作者：曾祥法
患者，男，35歲。發熱一天，體溫39℃，惡寒，無汗，頭痛，腰及四肢關節疼痛，肌肉酸痛，頸項強痛，咳嗽，白稠痰，咽干，脈數，舌苔白厚，舌質紅。《傷寒論》第35條：“太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。”脈證合參，辨證屬麻黃湯證；又因舌苔白厚，濕邪偏重，依據《金匱要略·痙濕病脈證》：“濕家，身煩疼，可與麻黃加術湯。”擬麻黃加術湯加減。處方如下：麻黃10 g，桂枝10g（另包），苦杏仁10 g，炙甘草6 g，蒼術10 g，浙貝母10 g，桔梗10 g，枳實20 g，百部10 g，前胡10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，黃芩20 g，魚腥草30g。七劑，每日一劑。服用上方一劑后，汗出熱退。因熱已退，故去桂枝，余藥繼服，以治咳嗽。7劑藥用完，諸癥悉除。
按：方中桂枝另包，為何？單味麻黃發汗力量一般，配伍桂枝相須為用，才具有較強的發汗作用。本例用麻黃加術湯方證甚為合拍，但慮其發汗太強，又不可過汗，因損傷正氣。一旦汗出熱退即停用桂枝，故桂枝需另包。觀苔白厚，舌質紅，是初露肺有郁熱之端倪，故加黃芩、魚腥草清肺熱，防患于未然。
