編輯推薦語
系統(tǒng)地梳理、回顧了祝世訥教授創(chuàng)建系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的軌跡，提綱挈領(lǐng)地總結(jié)了其在該領(lǐng)域的研究成果，并介紹了錢學(xué)森先生對于這一領(lǐng)域的研究所給予的指導(dǎo)和鼓勵(lì)。
［摘要］系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)研究始于20世紀(jì)末葉，成形于21世紀(jì)初。系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展具有堅(jiān)實(shí)的客觀基礎(chǔ)，這就是人的復(fù)雜性。人作為開放復(fù)雜巨系統(tǒng)，以人為服務(wù)對象的醫(yī)學(xué)研究應(yīng)當(dāng)遵循這一復(fù)雜巨系統(tǒng)的特性和規(guī)律。中醫(yī)學(xué)從宏觀層面樸素地認(rèn)識到了這一復(fù)雜巨系統(tǒng)的功能變化特點(diǎn)、疾病演變規(guī)律，形成了現(xiàn)代系統(tǒng)論的原始雛形。而現(xiàn)代系統(tǒng)論和系統(tǒng)科學(xué)則為研究、推動(dòng)中醫(yī)系統(tǒng)論的發(fā)展提供了科學(xué)基礎(chǔ)。祝世訥教授是系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的主要開拓者，至今已在該領(lǐng)域出版?zhèn)€人專著９部，發(fā)表論文150余篇。從三個(gè)方面回顧了系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展：①系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)研究的起步和過程；②主要的研究成果；③錢學(xué)森院士對這一領(lǐng)域研究所給予的鼓勵(lì)和支持。
自西學(xué)東漸始，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化研究已經(jīng)推進(jìn)了一個(gè)多世紀(jì)，但中醫(yī)現(xiàn)代化的目標(biāo)依然觸不可及。由此，學(xué)術(shù)界自20世紀(jì)80年代起進(jìn)行了多角度的反思，其中又以方法論方面的反思最為深刻。過去的一個(gè)多世紀(jì)，學(xué)術(shù)界一直在用還原論的方法研究強(qiáng)調(diào)整體性的中醫(yī)學(xué)問題，從方法論的角度看，無疑這是一種倒退。
01
起步和過程
02
系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的研究成果
2.1 創(chuàng)建了中醫(yī)系統(tǒng)論
祝世訥教授在探索、總結(jié)中醫(yī)系統(tǒng)論理論研究的同時(shí)，從1983年開始，為研究生開設(shè)了“中醫(yī)系統(tǒng)論”課程，并于1985年編寫印制了教材《中醫(yī)系統(tǒng)論導(dǎo)論》（《導(dǎo)論》）。《導(dǎo)論》論述了中醫(yī)系統(tǒng)論思想與西醫(yī)還原論思想的不同，并從系統(tǒng)論角度對中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的本質(zhì)、中醫(yī)特色和優(yōu)勢的精髓、靈魂進(jìn)行了論證，凝練、總結(jié)了中醫(yī)系統(tǒng)論的4條基本原理：整體性原理、聯(lián)系性原理、動(dòng)態(tài)性原理、有序性原理。在《導(dǎo)論》基礎(chǔ)上，1985年出版了《中醫(yī)學(xué)方法論研究》，中醫(yī)的系統(tǒng)思想和方法是該書的重點(diǎn)內(nèi)容。1990年出版了《中醫(yī)系統(tǒng)論》一書，這是第一部關(guān)于中醫(yī)系統(tǒng)論的專著。
2.2 中醫(yī)系統(tǒng)論6條基本原理
第一，元整體原理。世界上有兩種整體，即元整體（分化系統(tǒng)）與合整體（組合系統(tǒng)），兩種整體的特性和規(guī)律截然不同甚至相反。人（及宇宙、銀河系、太陽系、地球、生物圈等）是元整體，是由混沌未分的原始整體分化出各部分形成系統(tǒng)，整體產(chǎn)生和決定部分，而不是部分決定整體。中醫(yī)認(rèn)識到了這種整體觀的重要性，并有兩點(diǎn)典型體現(xiàn)：一是認(rèn)定人是宇宙的一個(gè)子系統(tǒng)，總結(jié)了天人相應(yīng)、生氣通天、五運(yùn)六氣等理論；二是認(rèn)定人的個(gè)體是由整體分化出來的部分，沒有離開整體而獨(dú)立存在的部分，病變首先是“人”的，局部性病變要放到整體背景中對待。
