經方在“證”的認識上，有“六綱證”和“類證”兩種分法。
六綱證，要在《傷寒》里面選方。
《金匱》里面的方針對“有明顯主癥”的一系列病證，師父把它們稱為“類證”。 比如，中風證，下利證，胸痹證，腹滿寒疝證，積聚證，血證等，是對雜病的系統分類，都有對應的系列方。就是說，金匱要略里的方是治療類證的方劑。
五證也屬于類證。
同時，五證又是諸多類證的基礎和法則。
五證，講的是五種病機。
這五種病機有各自的一系列的癥狀和體征，包括舌象、脈象。
病情常常是五證錯綜夾雜，癥狀真假難辨。
我們既要明確五證病機原理，還要熟練掌握各自的系列癥狀，更要懂得癥狀的鑒別。若有五證夾雜，分清何證為主，何證為次。如此才能用五證理論指導臨床實踐。
1、燥證.
燥證的病機原理：陽明實熱燥傷津血。
始傷津液，常見癥狀：口干舌燥，大渴引飲喜冷，手足煩熱，心悸，失眠，情志波動大，氣喘，頭暈，神昏譫語，目睛直視，潮熱，汗出，皮膚干燥皴裂，胸中結痛（氣滯不通），經脈痙攣抽搐，大便干硬腹滿痛（氣滯不通），小便黃赤。繼傷營血與血絡，導致出血。舌紅，脈洪或沉，滑實有力。
治療燥證的方劑，組方藥物的配伍關系：【甘咸除燥，佐以辛酸，守于清滋。】
禁忌：純燥證，不可利水飲。
2、煩證.
煩證的病機原理：陽明實熱耗傷津液，擾動心神，嚴重時傷及營血。煩證是陽明里熱盛而成了陽明濕熱。
常見癥狀：
煩躁不寧，躁動不安，驚狂易怒，心中懊憹，失眠，口苦，口干舌燥，大渴引飲喜冷，發熱惡熱，上焦至頭部易汗出，胸脅煩滿，胸中窒塞結痛，按之則心下軟而不硬，或腹脹滿，大便初硬后溏，或惡心嘔吐，氣喘咳嗽，頭暈，面紅，眼赤。
舌紅苔黃或黃膩，六脈洪大有力或寸關脈滑動。
備注：臨床要與三陰虛寒真陽外越的躁動不安相鑒別。主要鑒別點：舌象、脈象、精神狀態、眼神。
治療煩證的方劑，組方藥物的配伍關系：【酸苦除煩，佐以辛甘，守于清收。】
3、痞證.
痞證的病機原理：三陰寒飲與陽明濕熱形成寒熱錯雜，即里熱夾帶水飲，交結在中焦，氣機不得正常升降，痞悶不通。
痞證病機可以分為兩種情況：
①、熱邪為主時屬于少陽綱。治法：清理濕熱輔之以溫化寒飲。
②、虛寒水飲為主時屬于厥陰綱。治法：溫化寒飲輔之以清熱。
平時理論上講痞證時，通常是指寒熱錯雜以寒為主的厥陰病。
常見癥狀：
自覺胸脅或心下脹滿痞悶，短氣，心中疼熱，噯氣，反酸，燒心，惡心，嘔吐，不欲飲食，腹脹腸鳴，便溏或腹瀉，腹痛，寸關脈滑動。舌質舌苔常顯寒熱錯雜之象，脈弦或關部脈動。
治療痞證的方劑，組方藥物的配伍關系：【辛苦除痞，佐以咸酸，守于清溫。】
4、滯證.
滯證，包括氣滯、血瘀、痰凝、風、寒、濕。
滯證的病機原理：人體營衛氣血受風寒之邪影響，寒涼不能溫升，不能正常布化，就會形成氣機郁滯閉阻，病邪留滯。輕者氣滯，重者血瘀、水飲。“滯”有凝積、不流通、停留不動之意。
常見癥狀：
脹、滿、悶，自覺不通氣；面黑如漆，唇口干燥，肌若魚鱗，局部針刺樣痛或定時
疼痛，各種出血，婦人月經不利（包括血塊），腹不滿但病人自覺脹滿，多夢，癥瘕積聚，喉痹，瘡瘍，身癢，身體沉重疼痛，局部寒冷感，舌質青黯或有瘀斑瘀點，脈澀或緊遲。
治療滯證的方劑，組方藥物的配伍關系。【辛咸除滯，佐以甘苦，守于溫宣。】
5、飲證.
飲證的病機原理：少陰真陽不足而寒，或太陰虛寒，或厥陰的陰陽不和（寒多熱少），致使攝入體內的水分不能被機體正常消化運轉而停聚，成為病理產物水飲。在發展上，寒盛則泛濫成水，熱多則煉液成痰。所以，厥陰綱飲證的癥狀有熱邪體現。
飲證因其病位不同，癥狀表現也多種多樣，常見癥狀如下：
頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、面腫，眼瞼浮腫、癲癇、神志異常。
咽喉緊束、滯塞不通感。
咳嗽、氣喘、短氣，惡聞食臭。
心悸、心慌、膽小易驚。
胸悶、心下堅滿。
惡心、噦逆、心下滿、食與不食均可，口干不欲飲，強飲則吐。
便溏、腹瀉、腹滿腸鳴、腹痛、下利口不渴，小便不利，飲食如故。
肢體沉重、四肢酸痛、體倦乏力、肌膚麻痹、肌肉瞤動。
舌淡胖有齒痕，苔白膩水滑，脈弦細，脈微澀。
治療飲證的方劑，組方藥物的配伍關系：【酸甘除飲，佐以苦咸，守于溫滲。】
附：
陽明病熱燥津血與三陰病虛勞津血虧比較：
陽明病熱燥津血虧的病機：邪熱損耗津血。治則是清滋
三陰病虛勞津血虧的病機：津血生成運營環節出現問題，或者陽明久病成虛。治則是溫陽化氣養血。
三陰病營血不足常見癥狀：心中懸虛，胸悶，眩冒，頭重，目暗，耳聾鳴，舉頭便悶欲倒，面色萎黃，眼眶發黑，脈細。
備注：燥證、煩證是陽證；飲證、滯證是陰證；痞證是半陰半陽證。
煩證可以向燥證或者痞證過渡。
燥證和煩證，都是先津液被損耗，后出現陽明熱。燥證可以參照承氣湯類方理解，煩證可以參照梔子豉湯方的條文理解。
