門診白血病患者中很大一部分，都反映在化療中身體和精神上承受著巨大的痛苦。化療存在很多副作用,如：嘔吐、惡心、脫發(fā)、口腔潰瘍等?；熕幬锊粌H殺死腫瘤細(xì)胞也會殺死正常細(xì)胞?；煂?dǎo)致的白細(xì)胞降低可引起感染、使身體異常虛弱等不良反應(yīng)?；颊呖赡軙?，化療這么多副作用和并發(fā)癥為什么還要化療？了解一下化療治療白血病的過程及原理，患者心中的疑問也就解開了。
在白血病的治療過程中，化療發(fā)揮著很重要的作用。白血病的治療不同于普通疾病治療，需要經(jīng)過一個漫長的過程。一般療程為3年，3年后再治療或不治療已沒有多大差別，病人就基本痊愈了。在急性白血病的治療中，重要的一環(huán)就是化學(xué)治療(化療)，化療一般分2個階段。
第1個階段稱“誘導(dǎo)緩解”階段，這一階段必須給病人使用足量的化療藥品，以盡快將患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞殺滅。達(dá)到“完全緩解”后，病人體內(nèi)實(shí)際上還有一定量的白血病細(xì)胞，若不乘勝追擊，鞏固治療，它們還可能“死灰復(fù)燃”。
第2個治療階段稱為“強(qiáng)化”治療，在此階段，化療藥給藥間隔可以拉長。如：治療第1年，每月給1個療程藥；第2年，可每2個月給1個療程藥；第3年間隔可再延長。如病人能堅(jiān)持下去，中間不復(fù)發(fā)，3年后一般就無需再給藥了。但在這長長的3年里，不僅需要醫(yī)生付出辛勤的勞動，更為重要的是需要病人的積極配合。隨著治療方法的不斷改進(jìn)，以及骨髓移植技術(shù)的成熟等，急性白血病患者的5年生存率和治愈率呈不斷升高趨勢。
患者在初次患病時，一般必須先采用誘導(dǎo)緩解治療，達(dá)到完全緩解后，根據(jù)不同的分型，可使用骨髓移植手段防止復(fù)發(fā)，或用強(qiáng)化化療防止復(fù)發(fā)。具體方法醫(yī)生要根據(jù)病人的年齡、疾病類型、有無合適供髓者以及患者的身體素質(zhì)好壞等選擇。
大多數(shù)抗腫瘤藥物，由于缺乏針對性，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，往往會引起各臟器不同程度的損傷。在白血病的化療中，最常見而主要的毒副作用有以下幾方面：
(1)骨髓抑制：各種抗腫瘤藥物對骨髓的抑制程度、出現(xiàn)快慢、持續(xù)時間都不相同，如大劑量馬利蘭治療慢粒，可使患者白細(xì)胞減少，但若不及時減量或停藥，可引起嚴(yán)重的骨髓再生障礙性貧血而致不能恢復(fù)。一般化療引起的骨髓抑制，突出的表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，只要造血干細(xì)胞未受嚴(yán)重?fù)p傷，此間血象和骨髓的變化是暫時的，可恢復(fù)的。
(2)胃腸道反應(yīng)：幾乎所有抗白血病藥物均能導(dǎo)致程度不等的胃腸道癥狀，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉甚至便血。上述反應(yīng)可由藥物刺激引起，也可由增殖旺盛的胃腸黏膜上皮細(xì)胞受藥物損害所致。少數(shù)藥物可作用于腦干的嘔吐中樞。胃腸道反應(yīng)一般不影響治療，近來隨著中樞止吐藥物的應(yīng)用，已在很大程度上控制或減輕了胃腸道反應(yīng)，對于極個別出現(xiàn)頻繁腹瀉或血樣便的患者，則需停藥觀察并給予相應(yīng)的積極治療。
(3)免疫抑制：化療對機(jī)體的免疫功能有著不同程度的抑制作用，這也是化療后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。
(4)其他副作用：如使用左旋門冬酰胺酶的患者可發(fā)生出血性胰腺炎，使用維甲酸可出現(xiàn)維甲酸綜合征或高白細(xì)胞綜合征等，使用亞砷酸可出現(xiàn)多尿綜合征等等。
實(shí)踐檢驗(yàn)已經(jīng)證明，化療對于防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是有重要價值的。針對腫瘤細(xì)胞長得快的這一特點(diǎn)，人們從實(shí)踐中篩選出了目前最常用的幾種化療藥物，這些化療藥對于生長旺盛的細(xì)胞殺傷作用最強(qiáng)，在殺死快速生長的腫瘤細(xì)胞的同時也殺死了我們體內(nèi)原來就長得很快的一些細(xì)胞，比如胃腸道細(xì)胞、頭發(fā)中的毛囊細(xì)胞、造血細(xì)胞等。因此傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療藥物化療后最常見的就是嘔吐、腹瀉、掉頭發(fā)、貧血、抵抗力低下等。
為避免白血病放化療副作用傷害到病人，目前最好的辦法是配合中藥的治療。中藥治療可有效緩解副作用、增強(qiáng)化療效果、改善食欲、穩(wěn)定白細(xì)胞數(shù)量等療效，提高明顯提高患者的生存質(zhì)量。
此外，我們每位患者都應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，樂觀者比悲觀者生存率要高，這大概是由于情緒能影響體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，這在治療中起著很重要的作用。若得了此病，希望大家保持樂觀的心境，同時積極配合醫(yī)生的治療，定能提高生活質(zhì)量和治愈率。