第二，非加和原理。人的整體并不是各個(gè)部分的代數(shù)之和，整體具有的許多“系統(tǒng)質(zhì)”（整體的屬性、功能、行為）無法運(yùn)用各個(gè)部分的功能相加來說明。“人”的許多病變是系統(tǒng)質(zhì)的異常，無法分解和歸結(jié)為各部分的病變，辨證論治的“證”就是各具特征的系統(tǒng)質(zhì)異常。
第三，有機(jī)性原理。非加和的根源在于相互作用（系統(tǒng)與環(huán)境、系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間、子系統(tǒng)與孫系統(tǒng)之間），相互作用產(chǎn)生和維持系統(tǒng)質(zhì)。影響健康與疾病的環(huán)節(jié)，不僅有實(shí)體器官，更有器官之間的相互作用關(guān)系，相互作用關(guān)系比實(shí)體器官更復(fù)雜、基本，實(shí)體器官只不過是復(fù)雜“關(guān)系網(wǎng)”上的鈕結(jié)。
第四，功能性原理。人的本質(zhì)在于生命運(yùn)動(dòng)，不在于形態(tài)結(jié)構(gòu)。人的健康與疾病在本質(zhì)上是生命運(yùn)動(dòng)的正常與否，其病變主要是“病機(jī)-病證-病候”。在結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系上，從“氣化”看清人是“耗散結(jié)構(gòu)”，結(jié)構(gòu)是生命運(yùn)動(dòng)的“過程流”。解剖形態(tài)的結(jié)構(gòu)也是“氣化”的產(chǎn)物，“氣化”機(jī)制和過程產(chǎn)生并決定了結(jié)構(gòu)，所以古人云：“大凡形質(zhì)之失宜，莫不由氣行之失序”。
第五，有序性原理。健康的本質(zhì)既是穩(wěn)定，更是有序，是秩序的穩(wěn)定，即所謂“升降出入”的有序，“陰平陽秘”的穩(wěn)定；疾病的發(fā)生不僅是失穩(wěn)，更是失序，是陰陽的失調(diào)，升降出入的紊亂。
第六，自主性原理。人是典型的自組織系統(tǒng)，自組織的本質(zhì)特性對于系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境的變化都自主性地做出有利于系統(tǒng)穩(wěn)定、有序的反應(yīng)，選擇性地利用環(huán)境條件，使生命運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)“不倒翁”特性。人體的自組織特性是健康、發(fā)病、康復(fù)的樞機(jī)，這一原理在健康的維護(hù)、疾病的治療與轉(zhuǎn)歸方面都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，可以說是防治學(xué)的第一原理。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的“陰陽自和”“雙向調(diào)節(jié)”“治病求本”等，都是對人的自組織特性和自主調(diào)理機(jī)制的駕馭。
2.3 構(gòu)建了系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)基本框架
系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)末葉，在中醫(yī)現(xiàn)代研究和發(fā)展中形成的新的研究方向和學(xué)派，其特點(diǎn)是把人作為開放復(fù)雜巨系統(tǒng)，從復(fù)雜特性和規(guī)律來研究和調(diào)理人的生命運(yùn)動(dòng)及其健康與疾病。
系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)（復(fù)雜性科學(xué)）的交叉學(xué)科。中醫(yī)系統(tǒng)論是系統(tǒng)科學(xué)的醫(yī)學(xué)分支，是系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代分支，是中醫(yī)運(yùn)用現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)（復(fù)雜性科學(xué)）進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展的新興學(xué)派。
