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作者：陸壽康 北京中醫(yī)藥大學(xué)
施小墨 北京同仁堂施小墨醫(yī)館
編者按
著名中醫(yī)學(xué)家施今墨對(duì)藥簡(jiǎn)便、實(shí)用、療效確切，一直以來對(duì)學(xué)習(xí)方藥、指導(dǎo)臨床起著重要作用。今為諸位推送施今墨常用對(duì)藥下篇。
桑葉 配伍對(duì)藥
桑葉味辛、苦、甘，性微寒。
功用：疏風(fēng)清熱，清利頭目。
桑葉、菊花
疏風(fēng)清熱，清利頭目，辛涼解表。治頭痛、眩暈、目赤腫痛流淚、鼻癢流涕、耳痛流膿、咽喉腫痛、口眼歪斜，由風(fēng)熱上擾或肝火上炎、肝陽上亢所致者。風(fēng)熱上擾者常合連翹、薄荷、金銀花同用，即桑菊飲、翹荷湯；肝火上炎則加龍膽草、白薇、連翹、蒺藜等，或稱龍膽蒺藜湯。如見肝陽上亢則加天麻、石決明、龍骨、牡蠣；有高熱痙厥，宜參羚羊粉、全蝎、僵蠶同用。
桑葉、桑白皮
清肺熱，疏風(fēng)熱。冶急性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張或支氣管哮喘合并感染以及肺膿瘍等，凡肺熱咳嗽而又見表證者，咳嗽痰黏色黃，胸悶不暢，惡風(fēng)發(fā)熱等，用之有效。
桑葉、桑枝
疏風(fēng)解表，通絡(luò)止痛。外感風(fēng)熱，惡風(fēng)發(fā)熱、頭痛、身痛、脈浮數(shù)，用之有效。
桑葉、桑寄生
清熱通絡(luò)止痛，治關(guān)節(jié)痹證，身痛酸楚，不論風(fēng)濕、寒濕、濕熱、風(fēng)熱兼夾均可。又可用于中風(fēng)半身不遂，及外感風(fēng)熱表證后熱退邪去之身痛肢楚。亦有用于過敏性紫癜者。
桑葉、杏仁、阿膠、枇杷葉
清熱潤(rùn)燥，寧絡(luò)止血。治支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核之咯血，出自桑杏湯、清燥救肺湯。若用于滲出性胸膜炎，則去阿膠，加冬瓜子、甜瓜子、橘葉、旋覆花等。
桑葉、芝麻
即桑麻丸，治血虛風(fēng)燥之脫發(fā)、眩暈、便秘，可合四物湯、制首烏、鹿角同用。
桑葉、羌獨(dú)活
疏風(fēng)解表，臨床風(fēng)寒、風(fēng)熱不明顯時(shí)可用之解表清熱，表里雙解。施今墨用治周圍性面神經(jīng)麻痹，可配蟬衣、僵蠶等同用。
評(píng)按
桑葉與同源藥品配伍，是施今墨方案常用者。一物分部入藥，其功用有異，多載于古代本草中。施今墨用瓜蔞子、瓜蔞皮，桑葉、桑枝，金銀花、忍冬藤等相對(duì)配伍，亦其例也。
連翹 配伍對(duì)藥
連翹味辛、苦，性微寒。功用：清熱解毒，清利頭目，散結(jié)消腫。
連翹、菊花
清熱安腦止痛。治流行性腦脊髓膜炎、急性腦出血、高血壓腦病之頭痛項(xiàng)強(qiáng)，且可用于偏頭痛見風(fēng)火上擾者。
連翹、薄荷
清利頭面諸竅。治花粉病、過敏性鼻炎、副鼻竇炎，加蒼耳子、辛夷等：用于卡他性口腔炎、扁桃體炎、腮腺炎，加銀花、蒲公英、桔梗、馬勃、青黛；治風(fēng)熱外感咳嗽，加白前、前胡、杏仁、陳皮。
連翹、銀花
清熱解毒，疏風(fēng)退熱。消腫散結(jié)。治急性傳染病（風(fēng)疹、麻疹、水痘、猩紅熱）、感染性炎癥（腮腺類、扁桃體炎、乳腺炎、口腔炎）之發(fā)熱初起。亦可用于甲狀腺結(jié)節(jié)、頸淋巴結(jié)核等見熱毒腫塊者。
評(píng)按
