僅查空腹血糖 八成糖尿病漏診
參加單位體檢，一看化驗單上血糖正常，很多人心里就踏實了，覺得糖尿病離自己很遠(yuǎn)?？墒牵鶕?jù)前不久公布的“中國心臟調(diào)查”結(jié)果，單純空腹血糖正常并不保險。我國著名內(nèi)分泌專家、解放軍總醫(yī)院潘長玉教授指出，僅僅檢測空腹血糖，會漏診近八成的糖尿病前期和糖尿病患者。
大多2型糖尿病沒癥狀
經(jīng)過多年的健康教育，很多人知道糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即吃的多、喝的多、尿多、體重下降。但潘長玉教授說，這幾個癥狀主要發(fā)生在1型糖尿病人身上，2型糖尿病只有病情很嚴(yán)重了才會出現(xiàn)。事實上，2型糖尿病起病時非常隱匿，沒有任何癥狀。在臨床上，50%—60%的2型糖尿病患者不是因難受主動就醫(yī)發(fā)現(xiàn)的，而是體檢時發(fā)現(xiàn)的。等到有了癥狀，往往都出現(xiàn)并發(fā)癥了，比如腎損害、眼底病變、心臟病變等。潘教授說，到這個階段，治療效果有限，病人非常痛苦，生活質(zhì)量差，而且治病的花費也大。據(jù)統(tǒng)計，并發(fā)癥的治療費用占整個糖尿病治療費用的80%，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療的意義重大。
潘教授指出，高血壓、血脂異常、肥胖、冠心病患者，曾有過妊娠糖尿病或生過巨大胎兒的婦女，以及超過40歲的人，都是2型糖尿病的“高危人群”，都應(yīng)該提高警惕，主動做糖尿病篩查。
很多糖尿病患者空腹血糖正常
潘教授說，平時我們常測的血糖，多是空腹血糖，即8—12小時沒有進(jìn)食后抽血的血糖，一般在早晨檢查。在臨床上，診斷糖尿病有兩個指標(biāo)：一是空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，二是做葡萄糖耐量試驗（OGTT），就是口服無水葡萄糖75克，2小時后化驗血糖大于或等于11.1毫摩爾/升。如果病人有癥狀，只要上述任何指標(biāo)有1次不正常就能診斷；如果沒有癥狀，則需要上述任何指標(biāo)有2次不正常才能診斷。
研究發(fā)現(xiàn)，僅僅依賴空腹血糖診斷糖尿病，常會有遺漏。潘教授解釋說，譬如有的人空腹血糖只有6毫摩爾/升，在正常范圍內(nèi)，但是一做糖耐量試驗，2小時后血糖就會超過11.1毫摩爾/升。根據(jù)最新發(fā)布的“中國心臟調(diào)查”報告，這種情況在冠心病合并糖尿病患者中大約占七成以上。因此，如果單查空腹血糖，就會有大量的糖尿病患者被漏診。
糖尿病前期要治療
如果血糖水平介于正常和異常之間，叫做糖尿病前期，這些人的空腹血糖為5.6—7.0毫摩爾/升，做葡萄糖耐量試驗2小時血糖在7.8—11.1毫摩爾/升。前者為“空腹血糖受損”，后者為“糖耐量受損”，“糖耐量受損”的人在糖尿病前期的人群中占絕大多數(shù)，達(dá)到80%。
不難想象，糖耐量受損者是糖尿病的“后備軍”。除此之外，潘教授強(qiáng)調(diào)，這類人群還蘊(yùn)藏著心血管方面的危險，他們中肥胖、血脂異常、高血壓、蛋白尿比例都比一般人高，如果做心電圖，心肌缺血的表現(xiàn)更為常見，因此，糖耐量受損者也是心血管疾病的“后備軍”。所以，對上述有高危因素的人，做糖耐量試驗篩查糖尿病非常必要。
潘教授指出，為了避免或推遲糖尿病和心血管病的發(fā)生，糖尿病前期必須進(jìn)行治療，首先要改變生活方式，如控制飲食、增加運動、維持正常體重等。如果血糖仍達(dá)不到正常，藥物治療也要提到議事日程上來，可口服拜唐蘋降低“糖耐量受損”導(dǎo)致的餐后高血糖。