祝世訥教授指出，系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)的新興學(xué)派，立足于作為中醫(yī)學(xué)精髓的根本原理，特別是對那些無法還原的復(fù)雜性原理進(jìn)行現(xiàn)代化的研究。系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的根本方向，是從經(jīng)典中醫(yī)學(xué)出發(fā)，運(yùn)用現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)（復(fù)雜性科學(xué)）的理論和方法及相關(guān)知識，探索人的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律及疾病的防治規(guī)律，也就是研究和闡明系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基本理論及各科內(nèi)容，探索和發(fā)展系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的臨床研究和應(yīng)用。1989年，祝世訥教授出版的《系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》，是從中醫(yī)系統(tǒng)論研究向系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)研究的深入，該書被評為“第五次山東省社會(huì)科學(xué)優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)”。
系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是個(gè)嶄新而深刻的研究領(lǐng)域，包括多個(gè)層次和方面。祝世訥教授的研究側(cè)重于理論探討，以專題研究的方式做了幾種努力，從1996年到2016年，先后在《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》開辟了數(shù)個(gè)專欄進(jìn)行了深入討論，在這些工作基礎(chǔ)上，祝世訥教授先后出版了《中西醫(yī)學(xué)差異與交融》《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)新視野》等著作。
2.4 系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)研究解決的幾個(gè)問題
祝世訥教授的系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)研究側(cè)重于理論層次。1989年以來著重從理論上解決了幾個(gè)重大問題。
2.4.1 中西醫(yī)對待人體“復(fù)雜”性的態(tài)度不同。中醫(yī)是將人視為復(fù)雜巨系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)識，錢學(xué)森認(rèn)為“人是開放復(fù)雜巨系統(tǒng)”，這種“復(fù)雜性”的本質(zhì)特性在“還原”認(rèn)識中是無法準(zhǔn)確把握的。中醫(yī)是復(fù)雜性問題研究的典型代表，是一門樸素的研究復(fù)雜性問題的科學(xué)。而西醫(yī)在本質(zhì)上是將人體視為一部機(jī)器，雖然很復(fù)雜，但可以在“還原”認(rèn)識中準(zhǔn)確把握其本質(zhì)。中西醫(yī)學(xué)術(shù)差異的焦點(diǎn)是對待“復(fù)雜”性的態(tài)度，兩個(gè)學(xué)術(shù)體系是“核心并立、方向相悖”。
2.4.2 中西醫(yī)的基本原理不同。中醫(yī)基本原理本質(zhì)體現(xiàn)的是各個(gè)部分相互作用的關(guān)系，是一種超越還原的認(rèn)識。而西醫(yī)學(xué)基本原理本質(zhì)體現(xiàn)的是割裂了相互作用關(guān)系的各個(gè)部分的孤立認(rèn)識。而這種區(qū)別的本質(zhì)在于二者思維方式的不同。中醫(yī)的思維方式是整體論的或樸素系統(tǒng)論的，而西醫(yī)主要思維方式是還原論的，這就決定了中醫(yī)基本原理與西醫(yī)不可通約。
2.4.3 從系統(tǒng)科學(xué)角度揭示和闡明中醫(yī)學(xué)的基本原理。在西醫(yī)學(xué)視野之外，中醫(yī)學(xué)在凸顯自身的價(jià)值，即獨(dú)到地研究和認(rèn)識了人的生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律及其健康與疾病的復(fù)雜性，形成了有別于西醫(yī)的基本原理。中醫(yī)學(xué)理論源于中國傳統(tǒng)的系統(tǒng)思維和對人的復(fù)雜性認(rèn)識，但受到歷史條件的限制，長期停留在樸素水平。系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)則運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的理論和方法對其進(jìn)行揭示和闡明，努力把中醫(yī)的系統(tǒng)論思維從樸素性提高到現(xiàn)代水平。