張潔古曰：“連翹之用有二，瀉心經(jīng)客熱。一也：去上焦諸熱，二也；為瘡家要藥，三也。”施今墨用連翹，以頭、面、目、鼻、口、舌、咽喉部急慢性炎癥為主。且用于溫?zé)帷匾摺囟镜劝Y。《溫病條辨》銀翹散、桑菊飲、翹荷湯，以其輕清上浮，善走上焦之性而奏效。連翹為瘡家圣藥，“十二經(jīng)瘡藥中不可無此，乃結(jié)者散之之義”（李東垣）。故可用于急性乳膜炎、丹毒、頸淋巴結(jié)核等。
血余炭 配伍對(duì)藥
血余炭味苦，性微溫。功用：收斂止血，化瘀生新，通利二陰。
血余炭、益元散
清熱通淋，治熱淋、血淋、石淋，泌尿系炎癥有尿急、尿痛、尿血者。可選加車前子、海金沙、琥珀。
血余炭、韭菜子
血余炭通淋止血，韭菜子溫腎澀尿。用于泌尿系疾患見尿頻、尿血者。
血余炭、薏苡仁、六一散
用于泌尿系結(jié)石，可預(yù)防其復(fù)發(fā)。或加金錢草、海金沙，有通淋排石之效。
血余炭、仙鶴草、阿膠珠
慢性腎炎、腎結(jié)核，有尿血或尿檢有紅細(xì)胞者，合六味地黃湯或補(bǔ)中益氣場(chǎng)等。
血余炭、赤石脂、禹余糧
澀腸止血。用治久瀉久痢，如慢性結(jié)腸炎、阿米巴痢、腸結(jié)核之便血或有黏液。見后重積滯，可用血余炭、蠶砂，有通便導(dǎo)滯作用。
血余炭、黑升麻、黑芥穗
升陽攝陰，調(diào)經(jīng)止血。用治月經(jīng)過多、子宮出血，加山萸肉、白芍、龍骨、牡蠣。
血余炭、左金丸
治潰瘍病，胃酸過多，胃出血。有止酸、止血作用。
血余炭、鹿角、河車
補(bǔ)益精血，生發(fā)。用治血虛脫發(fā)，加桑麻丸、二至丸、四物湯。
血余炭、血琥珀、血竭
動(dòng)脈硬化癥，有化瘀通脈作用，常合益氣活血通絡(luò)藥用。
評(píng)按
《本草綱目》曰：“發(fā)乃血余，故能治血病。補(bǔ)陰，療驚癇，去心竅之血”，書中載血余諸方主治，包括口、鼻、齒、皮下、二陰出血，及血淋、崩漏、月經(jīng)不通、大小便閉結(jié)等。施今墨之用血余炭止血，以小便、大便、陰道出血為多，良有以也。朱丹溪謂本品可“消瘀血，補(bǔ)陰血”。張景岳謂本品可“培形體，壯筋骨”“益神志，溫氣海”。以血余為君培元贊育，有景岳贊育丹；以血余為臣化瘀通竅，有仲景豬膏發(fā)煎。施今墨用血余治脫發(fā)、動(dòng)脈硬化，或從此出。
荊芥穗 配伍對(duì)藥
荊芥穗味辛，性溫。功用：疏風(fēng)解表，退熱，止血。
荊芥炭、白蒺藜
祛風(fēng)止疼，清熱涼血。用治蕁麻疹、皮膚瘙癢、外陰癢癥等，酌情配以防風(fēng)、柴胡、升麻，作引經(jīng)報(bào)使。若加蟬衣，則有抗過敏作用。
荊芥、蟬衣
退熱透疹，配浮萍、薄荷治猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹初起，疹出后則合涼血解毒藥。此組對(duì)藥尚可用治過敏性紫癜、皮膚血毒癥，有疏風(fēng)涼血止癢之效。
荊芥、紫草
荊芥入血分，引邪外出；紫草解毒涼血，瀉熱通利。用治急性風(fēng)濕熱，結(jié)節(jié)性紅斑。
黑荊芥、豆豉
退熱疏風(fēng)。用治產(chǎn)褥熱，配澤蘭、桃仁、四物湯；療外感風(fēng)熱，如流感、白喉初起，發(fā)熱，可加連翹、牛蒡子、桑葉等。
荊芥、防風(fēng)
疏風(fēng)解毒，用治外感表證，無汗或有汗，脈浮者。或合桑葉、菊花，或配羌活、獨(dú)活。病輕藥輕，較麻、桂平穩(wěn)。
荊芥、羌活、獨(dú)活
祛風(fēng)止痛，治外感頭痛、三叉神經(jīng)痛等，合川芎茶調(diào)散或柴胡四物湯等。
荊芥、升麻
均炒黑用，治尿血、便血、紫癜、子宮出血、月經(jīng)過多等。是為升陽攝陰，涼血止血。
評(píng)按
