遠處延伸。有圖才有真相,先來看看X線下頸椎雙斜位所顯示的正常椎間孔。
由于椎體后緣骨質增生或者椎體小關節突增生,引起椎間孔變窄,引發的一系列臨床癥狀,是典型的神經根型頸椎病。再來看看變窄的椎間孔。
(紅色箭頭所指處為變窄的椎間孔)
通過X線檢查是診斷神經根型頸椎病有效的檢查方法之一,頸椎正側位+雙斜位是診斷神經根型頸椎病的必檢體位。
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