2.4.4 中醫(yī)基本原理符合未來醫(yī)學(xué)關(guān)于人體復(fù)雜性認(rèn)識的主旋律。醫(yī)學(xué)的發(fā)展走向有三種模式：西醫(yī)現(xiàn)行模式，中西醫(yī)結(jié)合模式，中醫(yī)復(fù)興。隨著醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷深入，西醫(yī)現(xiàn)行模式的局限性日益凸顯，正面臨如何突破的問題；中西醫(yī)結(jié)合并未促進(jìn)醫(yī)學(xué)理論的重大發(fā)展，反而證實(shí)了二者基本原理的不可通約性；中醫(yī)的基本原理符合系統(tǒng)論的基本思想，指向的是人的復(fù)雜性，代表了醫(yī)學(xué)未來的重要發(fā)展方向。未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢會(huì)有如下幾個(gè)方面的重大轉(zhuǎn)變：思維方式的轉(zhuǎn)變，即從還原論轉(zhuǎn)向系統(tǒng)論，整合醫(yī)學(xué)的提出便是還原論思維向系統(tǒng)論轉(zhuǎn)變的樸素認(rèn)識；對客體認(rèn)識角度的轉(zhuǎn)變，即從研究“人體”轉(zhuǎn)向研究人的生命運(yùn)動(dòng)，由研究單純的生物學(xué)的人轉(zhuǎn)向具有精神的人；研究方向的轉(zhuǎn)變，即從關(guān)注對局部解剖的研究轉(zhuǎn)向同時(shí)對各部分相互關(guān)系的探索；疾病的研究從對器質(zhì)性病變的關(guān)注，轉(zhuǎn)向同時(shí)對功能性病變的關(guān)注；治療手段從對抗性治療為主，轉(zhuǎn)向包括調(diào)理在內(nèi)的更多關(guān)注自愈功能作用的方法等。
03
錢學(xué)森與系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)
研究和發(fā)展中醫(yī)的系統(tǒng)論思想，是由我國著名科學(xué)家錢學(xué)森先生極力倡導(dǎo)的。他在1981年寫給衛(wèi)生部前中醫(yī)司司長呂炳奎的信中指出：“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀，而這就是中醫(yī)的觀點(diǎn)。人體科學(xué)的方向是中醫(yī)，不是西醫(yī)，西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來?！贝撕笏啻螐?qiáng)調(diào)這一觀點(diǎn)。錢學(xué)森先生的思想對祝世訥教授創(chuàng)立中醫(yī)系統(tǒng)論產(chǎn)生了巨大影響，可以說是他開創(chuàng)并堅(jiān)持中醫(yī)系統(tǒng)論研究至今的思想燈塔。從1985年開始，祝世訥教授多次把研究的重要進(jìn)展和思考的問題向錢老匯報(bào)，錢老先后6次親筆來信，給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)。
錢學(xué)森先生在給祝世訥教授的一封回信中曾談到：“科學(xué)技術(shù)的體系決不是一成不變的，馬克思主義哲學(xué)也在不斷充實(shí)、發(fā)展和深化。這個(gè)發(fā)展過程就是前科學(xué)不斷進(jìn)入科學(xué)技術(shù)體系的過程，也就是人認(rèn)識客觀世界的過程：實(shí)踐→前科學(xué)→科學(xué)技術(shù)體系。所以我們絕不能輕視前科學(xué)（經(jīng)驗(yàn)科學(xué)），沒有它就沒有科學(xué)的進(jìn)步；但也絕不能滿足于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的前科學(xué)，而沾沾自喜，看不到科學(xué)技術(shù)體系還要改造與深化，因此，要研究如何使前科學(xué)進(jìn)入科學(xué)技術(shù)體系?！薄拔艺J(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是個(gè)珍寶，因?yàn)樗菐浊陮?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，分量很重?！痹谶@封回信中，錢老特別強(qiáng)調(diào)：“更重要的是：中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想，而這是西醫(yī)的嚴(yán)重缺點(diǎn)。所以中醫(yī)現(xiàn)代化是醫(yī)學(xué)發(fā)展的正道，而且最終會(huì)引起科學(xué)技術(shù)體系的改造——科學(xué)革命?！薄胺菤W幾何的出現(xiàn)顯示了歐幾里得幾何的局限性，引起幾何學(xué)的發(fā)展；現(xiàn)在的幾何學(xué)就把非歐幾何和歐幾里得幾何統(tǒng)一了。中醫(yī)現(xiàn)代化最終也是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化——科學(xué)現(xiàn)代化!”