張潔古云：“荊芥辛、苦，氣味俱薄、浮而升，陽也。”李時(shí)珍曰：“其功長(zhǎng)于祛風(fēng)邪，散瘀血，破結(jié)氣，消瘡毒……故風(fēng)病、血病、瘡病為要藥。”古人用荊芥穗治產(chǎn)后中風(fēng)、血暈、下痢、鼻出血，施今墨用治產(chǎn)褥熱。古人用之治九竅出血、口鼻出血、尿血、便血和崩漏等，施今墨用治腎結(jié)核尿血、過敏性紫癜、潰瘍病黑便、久痢便血、子宮陰道出血、月經(jīng)過多，又治各種癢疹及小兒風(fēng)疹、麻疹。治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，荊芥兼治風(fēng)病、血病，故臨床多用以祛風(fēng)、涼血、止血、透疹。荊芥穗治急性風(fēng)濕熱，亦取其治風(fēng)、治血而有退熱止痛功效者。
蟬衣 配伍對(duì)藥
蟬衣味辛、甘，性寒。功用：疏風(fēng)清熱，退熱透疹，息風(fēng)止痙。
蟬衣、浮萍
退熱透疹，合芥穗、桑葉尤佳。治麻疹、風(fēng)疹、水痘、白喉、猩紅熱、丹毒初起，發(fā)熱，皮膚紅赤或癮疹痘瘡，參入桑菊、銀翹、梔子豉湯方中，或配伍涼血解毒藥。
蟬衣、薄荷
疏風(fēng)清熱。合連翹、菊花、桑葉。則清利頭目諸竅尤佳，可用治過敏性鼻炎、鼻竇炎、花粉病、風(fēng)熱面癱等病。
蟬衣、龍膽草
清肝泄熱祛風(fēng)。合桑葉、菊花尤佳，治急性結(jié)膜炎、急性中耳炎等，加入相應(yīng)對(duì)癥藥物。如目赤腫痛用密蒙花、谷精草。耳痛流膿用蒼耳子、白芷。
蟬衣、片姜黃
合大黃、僵蠶即楊栗山升降散，祛風(fēng)泄熱。施今墨用治風(fēng)熱面癱，加瓜蔞、玄明粉、山慈菇、牛蒡子、龍膽草、薄荷等，是取防風(fēng)通圣、升降散之意。
蟬衣、鳳凰衣
開竅啟音，伍訶子、桔梗、甘草（亮音丸）治音啞、失音、咽痛。
蟬衣、磁朱丸
通竅益聰，治耳聾、耳鳴，可加石菖蒲。
評(píng)按
李時(shí)珍云：蟬衣“其氣清虛，故治一切風(fēng)熱之證。古人用身，后人用蛻。大抵其治臟腑經(jīng)絡(luò)，當(dāng)用蟬身；治皮膚瘡瘍風(fēng)熱，當(dāng)用蟬蛻。各從其類也。本品上行輕揚(yáng)，走頭面皮毛，透疹，退熱，疏表，利咽，啟音，通利耳、目、鼻、咽。”治面癱、頭痛，常配僵蠶、地龍；治各種麻疹、風(fēng)疹、瘙癢又與荊芥同用。
僵蠶 配伍對(duì)藥
僵蠶味微辛，性微溫。咸，辛，平。功用：祛風(fēng)化痰，散結(jié)消腫，通絡(luò)行經(jīng)。
僵蠶、地龍
息風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛，有舒緩神經(jīng)功用。用治頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、面癱、中風(fēng)、高血壓頭痛、一氧化碳中毒癥、流行性腦脊髓膜炎、流行性腦炎、癲癇，且可用治肌肉風(fēng)濕、風(fēng)濕痹證等疾病。若痙厥高熱合全蝎、蜈蚣效佳，面癱可加蟬衣、全蝎，三叉神經(jīng)痛則加羌活、獨(dú)活、荊芥、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛，中風(fēng)、高血壓病宜合平肝潛陽、清腦安神劑用。
僵蠶、牛蒡子
利咽開音，消腫散結(jié)。治風(fēng)熱所致之急性咽炎，局部腫痛，聲音低啞。若用治急性腮腺炎、扁桃體炎時(shí)，則合加減普濟(jì)消毒飲。
僵蠶、荊芥
祛風(fēng)清熱。治外感風(fēng)熱表證、蕁麻疹、皮膚瘙癢、婦女赤白帶下、陰癢，亦可用治婦女子宮出血。芥穗炒黑用，醋、水煎藥。