關(guān)于中醫(yī)系統(tǒng)論的研究，錢老在給祝世訥教授的另一封回信中更明確指出：“人體是開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)，研究開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)不能用prigogine（普里高津）的方法，也不能用haken（哈肯）的方法，那些都不行，只能用從定性到定量綜合集成法?！薄耙虼酥嗅t(yī)系統(tǒng)論也必須用這一概念，老的一套是不能解決問題的，我以為中醫(yī)理論其實(shí)已蘊(yùn)育著我上述現(xiàn)代化的觀點(diǎn)?！泵鞔_指出了系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的研究方向。
2009年錢老逝世，痛失大師。為紀(jì)念錢老，祝世訥教授特撰《錢學(xué)森與中醫(yī)系統(tǒng)論研究》，發(fā)表于《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2010年第1期。2015年，上海交通大學(xué)《錢學(xué)森研究》編輯部數(shù)次致電致函祝世訥教授，約請其撰寫錢老與中醫(yī)系統(tǒng)論研究的文章。祝老師便重撰“錢學(xué)森與中醫(yī)系統(tǒng)論研究”一文，于2017年2月寄《錢學(xué)森研究》編輯部。該文主要內(nèi)容包括：錢老首先指明中醫(yī)有系統(tǒng)論思想；鼓勵(lì)和指導(dǎo)中醫(yī)系統(tǒng)論研究；提出迎接?xùn)|方式文藝復(fù)興。認(rèn)為，錢老的深遠(yuǎn)洞察和戰(zhàn)略思考不但正確，而且正在成為現(xiàn)實(shí)。進(jìn)入新世紀(jì)，世界范圍內(nèi)對舊文明的反思，對新文明的探求，向東方尋找智慧，已經(jīng)成為一種時(shí)代潮流。中國的崛起，中華文明的復(fù)興，在這一世界潮流中日漸成為主流。認(rèn)清中醫(yī)是復(fù)興中華文明的鑰匙，中國把中醫(yī)擺上應(yīng)有的發(fā)展位置，出現(xiàn)日益廣泛和深入的世界性中醫(yī)熱，成為這一潮流涌來的潮頭波。整個(gè)局勢的發(fā)展，正像錢老所預(yù)言，在一步一步地向東方式文藝復(fù)興邁進(jìn)。
04
小結(jié)
系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的研究已經(jīng)走過了近40個(gè)春秋，目前研究表明，中醫(yī)學(xué)的基本理念、基本原理代表了醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略方向，是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的主旋律，正如錢學(xué)森先生在1981年所指出的那樣：“人體科學(xué)一定要有系統(tǒng)觀，而這就是中醫(yī)的觀點(diǎn)。人體科學(xué)的方向是中醫(yī)，不是西醫(yī)，西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來。”
［作者簡介］ 陳少宗（1963-），男，山東濰坊人，教授，主要從事系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代針灸學(xué)及臨床研究。
［通信作者］ 王振國（1963-），男，山東壽光人，教授，博士研究生導(dǎo)師，泰山學(xué)者，主要從事中醫(yī)藥經(jīng)典理論的詮釋與創(chuàng)新研究，Tel：13505312372，E-mail：zhenguow@126.com。
編者按：該文刊載于《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2019年第4期，本期原文見鏈接。
責(zé)任編輯：胡春雨