僵蠶、白蒺藜
平肝息風(fēng)，祛風(fēng)通絡(luò)。可用治肝陽上亢之眩暈、頭痛，風(fēng)火上炎之頭痛、三叉神經(jīng)痛。內(nèi)傷頭痛諸證用之參伍，合辨證主方則效。又有人用治婦女面部色素沉著癥，可合四物湯等。此組對(duì)藥還可用于各種皮膚瘙癢、蕁麻疹，有祛風(fēng)止癢作用。
評(píng)按
張潔古云：“僵蠶性微溫，味微辛，氣味俱薄，輕浮而升”。其性以上行為主。故單用可治痄腮、喉痹、乳蛾，有疏風(fēng)利咽之功。蟬衣、僵蠶祛風(fēng)退熱，方如升降散，可治風(fēng)癢、面癱、發(fā)熱等。地龍性味咸寒，“其性寒而下行，性寒故能解調(diào)熱疾。下行故能利小便，治足疾而通經(jīng)絡(luò)”（李時(shí)珍）。主治肢體癱瘓、疼痛、麻痹，善治痿、痹、中風(fēng)。兩藥配對(duì)，上行下降，寒溫相須，息風(fēng)定痙，祛風(fēng)通絡(luò)，主治尤其廣泛。施今墨謂：“僵蠶、地龍參合，有舒展神經(jīng)作用。”故用于各種神經(jīng)系統(tǒng)疾患。
除此之外，施今墨用僵蠶還分別與蒺藜、荊芥、白芷、蟬衣配對(duì)，可見其疏風(fēng)、解熱性能，與頭面諸竅及皮表癥狀有關(guān)。蟬衣、地龍、僵蠶三味相配合，施今墨用治偏頭痛內(nèi)服，再用全蝎、皂角子研末外用，為善用蟲類的搜風(fēng)通絡(luò)之例。
石菖蒲 配伍對(duì)藥
石菖蒲味辛，性溫。功用：辛香通竅，化痰解郁，安神通脈。
石菖蒲、茺蔚子
活血化瘀，通竅醒神。治一氧化碳中毒所致的昏迷、痙厥、神志失常，神昏合安宮牛黃丸，痙厥加全蝎、地龍，失語加生蒲黃，強(qiáng)心復(fù)脈用西洋參、黃芪、遠(yuǎn)志等。亦可用治癲癇等病。
石菖蒲、郁金
芳香通竅，化痰解郁，安腦通脈。用治癲癇，配僵蠶、地龍、天麻、鉤藤，治流行性腦脊髓膜炎之神志昏迷，可配羚羊角、鉤藤、龍膽草、連翹。還可與丹參飲、溫膽湯等，同用于痰瘀互結(jié)之冠心病。
石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神
開竅啟閉，益腦安神。用治失眠、健忘、恍惚不安；中風(fēng)神志不清，舌強(qiáng)語謇，精神抑郁，表情淡漠，如癡呆狀；頭暈?zāi)垦＃募伦C鐘。常與溫膽湯合用，并加龍骨、牡蠣、棗仁等。
石菖蒲、生蒲黃
通竅啟閉，用治神經(jīng)官能癥。神志不諧，目呆語遲，亦可治中風(fēng)舌強(qiáng)失語等。蒲黃為施今墨治失語之專藥。
鮮石菖蒲、佩蘭葉
芳香化濁，啟脾開胃。用治濕阻中焦所致的胸悶腹脹，嘔吐惡心，食欲不振，口黏，苔膩。可加厚樸花、砂蔻仁、玫瑰花、代代花等同用。
石菖蒲、益智仁
分清化濁，通利水道。治尿頻尿急、小便不利。用于泌尿系感染、慢性前列腺炎，合萆薢、烏藥，即萆薢分清飲。
石菖蒲、蒼耳子
通竅化膿。合辛夷、白芷治慢性副鼻竇炎，合蟬衣、龍膽草治急性中耳炎。
評(píng)按
石菖蒲“開心孔，補(bǔ)五臟，通九竅，明耳目，出音聲”（甄權(quán)），其治心竅、舌竅、鼻竅、耳竅、前陰之功能不利，配伍各有不同。石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神三味治心悸怔忡，出自《證治準(zhǔn)繩》琥珀養(yǎng)心丹；治神志恍惚不安，則出孔圣枕中丹。若治痰濕蒙蔽心包，用菖蒲、郁金，即《溫?zé)峤?jīng)緯》菖蒲郁金湯。
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